הסכמה מדעת לטיפול רפואי: מה קובע חוק זכויות החולה בפועל
מה חייב המטפל למסור לפני שמבקש את הסכמתכם, מתי מותר לתת טיפול בלי הסכמה ומה תפקיד ועדת האתיקה, לפי חוק זכויות החולה.
עובדות מהירות
- חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996, קובע בסעיף 13: לא יינתן טיפול רפואי למטופל אלא אם כן נתן לכך הסכמה מדעת.
- כדי לקבל הסכמה מדעת, המטפל חייב למסור חמישה סוגי מידע: האבחנה והפרוגנוזה, תיאור הטיפול המוצע ותועלתו, הסיכונים והסיכויים שלו, סיכויי טיפולים חלופיים או העדר טיפול, ועובדת היות הטיפול חדשני אם כך הדבר.
- לפי תוספת החוק, שישה סוגי טיפול דורשים הסכמה בכתב דווקא: ניתוחים (למעט כירורגיה זעירה), צנתורים של כלי דם, דיאליזה, טיפול בקרינה מייננת (רדיותרפיה), טיפולי הפריה חוץ גופית וכימותרפיה לתהליכים ממאירים. זו רשימה סגורה שקבועה בחוק, לא כלל כללי.
- טיפול רפואי בלי הסכמת המטופל מותר רק בנסיבות מוגדרות בחוק: כשמצבו אינו מאפשר לתת הסכמה ואין אפשרות לקבל הסכמת בא כוח או אפוטרופוס, במצב חירום רפואי דחוף, או כשוועדת אתיקה אישרה מתן טיפול בניגוד לרצון מטופל שנשקפת לו סכנה חמורה, לאחר ששמעה אותו.
- מטופל רשאי, לפי סעיף 16 לחוק, למנות בא כוח בייפוי כוח שיהיה מוסמך להסכים במקומו לטיפול רפואי בנסיבות שיפורטו במסמך.
"הסכמה מדעת" זו לא רק חתימה על טופס. חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996, מקדיש לה פרק שלם (פרק ד', סעיפים 13 עד 16), וקובע בדיוק אילו סוגי מידע חייבים למסור לכם לפני שמבקשים את הסכמתכם, מתי צריך הסכמה בכתב דווקא, ובאילו נסיבות מצומצמות מותר לתת טיפול גם בלעדיה. המדריך הזה מתמצת את מה שכתוב בחוק עצמו, לא פרשנות כללית.
מה חייבים למסור לכם לפני שמבקשים הסכמה
סעיף 13(ב) לחוק קובע שהמטפל חייב למסור לכם, באורח סביר, מידע רפואי הדרוש כדי שתוכלו להחליט אם להסכים לטיפול המוצע. המידע כולל חמישה רכיבים מוגדרים בחוק:
- האבחנה (הדיאגנוזה) והתחזית (הפרוגנוזה) של מצבכם הרפואי.
- תיאור המהות, ההליך, המטרה, התועלת הצפויה והסיכויים של הטיפול המוצע.
- הסיכונים הכרוכים בטיפול, כולל תופעות לוואי, כאב ואי נוחות.
- סיכויים וסיכונים של טיפולים חלופיים, או של העדר טיפול כלל.
- עובדת היות הטיפול בעל אופי חדשני, אם זה המצב.
סעיף 13(ג) מוסיף דרישה חשובה לא פחות: המידע צריך להימסר בשלב מוקדם ככל האפשר, ובאופן שמאפשר לכם הבנה מרבית שלו, כדי להחליט מתוך בחירה מרצון ואי תלות. כלומר, מסירת מידע טכני מהר מדי או בלי לוודא שהבנתם, לא עומדת בדרישת החוק.
מתי חייבים הסכמה בכתב, ומתי מספיקה הסכמה בעל פה
לפי סעיף 14, הסכמה מדעת יכולה להינתן בכתב, בעל פה או בדרך של התנהגות, למעט שישה סוגי טיפול שמפורטים ב"תוספת" לחוק ודורשים דווקא הסכמה בכתב:
- ניתוחים, למעט כירורגיה זעירה.
- צנתורים של כלי דם.
- דיאליזה.
- טיפול בקרינה מייננת (רדיותרפיה).
- טיפולי הפריה חוץ גופית.
- כימותרפיה לטיפול בתהליכים ממאירים.
זו רשימה סגורה שכתובה במפורש בחוק, לא כלל כללי שמשתרע על "טיפולים חשובים" באופן גורף. אם המטופל נזקק לטיפול מהרשימה הזאת ואינו יכול לחתום, ההסכמה יכולה להינתן בעל פה בפני שני עדים, ובלבד שדבר ההסכמה יתועד בכתב בסמוך ככל האפשר לאחר מכן. ובמצב חירום רפואי, ההסכמה לטיפול מהתוספת יכולה להינתן בעל פה בלבד, שוב עם תיעוד בכתב מיד לאחר מכן.
מתי מותר לתת טיפול בלי הסכמה בכלל
סעיף 15 לחוק מפרט שלוש קבוצות נסיבות בלבד שבהן מטפל רשאי לתת טיפול רפואי בלי הסכמה מדעת:
1. טיפול שאינו מהתוספת, כשלא ניתן לקבל הסכמה
מותר רק אם מתקיימים יחד כל התנאים הבאים: מצבו הגופני או הנפשי של המטופל אינו מאפשר קבלת הסכמתו, לא ידוע למטפל שהמטופל או האפוטרופוס שלו מתנגדים לטיפול, ואין אפשרות לקבל את הסכמת בא הכוח או האפוטרופוס שמונה.
2. סכנה חמורה כשהמטופל מתנגד
זה המקרה המחמיר ביותר: מטופל שנשקפת לו סכנה חמורה ומתנגד לטיפול. גם כאן, מטפל רשאי לתת את הטיפול נגד רצון המטופל רק אם ועדת אתיקה, אחרי ששמעה את המטופל עצמו, אישרה זאת ושוכנעה שמתקיימים יחד שלושה תנאים: נמסר למטופל המידע הנדרש לקבלת הסכמה מדעת, קיים יסוד סביר שהטיפול ישפר במידה ניכרת את מצבו, ויש יסוד סביר להניח שאחרי הטיפול הוא יתן את הסכמתו למפרע.
3. מצב חירום רפואי דחוף
מטפל רשאי לתת טיפול רפואי דחוף גם בלי הסכמה מדעת אם נסיבות החירום, כולל מצבו הגופני או הנפשי של המטופל, לא מאפשרות לקבל את הסכמתו. אם מדובר בטיפול מהתוספת (הרשימה שלמעלה), הוא יינתן בהסכמת שלושה רופאים, אלא אם נסיבות החירום אינן מאפשרות גם את זה.
תפקיד ועדת האתיקה
ועדת האתיקה מוזכרת בחוק בשלושה הקשרים: אישור למטפל להימנע ממסירת מידע רפואי מסוים אם מסירתו עלולה לגרום נזק חמור (סעיף 13(ד)), אישור מתן טיפול נגד רצון מטופל בסכנה חמורה כמתואר למעלה (סעיף 15(2)), וסמכות לאשר, לבטל או לשנות החלטת מטפל שלא למסור למטופל מידע רפואי מלא או חלקי אם המידע עלול לגרום נזק חמור (סעיף 18). בכל שלושת המקרים החוק מדגיש שהוועדה רשאית לשמוע את המטופל או אדם אחר לפני שהיא מחליטה.
מינוי בא כוח מראש
סעיף 16 לחוק מאפשר למטופל למנות בא כוח מטעמו, בייפוי כוח כתוב, שיהיה מוסמך להסכים במקומו לקבלת טיפול רפואי. בייפוי הכוח צריך לפרט את הנסיבות והתנאים שבהם בא הכוח מוסמך להחליט במקום המטופל. זה כלי שימושי במיוחד למי שיודע מראש שהוא עלול להגיע למצב שבו לא יוכל להביע את רצונו, ורוצה לוודא שמישהו שהוא סומך עליו יקבל את ההחלטה, לא רק גורם רפואי זר.
שאלות נפוצות
אילו טיפולים חייבים הסכמה בכתב ולא מספיקה הסכמה בעל פה?
רק שישה סוגי טיפול לפי התוספת לחוק זכויות החולה: ניתוחים (חוץ מכירורגיה זעירה), צנתור כלי דם, דיאליזה, קרינה מייננת, הפריה חוץ גופית וכימותרפיה. לכל טיפול רפואי אחר ההסכמה יכולה להיות בכתב, בעל פה או בהתנהגות (סעיף 14).
מה קורה אם המטופל צריך טיפול מהתוספת דחוף ולא יכול לחתום?
החוק מתיר שההסכמה תינתן בעל פה בפני שני עדים, ותועד בכתב בסמוך ככל האפשר לאחר מכן. במצב חירום רפואי ההסכמה יכולה להינתן בעל פה בלבד, ובתיעוד בכתב מיד לאחר מכן (סעיף 14(ג)-(ד)).
האם רופא יכול להעניק לי טיפול נגד רצוני?
רק בתנאים מצטברים שקבועים בחוק: קיימת סכנה חמורה, המטופל מתנגד, וועדת אתיקה, אחרי ששמעה את המטופל עצמו, שוכנעה שנמסר לו המידע הנדרש, שהטיפול צפוי לשפר במידה ניכרת את מצבו, ושיש יסוד סביר להניח שהוא היה נותן הסכמה למפרע (סעיף 15(2)). מחוץ למקרה הזה ולמקרה חירום מיידי, לא ניתן לכפות טיפול.
מה זה בא כוח לטיפול רפואי ואיך ממנים אחד?
זהו אדם שהמטופל ממנה מראש בייפוי כוח כתוב כדי שיוכל להסכים לטיפול רפואי במקומו, בנסיבות ובתנאים שהמטופל עצמו קובע במסמך (סעיף 16 לחוק זכויות החולה). זה שונה מהנחיה מקדימה בבריאות הנפש, שהיא מנגנון נפרד לפי חוק אחר.
יש לי מחלה נדירה או מוגבלות ומשפחתי לא בטוחה שהבינו לי את המידע. מה עושים?
בקשו מהצוות הרפואי להסביר שוב, בקצב ובאופן שמתאים לכם, ואם צריך עם מתורגמן או מלווה. סעיף 13(ג) לחוק מחייב את המטפל למסור את המידע באופן שיאפשר למטופל הבנה מרבית ובחירה מרצון ואי תלות, לא רק חתימה פורמלית.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 18.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888