מנקודות התלות ליחידות שירות: הטבלה המדויקת שקובעת כמה שעות סיעוד מגיעות לכם
סעיף 224 לחוק הביטוח הלאומי קובע טבלה מדויקת שממירה נקודות תלות ליחידות שירות שבועיות, כולל הבדל בין מי שמעסיק עובד זר למי שלא.
עובדות מהירות
- לפי סעיף 224(א) לחוק הביטוח הלאומי, מבחן התלות מניב ניקוד בנקודות, וכל טווח נקודות מתורגם למספר מדויק של יחידות שירות שבועיות: 2.5 עד 3 נקודות מזכות בבחירה בין 9 יחידות (לשימוש בשירותים מסוימים בלבד) לבין 5.5 יחידות (לכל שימוש, כולל כסף מלא בלי ניכוי); 3.5 עד 4.5 נקודות מזכות ב-10 יחידות; 5 עד 6 נקודות ב-17 יחידות; 6.5 עד 7.5 נקודות ב-21 יחידות; 8 עד 9 נקודות ב-26 יחידות; ו-9.5 עד 10.5 נקודות ב-30 יחידות שירות לשבוע.
- מי שמעסיק עובד זר בענף הסיעוד מקבל פחות יחידות שירות באותה רמת ניקוד: לדוגמה ברמת 5 עד 6 נקודות מקבלים 14 יחידות במקום 17, וברמת 8 עד 9 נקודות מקבלים 22 יחידות במקום 26, וכך הלאה בכל הרמות מ-3.5 נקודות ומעלה.
- החוק מגדיר "שווי בכסף של יחידת שירות" באופן ספציפי: מדובר בתעריף שעת טיפול אישי בבית, שלא בשעות לילה (22:00 עד 06:00) ולא בימי מנוחה, שניתנת בידי עובד עד גיל 70 שאינו עובד זר. כלומר, הערך הרשמי המתפרסם מבוסס על תעריף מטפל ישראלי ביום חול, ולא על עלות מטפל זר בפועל.
- כשמקבלים את הגמלה בכסף לפי סעיף 225ג או 225א (למשל ברמה הגבוהה ביותר, או ברמת ההשגחה המתמדת), סעיף 224(ב) קובע נוסחה מדויקת: 80% משווי הכסף של יחידות השירות, כשהתוצאה מוכפלת ב-4.3.
- למי שמלאו לו 90 שנים יש אפשרות לפי סעיף 224(ג) להיבדק על ידי רופא מומחה בגריאטריה במקום בביקור אחות מטעם הביטוח הלאומי, ובלי לשלם על כך דבר מעבר להשתתפות העצמית הרגילה בביטוח הבריאות הממלכתי.
רוב המשפחות יודעות שגמלת סיעוד "נחלקת לרמות", אבל מעטים מכירים את הטבלה המדויקת שבחוק הביטוח הלאומי, שממירה את ניקוד מבחן התלות למספר קונקרטי של יחידות שירות שבועיות. במדריך הזה נעבור על הטבלה עצמה, על ההבדל בין מי שמעסיק עובד זר למי שלא, ועל הנוסחה שמחשבת כמה כסף מקבלים כשממירים את היחידות לתשלום.
הטבלה המלאה: מנקודות ליחידות שירות
סעיף 224(א) לחוק הביטוח הלאומי קובע שישה טווחי ניקוד במבחן התלות, וכל טווח מזכה במספר קבוע של יחידות שירות לשבוע:
- 2.5 עד 3 נקודות: בחירה בין 9 יחידות שירות לשבוע (לשימוש בשירותי סיעוד מסוימים מתוך הסל בלבד) לבין 5.5 יחידות שירות לשבוע (לשימוש בכל שירות סיעוד, או לקבלת מלוא השווי בכסף בלי הניכוי הרגיל של 20% שחל בדרך כלל בהמרה לכסף).
- 3.5 עד 4.5 נקודות: 10 יחידות שירות לשבוע.
- 5 עד 6 נקודות: 17 יחידות שירות לשבוע; מי שמעסיק עובד זר בענף הסיעוד מקבל 14 יחידות.
- 6.5 עד 7.5 נקודות: 21 יחידות שירות לשבוע; מי שמעסיק עובד זר מקבל 18 יחידות.
- 8 עד 9 נקודות: 26 יחידות שירות לשבוע; מי שמעסיק עובד זר מקבל 22 יחידות.
- 9.5 עד 10.5 נקודות: 30 יחידות שירות לשבוע; מי שמעסיק עובד זר מקבל 26 יחידות.
המשמעות: ניקוד גבוה יותר במבחן התלות מתורגם ישירות ליותר יחידות שירות, וככל שהניקוד עולה, כך גם הפער בין מי שמעסיק עובד זר למי שלא גדל.
למה מי שמעסיק עובד זר מקבל פחות יחידות
ההיגיון של המחוקק הוא שהעסקת עובד זר, בדרך כלל במסגרת מגורים או שהות ממושכת בבית, כבר נותנת מענה טיפולי רחב מאוד, ולכן היקף יחידות השירות הנוספות מחושב בהתאם ונמוך יותר משל מי שנשען על שעות טיפול נפרדות. ההפרש קיים מרמת 3.5 נקודות ומעלה, ולא ברמה הראשונה (2.5 עד 3 נקודות).
מה זה בדיוק "שווי בכסף של יחידת שירות"
החוק לא משאיר את ההגדרה הזו כללית. "שווי בכסף של יחידת שירות" מוגדר כתעריף שמשלם הביטוח הלאומי בעד שעת טיפול אישי במבוטח בביתו, בתנאים ספציפיים: לא בשעות לילה (המוגדרות כשעות 22:00 עד 06:00), לא בימי מנוחה, וכשהטיפול ניתן בידי עובד שגילו עד 70 שנים ושאינו עובד זר. במילים אחרות, הערך הרשמי המתפרסם מבוסס על תעריף מטפל ישראלי ביום חול, לא על עלות מטפל זר במגורים, שהיא בדרך כלל שונה בפועל. חשוב להכיר את ההבדל הזה כדי להבין מאיפה מגיע המספר שמפרסם הביטוח הלאומי.
הנוסחה להמרת יחידות לכסף ברמות הגבוהות
מי שמקבל את גמלת הסיעוד בכסף לפי סעיף 225ג (כשלא נמצאו שירותי סיעוד זמינים) או לפי סעיף 225א (תכנית הניסיונית ההיסטורית), מקבל תשלום המחושב לפי נוסחה קבועה בסעיף 224(ב): 80% משווי הכסף של יחידות השירות שנקבעו לרמה, כשהתוצאה מוכפלת ב-4.3. הנוסחה הזו נפרדת מהאפשרות הרגילה, המוכרת יותר, להמיר חלק מיחידות השירות לכסף במסלול הרגיל.
מסלול בדיקה שונה לבני 90 ומעלה
סעיף 224(ג) מאפשר למי שמלאו לו 90 שנים לבחור להיבדק על ידי רופא מומחה בגריאטריה, במסגרת עבודתו במוסד רפואי, במקום בביקור הרגיל של אחות מטעם הביטוח הלאומי בבית. החוק קובע במפורש שאסור לדרוש מהמבוטח כל תשלום עבור הבדיקה הזו, לרופא או למוסד הרפואי, במישרין או בעקיפין, מעבר להשתתפות העצמית הרגילה הקבועה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. מי שבוחר במסלול הזה צריך להודיע על כך לביטוח הלאומי במועד הגשת התביעה או בקשת הבדיקה מחדש.
למה חשוב להכיר את הטבלה
הבנת המנגנון המדויק עוזרת למשפחות לדעת למה לצפות אחרי מבחן התלות, ולבדוק שהזכאות שנקבעה תואמת את הניקוד שהתקבל בפועל. אם נראה שיש אי-התאמה בין הניקוד לבין מספר יחידות השירות שנקבעו, כדאי לבדוק את החישוב מול הביטוח הלאומי, ובמידת הצורך להגיש ערר.
שורה תחתונה
הטבלה בסעיף 224 היא הבסיס המספרי לכל גמלת הסיעוד: היא קובעת בדיוק כמה יחידות שירות מקבלים לפי הניקוד, איך העסקת עובד זר משפיעה על המספר, ואיך מחשבים את השווי בכסף. הכרת המנגנון הזה עוזרת להבין את הגמלה שלכם לעומק ולא רק את הרמה הכללית שלה. אם אתם זקוקים לעזרה בהבנת המקרה הספציפי שלכם, אפשר לפנות ל-For You בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה זה בכלל "יחידת שירות" ולמה זה חשוב לי?
יחידת שירות היא היחידה שבה החוק מודד את היקף הסיוע שמגיע לכם: היא יכולה להתממש כשעת טיפול אישי, כמוצר או כשירות אחר מהסל, או להמיר אותה לכסף בתנאים מסוימים. הטבלה בסעיף 224 קובעת בדיוק כמה יחידות שירות שבועיות מגיעות לכל טווח ניקוד במבחן התלות, מ-9 או 5.5 יחידות ברמה הנמוכה ביותר ועד 30 יחידות ברמה הגבוהה ביותר.
אם אני מעסיק/ת עובד זר, אני מקבל/ת פחות יחידות שירות?
כן, כך קובע החוק במפורש מרמת 3.5 נקודות ומעלה. ההיגיון הוא שהעסקת עובד זר, בדרך כלל במסגרת מגורים ומטפל צמוד, נותנת מענה טיפולי רחב יותר משעות טיפול בודדות, ולכן היקף יחידות השירות המחושבות נמוך יותר. כדאי לבדוק מול הביטוח הלאומי איך זה משפיע במקרה הספציפי שלכם, כולל אפשרויות ההמרה לכסף.
איך בדיוק מחשבים כמה כסף מקבלים כשממירים יחידות שירות?
לגמלה בכסף המשולמת ברמות הגבוהות (225ג או 225א) הנוסחה היא 80% משווי הכסף הרשמי של יחידות השירות שנקבעו לרמה, כשהתוצאה מוכפלת ב-4.3. חשוב לזכור ששווי היחידה עצמו מחושב לפי תעריף מטפל ישראלי ביום חול ולא בלילה, כך שהחישוב הרשמי לא תמיד משקף את מה שמשפחה בפועל משלמת למטפל זר.
יש דרך להיבדק בלי שמישהו יגיע הביתה?
כן, בני 90 ומעלה יכולים לבחור להיבדק על ידי רופא מומחה בגריאטריה, במסגרת עבודתו במוסד רפואי, במקום ביקור אחות מטעם הביטוח הלאומי בבית. החוק קובע מפורשות שאסור לגבות מהמבוטח תשלום על כך, מעבר להשתתפות העצמית הרגילה שמשלמים ממילא בביטוח הבריאות הממלכתי.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888