אחוזי הנכות בתסמונת התשישות הכרונית: הטבלה שסעיף 92 קובע בפועל
מה בדיוק כתוב בתקנה שקבעה ב-2022 סעיף ליקוי לתסמונת התשישות הכרונית, ואיזה טווח אחוזי נכות היא כוללת בפועל.
עובדות מהירות
- ב-24 בנובמבר 2021 פורסמו ברשומות (קובץ התקנות 9781) תקנות הביטוח הלאומי שהוסיפו לתוספת השנייה של תקנות קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה פרק חדש בשם עייפות כרונית, ובו סעיף ליקוי 92.
- סעיף 92 חל במפורש הן על תסמונת פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) והן על תסמונת תשישות כרונית (Chronic Fatigue Syndrome), ומגדיר אותן יחד כתסמונת אחת הכוללת כאבים או עייפות.
- הטבלה בסעיף קובעת שישה מדרגים: מ-0% ברמיסיה בלא הפרעה בתפקוד, דרך 10%, 20% ו-30% לפי חומרת הסימנים הקליניים ומידת ההפרעה בתפקוד, ועד 40% במקרים של סימנים קליניים קשים המצריכים טיפול רפואי קבוע לצד הפרעה קשה בתפקוד.
- לפי הוראת התקנה, לא נקבעים אחוזי נכות נפרדים על תסמינים נלווים כמו מיגרנות, הפרעות שינה, שלפוחית רגיזה, פגיעה בריכוז ובזיכרון, דיכאון וחרדה, כאבי ראש ו-TMJ, משום שהם נכללים בהגדרת התסמונת עצמה.
- בהנחיות הפנימיות של ביטוח לאומי, הסעיף יושם בפועל לגבי מי שעניינו נדון בוועדה רפואית או בוועדת עררים החל מיום 1 במרץ 2022.
מי שמתמודד עם תסמונת התשישות הכרונית ומגיש תביעה לנכות כללית שומע לעיתים קרובות תשובות כלליות: יש היום סעיף ייעודי, הוועדה תשקול את זה, זה תלוי במקרה. זה נכון, אבל זה לא עונה על השאלה המעשית: לפי מה בדיוק קובעים את האחוז, ומה בכלל כתוב בתקנה עצמה. המדריך הזה מפרט את נוסח התקנה והחוזרים הפנימיים של ביטוח לאומי, כולל טבלת האחוזים המלאה, כדי שאפשר יהיה להגיע לוועדה עם הבנה ברורה של מה שבודקים.
מסעיף מותאם לסעיף ייעודי
עד 2022 נעשה שימוש בסעיף כללי (המכונה בחוזרים סעיף מותאם 35) כדי לקבוע נכות למי שסבל מכאב מפושט ועייפות כרונית, בלי התייחסות ייעודית למאפיינים של התסמונת. ב-24 בנובמבר 2021 פורסמו ברשומות, בקובץ התקנות 9781, תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) (תיקון), התשפ"ב-2021. התקנה נחתמה קודם לכן, ב-9 באוקטובר 2021, בידי שר הרווחה והביטחון החברתי שכיהן אז, והוסיפה לתוספת השנייה של תקנות קביעת דרגת נכות פרק חדש שכותרתו עייפות כרונית, ובו סעיף ליקוי 92.
נוסח התקנה קובע במפורש: תסמונת פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) או תסמונת תשישות כרונית (Chronic Fatigue Syndrome), הכוללת כאבים או עייפות. כלומר שתי התסמונות נבחנות תחת אותו סעיף ואותה טבלת חומרה, ולא צריך אבחנה של פיברומיאלגיה כדי שסעיף 92 יחול.
הטבלה שקובעת את האחוז
הוועדה הרפואית קובעת את האחוז לפי שישה מדרגים שמפורטים בתקנה:
| מדרגה | תיאור | אחוז נכות |
|---|---|---|
| 1 | ברמיסיה, בלא הפרעה בתפקוד | 0% |
| 2 | סימנים קליניים קלים הגורמים להפרעה קלה בתפקוד | 10% |
| 3 | סימנים קליניים בחומרה קלה, לצד הפרעה בינונית בתפקוד | 20% |
| 4 | סימנים קליניים בחומרה בינונית, לצד הפרעה ניכרת בתפקוד | 30% |
| 5 | סימנים קליניים בחומרה קשה המצריכים טיפול רפואי קבוע, לצד הפרעה קשה בתפקוד | 40% |
| 6 | כשהנכות נגזרת מפגיעה נלווית אחת או יותר החורגת מ-40%, נקבע האחוז לפי הנכות הנלווית הגבוהה | לפי הסעיף הגבוה |
החוזר המקצועי של הלשכה הרפואית מדגיש שלושה מרכיבים שהוועדה בוחנת כדי לבחור מדרגה: חומרת הסימנים הקליניים כפי שהם מתועדים בתיק הרפואי, מידת ההפרעה בתפקוד התעסוקתי והחברתי, וקיומו של טיפול רפואי קבוע ומתועד לאורך זמן.
מה נכלל בתוך האחוז ולא נספר בנפרד
התקנה קובעת הערה חשובה: לא ייקבעו אחוזי נכות נפרדים בשל תסמינים שנחשבים חלק מהגדרת התסמונת עצמה. הרשימה שמפורטת בתקנה כוללת מיגרנות, הפרעות שינה נלוות, שלפוחית רגיזה, פגיעה בריכוז ובזיכרון, דיכאון וחרדה, כאבי ראש, כאבי גוף מפושטים והפרעות במפרק הלסת (TMJ). כל אלה משוקללים יחד לתוך האחוז שנקבע לפי סעיף 92, ולא נחשבים ליקויים נפרדים שמזכים באחוזים נוספים.
עם זאת, אם תסמין נלווה כלשהו חמור עד כדי כך שהוא לבדו היה מזכה ביותר מ-40% נכות רפואית, הוועדה מחויבת לקבוע את האחוז לפי הסעיף הגבוה מביניהם, ולא לפי סעיף 92 בלבד.
איך זה עובד בוועדה בפועל
לפני הוועדה כדאי לבקש מהרופא המטפל, בדרך כלל רופא פנימי כרופא מסכם ולעיתים בשילוב חוות דעת ראומטולוגית, נוירולוגית או פסיכיאטרית, סיכום שמתייחס לשלושת המרכיבים שהוועדה בודקת: תיעוד עקבי של הסימנים, תיאור ברור של ההשפעה על התפקוד היומיומי והתעסוקתי, וסיכום היסטוריית הטיפולים. ניתן להיעזר גם בשאלוני הערכה כמו FIQR או SF-36 לכימות חומרת הבעיה, אם התביעה כוללת אפשרות לצרף שאלון עצמי.
חשוב לזכור: הסעיף חל הן על ועדות נכות כללית והן על קביעת נכות ודמי פגיעה לנפגעי עבודה, כשבמסלול האחרון נבדק תחילה קשר סיבתי בין אירוע בעבודה להופעת התסמונת, לפני שכלל דנים באחוז לפי הטבלה.
שאלות נפוצות
האם תסמונת התשישות הכרונית מוזכרת בשמה בתקנה, או רק פיברומיאלגיה?
התקנה עצמה, בנוסח שפורסם ברשומות, מזכירה את שתי התסמונות יחד: תסמונת פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) או תסמונת תשישות כרונית (Chronic Fatigue Syndrome). שתיהן נבחנות תחת אותו סעיף ואותה טבלת אחוזים, ואין צורך באבחנה של פיברומיאלגיה כדי להיבחן לפיו.
אם יש לי גם מיגרנות וגם בעיית ריכוז בגלל התסמונת, האם אקבל אחוז נכות נפרד על כל אחת?
לא. התקנה קובעת במפורש שלא ייקבעו אחוזי נכות נפרדים על פגיעות שנחשבות חלק מהגדרת התסמונת, ביניהן מיגרנות, הפרעות שינה, שלפוחית רגיזה, פגיעה בריכוז ובזיכרון, דיכאון וחרדה, כאבי ראש ו-TMJ. כל אלה נשקלים יחד באחוז אחד לפי סעיף 92.
מה קורה אם יש לי גם בעיה רפואית אחרת שלא קשורה לתסמונת, כמו פגיעה אורתופדית נפרדת?
אם אחת הבעיות הנלוות חורגת מ-40% נכות רפואית בפני עצמה, נקבע אחוז הנכות לפי הסעיף הגבוה מביניהם, ולא מצטברים האחוזים. לגבי בעיות שאינן חלק מהגדרת התסמונת כלל, יש מקום לבדוק קביעת סעיף ליקוי נפרד, ומומלץ לבקש מהרופא המטפל להתייחס לכך במפורש בסיכום הרפואי.
מתי בדיוק נכנס הסעיף לתוקף?
התקנה פורסמה ברשומות ב-24 בנובמבר 2021 ונחתמה קודם לכן, ב-9 באוקטובר 2021, בידי שר הרווחה והביטחון החברתי שכיהן אז. בהנחיות הפנימיות הוחל הסעיף בפועל על מי שעניינו נדון בוועדה רפואית או בוועדת עררים החל מיום 1 במרץ 2022.
האם הסעיף חל רק על נכות כללית, או גם על נפגעי עבודה?
הסעיף חל על שני המסלולים: גם על ועדות נכות כללית וגם על קביעת נכות ודמי פגיעה למי שהתסמונת אצלו קשורה לאירוע בעבודה. במסלול נפגעי עבודה נבדק בנוסף קשר סיבתי בין האירוע בעבודה להופעת התסמונת, לפני שבכלל דנים באחוז לפי הטבלה.
איך אני יודע לאיזו מדרגה בטבלה אני מתאים?
הוועדה הרפואית קובעת את המדרגה לפי שלושה מרכיבים שמופיעים בהנחיות הפנימיות: חומרת הסימנים הקליניים כפי שהם מתועדים ברשומה הרפואית, מידת ההפרעה בתפקוד התעסוקתי והחברתי, וקיומו של טיפול רפואי קבוע ומתועד. תיעוד עקבי לאורך זמן משפר את הסיכוי להצגה נכונה של החומרה בפני הוועדה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 13.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888