מיצוי זכויות בבית החולים: איך הביטוח הלאומי מאתר זכאים לנכות
פרויקט מחלקה ראשונה של הביטוח הלאומי מאתר בבתי חולים זכאים לקצבאות נכות ומקצר משמעותית את זמן הטיפול בתביעה.
עובדות מהירות
- במאי 2015 הושק שירות חדשני בשם מחלקה ראשונה, שבו הביטוח הלאומי פונה ביוזמתו לאנשים בעלי פוטנציאל גבוה לזכאות לקצבאות נכות, ובכך נחסכים מהם ההליכים הבירוקרטיים הכרוכים בהגשת תביעה. השירות החל לפעול בבית החולים שיבא במאי ובבית החולים סורוקה בספטמבר 2015 (עמוד 28 במסמך).
- כדי לאתר זכאים פוטנציאליים, סומנו במערכת בית החולים אבחנות רפואיות (ICD9 / ICD10) הקשורות לזכאות לקצבאות נכות כללית, שירותים מיוחדים וילד נכה, ואחות או עובדת סוציאלית ייעודית בבית החולים מיידעת מדי יום את החולים הרלוונטיים שהם עשויים להיות זכאים לקצבה (עמוד 28 במסמך).
- בתום שנת הפעילות הראשונה של הפרויקט, ב-2015, הוגשו דרך בתי החולים בסך הכל 1,291 תביעות לקצבאות מענף נכות: 54% לקצבת נכות כללית, 42% לקצבה לשירותים מיוחדים והיתר, 4%, לגמלה לילד נכה, כאשר עיקר מקבלי השירות, כ-80%, הם אנשים שלא קיבלו קצבאות במועד הגשת התביעה (עמוד 28 במסמך).
- זמן הטיפול הממוצע בתביעות שהוגשו בבתי החולים היה קצר משמעותית מזה של תביעות שהוגשו בדרכים אחרות: קטן ב-51% בקצבת נכות כללית, ב-66% בקצבה לשירותים מיוחדים וב-74% בגמלה לילד נכה (עמוד 29 במסמך).
- פרויקט מחלקה ראשונה זכה בפרס הוקרה על חדשנות בשירות המדינה, בתחרות שנערכה בין משרדי הממשלה (עמוד 29 במסמך).
בחזון הביטוח הלאומי נקבע כי המוסד יפעל באופן יזום כדי שכל מבוטח יוכל למצות את זכויותיו. סקר תקופתי של הביטוח הלאומי מתאר פרויקט חדשני בשם מחלקה ראשונה, שמאתר בבתי חולים אנשים שעשויים להיות זכאים לקצבאות נכות ומסייע להם להגיש תביעה במהירות.
איך פועל השירות
במאי 2015 הושק שירות חדשני בבתי חולים, מחלקה ראשונה: הביטוח הלאומי פונה ביוזמתו לאנשים בעלי פוטנציאל גבוה לזכאות לקצבאות, ובכך נחסכים מהם כל ההליכים הבירוקרטיים הכרוכים בהגשת התביעה. השירות החל לפעול בבית החולים שיבא במאי ובבית החולים סורוקה בספטמבר 2015 (עמוד 28 במסמך).
כדי לאתר זכאים פוטנציאליים, סומנו במערכת בית החולים אבחנות רפואיות (ICD9 / ICD10) הקשורות לזכאות לקצבאות נכות כללית, שירותים מיוחדים וילד נכה. אחות או עובדת סוציאלית ייעודית בבית החולים, שעברה הדרכה על ידי עובדי הביטוח הלאומי, מקבלת מדי יום רשימה של חולים שאובחנו באחת האבחנות האלה ומיידעת אותם כי הם עשויים להיות זכאים לקצבה (עמוד 28 במסמך).
התוצאות בשנה הראשונה
בתום שנה לפרויקט נבדקה תרומתו: בסך הכל הוגשו ב-2015 דרך בתי החולים 1,291 תביעות לקצבאות מענף נכות, מתוכן 54% לקצבת נכות כללית, 42% לקצבה לשירותים מיוחדים והיתר, 4%, לגמלה לילד נכה. עיקר מקבלי השירות הזה, כ-80%, הם אנשים שלא קיבלו קצבאות כלשהן במועד הגשת התביעה (עמוד 28 במסמך).
זמן הטיפול הממוצע בתביעות שהוגשו בבתי החולים היה קצר משמעותית מזה של תביעות שהוגשו בדרכים אחרות: קטן ב-51% בקצבת נכות כללית, ב-66% בקצבה לשירותים מיוחדים וב-74% בגמלה לילד נכה. פרויקט מחלקה ראשונה זכה בפרס הוקרה על חדשנות בשירות המדינה, בתחרות שנערכה בין משרדי הממשלה (עמוד 29 במסמך).
עמותת בשבילך יכולה לסייע גם למי שמאושפז או ליווה בן משפחה מאושפז ומעוניין לבדוק זכאות לקצבת נכות, שירותים מיוחדים או גמלת ילד נכה, גם ללא הפניה מבית חולים.
שאלות נפוצות
מהו פרויקט מחלקה ראשונה של הביטוח הלאומי?
שירות שבו הביטוח הלאומי מאתר ביוזמתו, לפי אבחנות רפואיות בבתי חולים, אנשים בעלי פוטנציאל גבוה לזכאות לקצבאות נכות, כך שלא הם צריכים להגיש את התביעה בעצמם (עמוד 28 במסמך).
באילו בתי חולים פעל הפרויקט בשנת 2015?
בבית החולים שיבא החל ממאי 2015, ובבית החולים סורוקה החל מספטמבר 2015 (עמוד 28 במסמך).
כמה התקצר זמן הטיפול בתביעות שהוגשו דרך בתי החולים?
בהשוואה לתביעות שהוגשו בדרכים אחרות, זמן הטיפול הממוצע קטן ב-51% לקצבת נכות כללית, ב-66% לקצבה לשירותים מיוחדים וב-74% לגמלה לילד נכה (עמוד 29 במסמך).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 09.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888