ילדים וחינוךעודכן: 11.08.2026

הסכמה מדעת להרדמה או סדציה בטיפולי שיניים כשיש מוגבלות

מה קובע חוק זכויות החולה על הסכמה מדעת לפני הרדמה או סדציה בטיפול שיניים, וכיצד זה נוגע למטופלים עם מוגבלות.

מטופלים עם מוגבלות שכלית, מוגבלות פיזית משמעותית, או חרדת שיניים קיצונית, נמנים לעיתים עם האוכלוסייה שעבורה טיפולי שיניים מבוצעים בהרדמה כללית או בסדציה עמוקה, כאשר שיתוף פעולה בטיפול רגיל אינו אפשרי. מדובר בהליך רפואי ולא רק בשירות שיניים רגיל, ולכן חלים עליו כללים מחמירים של הסכמה מדעת.

מתי נשקלת הרדמה כללית או סדציה

לפי המדיניות המקצועית של משרד הבריאות בנושא סדציה והרדמה כללית ברפואת שיניים, הרדמה כללית או סדציה עמוקה תינתן רק כשקיימת לכך הצדקה רפואית או נפשית ומצב בריאותו של המטופל מאפשר זאת. הדבר כרוך בתיעוד מפורט של הנימוקים, הערכה כללית של המטופל, ובחינת חלופות לניהול חרדה וכאב לפני הפנייה להרדמה.

הסכמה מדעת: מה קובע חוק זכויות החולה

סעיף 13 לחוק זכויות החולה קובע שלא יינתן טיפול רפואי למטופל אלא אם כן נתן לכך הסכמה מדעת, ולשם כך על המטפל למסור למטופל מידע על האבחנה, מהות הטיפול המוצע, הסיכונים והתועלת הצפויה וכן חלופות טיפוליות, באופן ובשלב שיאפשרו למטופל להבין את המידע ולהחליט מרצון חופשי. סעיף 14 לחוק קובע שלטיפולים הכלולים בתוספת לחוק, ובהם הליכים פולשניים ומצבי הרדמה, נדרשת הסכמה בכתב הכוללת תמצית ההסבר שניתן למטופל.

כשלמטופל יש קושי לתת הסכמה בעצמו

חוק זכויות החולה מאפשר למטופל למנות בא כוח מטעמו שיהיה מוסמך להחליט במקומו בענייני טיפול רפואי. כשהמטופל הוא קטין או פסול דין, נדרשת הסכמת האפוטרופוס. במצבים שבהם המטופל אינו יכול לתת הסכמה מדעת ואין אפשרות לקבל את הסכמת בא כוחו או אפוטרופוסו, קבע החוק תנאים מצטברים מחמירים, ובמקרים מסוימים אף מעורבות של ועדת אתיקה, לפני מתן טיפול רפואי ללא הסכמה.

היכן מבוצעת הרדמה כללית מורכבת

במסגרת סל השיקום של משרד הבריאות למשתקמים בבריאות הנפש, טיפולי שיניים מורכבים המחייבים הרדמה כללית מבוצעים בבתי חולים מאושרים לכך, ולא במרפאת שיניים רגילה. עיקרון דומה, של ביצוע במסגרת מאובזרת ומפוקחת, חל גם על מטופלים אחרים הזקוקים להרדמה כללית לצורך טיפול שיניים.

מה עושים אם ההסכמה לא התקבלה כנדרש

אם טיפול שיניים בהרדמה או בסדציה בוצע בלי שנמסר למטופל, או למי שמוסמך להחליט במקומו, מידע מספק, או בלי הסכמה בכתב כנדרש בחוק, ניתן לפנות באמצעות תלונה לאגף לבריאות השן במשרד הבריאות. הפרת חובת ההסכמה מדעת עשויה להוות גם עילה משמעתית כלפי רופא השיניים.

חשיבות ההערכה המוקדמת

לפני קביעת הרדמה כללית או סדציה, נדרשת הערכה כללית של מצבו הרפואי של המטופל, לרבות בדיקת חלופות לניהול חרדה או כאב שיכולות להתאים במקרים מסוימים גם בלי הרדמה. תיעוד ההערכה, הנימוקים לבחירה בהרדמה, והמידע שנמסר, נשמר ברשומה הרפואית של המטופל. עבור מטופל עם מוגבלות שכלית או עם קושי בתקשורת מילולית, חשוב שההסבר יינתן גם למי שמלווה אותו באופן קבוע, כך שהמידע יובן ככל האפשר ולא רק יירשם כפורמלי.

תיעוד ומעקב אחר הטיפול

מעבר להסכמה עצמה, המשך התיעוד לאורך הטיפול, כולל מהלך ההרדמה או הסדציה ותוצאותיה, מהווה חלק מהרשומה הרפואית של המטופל, וניתן לבקש לעיין בה בהתאם לזכויות הקבועות בחוק זכויות החולה. תיעוד מסודר חשוב במיוחד כשעולה בהמשך שאלה או חשש לגבי אופן קבלת ההחלטה על הרדמה או סדציה.