Increlex (מקסרמין) בחסר IGF-1 חמור אצל ילדים: התרופה שנכנסה לסל ב-2008
מקסרמין (Increlex) נכנסה לסל הבריאות במרץ 2008 לילדים עם חסר ראשוני חמור ב-IGF-1. מי זכאי, במה זה שונה מחוסר הורמון גדילה רגיל, ואיך מקבלים את הטיפול.
עובדות מהירות
- התרופה מקסרמין (בשם המסחרי Increlex) נכנסה לסל שירותי הבריאות בחוזר הרחבת הסל לשנת 2008 (חוזר מנכ"ל מס' 4/08 מיום 4.3.2008), בתוקף מ-3 במרץ 2008.
- הזכאות היא לילדים עם הפרעת גדילה על רקע חסר ראשוני חמור ב-IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1), או עם מחיקת הגן להורמון הגדילה שפיתחו נוגדנים המנטרלים את הורמון הגדילה.
- לפי החוזר, חסר ראשוני חמור ב-IGF-1 מוגדר לפי שלושה קריטריונים יחד: גובה נמוך מ-3.0 סטיות תקן מתחת לנורמה, רמות IGF-1 בסיסיות נמוכות מ-3 סטיות תקן מתחת לנורמה, ורמות הורמון גדילה תקינות או גבוהות.
- מדובר במצב שונה מחוסר הורמון גדילה הרגיל: בילדים אלו הגוף אינו מגיב כראוי להורמון הגדילה עצמו, ולכן טיפול בהורמון גדילה בלבד אינו יעיל.
- תחילת הטיפול בתרופה, הניתנת בהזרקה, טעונה מרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה.
במרץ 2008 נכנסה לסל שירותי הבריאות בישראל התרופה מקסרמין, הידועה בשמה המסחרי Increlex, לטיפול בילדים עם הפרעת גדילה על רקע חסר ראשוני חמור ב-IGF-1, או עם מחיקת הגן להורמון הגדילה שפיתחו נוגדנים המנטרלים אותו. ההוספה נעשתה במסגרת חוזר הרחבת הסל השנתי של משרד הבריאות, ומיועדת לקבוצה קטנה ומיוחדת של ילדים שהטיפול המקובל בהורמון גדילה אינו מתאים עבורם.
במה זה שונה מחוסר הורמון גדילה רגיל
ברוב המקרים של קומה נמוכה על רקע הורמונלי, הבעיה היא שהגוף מייצר מעט מדי הורמון גדילה, וטיפול בהזרקות הורמון גדילה פותר את הבעיה בהצלחה. אך קיימת קבוצה קטנה של ילדים שבהם הגוף כן מייצר הורמון גדילה בכמות תקינה או אפילו גבוהה, אלא שהוא אינו מגיב אליו כראוי. כתוצאה מכך הגוף אינו מייצר מספיק IGF-1, החומר שדרכו הורמון הגדילה משפיע בפועל על הגדילה. במצב כזה טיפול בהזרקות הורמון גדילה אינו יעיל, ונדרש טיפול ב-IGF-1 עצמו.
מי זכאי לטיפול
לפי חוזר משרד הבריאות משנת 2008, חסר ראשוני חמור ב-IGF-1 מוגדר על ידי שלושה קריטריונים יחד: גובה נמוך ביותר מ-3.0 סטיות תקן מתחת לנורמה, רמות IGF-1 בסיסיות נמוכות ביותר מ-3 סטיות תקן מתחת לנורמה, ורמות הורמון גדילה בגוף תקינות או גבוהות. הדוגמה המוכרת ביותר למצב כזה היא תסמונת לארון, אך קיימות גם סיבות נוספות. תחילת הטיפול בתרופה, הניתנת בהזרקה, טעונה מרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה, על בסיס בדיקות גובה ורמות הורמונים בדם.
הקשר לזכויות נוספות
מימון התרופה בסל הבריאות אינו מקנה אוטומטית זכאות לקצבת ילד נכה. הזכאות לקצבה נבחנת בנפרד על ידי הביטוח הלאומי, בהתאם למידת הפיגור בגדילה ולהשפעה התפקודית והנפשית על הילד ועל המשפחה, ולכן כדאי לבדוק את שני המסלולים במקביל.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין חוסר הורמון גדילה רגיל לחסר IGF-1 חמור?
בחוסר הורמון גדילה רגיל הגוף מייצר מעט מדי הורמון גדילה, וטיפול בהזרקות הורמון גדילה פותר את הבעיה. בחסר IGF-1 חמור, לעומת זאת, רמות הורמון הגדילה בגוף תקינות או אפילו גבוהות, אך הגוף אינו מגיב אליו כראוי ולכן אינו מייצר מספיק IGF-1, החומר שמתווך את השפעת הורמון הגדילה על הגדילה בפועל. במצב כזה טיפול בהורמון גדילה אינו עוזר, ונדרש טיפול ב-IGF-1 עצמו.
איזו תרופה ניתנת במצב הזה ומתי נכנסה לסל הבריאות?
התרופה מקסרמין (Increlex) ניתנת בהזרקה ומספקת לגוף IGF-1 ישירות. היא נכנסה לסל שירותי הבריאות בישראל במרץ 2008.
מי קובע את הזכאות לטיפול בתרופה?
תחילת הטיפול נעשית לפי מרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה, על בסיס בדיקות גובה ורמות IGF-1 והורמון גדילה בדם, בהתאם לקריטריונים שקבע משרד הבריאות.
האם ילד עם חסר IGF-1 חמור זכאי אוטומטית לקצבת ילד נכה?
לא. הזכאות לקצבת ילד נכה נבחנת בנפרד על ידי הביטוח הלאומי, בהתאם למידת הפיגור בגדילה ולהשפעה התפקודית על הילד, ולא באופן אוטומטי בשל עצם קבלת התרופה.
האם המצב הזה נקרא גם תסמונת לארון?
תסמונת לארון (Laron Syndrome) היא הדוגמה המוכרת ביותר לעמידות מולדת להורמון גדילה שגורמת לחסר IGF-1 חמור, אך קיימות גם סיבות נוספות למצב זה. ההתוויה בסל הבריאות מתייחסת להגדרה הרפואית של חסר IGF-1 חמור, ללא תלות בגורם הגנטי הספציפי.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 17.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888