נואדקסטה (Nuedexta) לבכי וצחוק בלתי נשלטים: התרופה לפסאודובולברי אפקט שנכנסה לסל 2015
נואדקסטה למצב הנקרא פסאודובולברי אפקט (בכי וצחוק בלתי נשלטים) נכנסה לסל הבריאות ב-2015. מי זכאי, איזה רופא רושם ואיך זה משפיע על תקרת ההשתתפות העצמית.
עובדות מהירות
- התרופה נואדקסטה (Dextromethorphan HBr + Quinidine Sulphate) נכנסה לסל שירותי הבריאות ב-15 בינואר 2015, מכוח חוזר המנהל הכללי של משרד הבריאות מס' 1/2015.
- ההתוויה בסל היא לטיפול במצב הנקרא 'פסאודובולברי אפקט' (pseudobulbar affect): התקפי בכי ו/או צחוק בלתי נשלטים, מוגזמים או לא תואמים למצב הרגשי האמיתי של האדם.
- פסאודובולברי אפקט מופיע לרוב אצל אנשים עם פגיעה בנתיבים העצביים השולטים בביטוי הרגשי, ובהם חולי ALS, טרשת נפוצה, שבץ מוחי ופגיעת ראש טראומטית.
- לפי הסל, התרופה תינתן רק לפי מרשם של רופא מומחה בנוירולוגיה, בפסיכיאטריה או ברפואה שיקומית.
- בשונה מתרופות שסומנו במפורש כפטורות מהתקרה (כמו תרופות לאין אונות), ההשתתפות העצמית עבור נואדקסטה נספרת בתוך תקרת התשלום השנתית לחולים כרוניים כמו כל תרופה רגילה בסל.
בינואר 2015 נכנסה לסל שירותי הבריאות תרופה בשם נואדקסטה (Nuedexta), המיועדת למצב שרוב האנשים לא שמעו עליו: פסאודובולברי אפקט. זה מצב שבו אדם חווה התקפי בכי או צחוק פתאומיים, עוצמתיים ולא נשלטים, שלא תואמים בכלל למה שהוא מרגיש באותו רגע. זו לא תגובה רגשית רגילה וזו גם לא בעיה נפשית, אלא תוצאה של פגיעה בנתיבים העצביים במוח שאחראים על ויסות הביטוי הרגשי.
למי זה מיועד
פסאודובולברי אפקט שכיח בעיקר אצל אנשים עם מחלות ופגיעות נוירולוגיות שפוגעות בקשר בין המוח לביטוי הרגשי, ובהן ALS (טרשת צידית אמיוטרופית), טרשת נפוצה, מצב אחרי שבץ מוחי ופגיעת ראש טראומטית. אצל חלק ניכר מהאנשים האלה, התקפי הבכי או הצחוק הבלתי נשלטים הם לא רק מטרד, אלא גורם ממשי לבושה חברתית ולנסיגה ממפגשים חברתיים, בדיוק בתקופה שבה תמיכה חברתית הכי חשובה.
מי רשאי לרשום את התרופה
לפי חוזר המנהל הכללי של משרד הבריאות מס' 1/2015, נואדקסטה תינתן רק לפי מרשם של רופא מומחה בנוירולוגיה, בפסיכיאטריה או ברפואה שיקומית. משמעות הדבר היא שאי אפשר לקבל את המרשם מרופא משפחה בלבד, אלא צריך הפניה למומחה מתאים, בדרך כלל דרך רופא הבית שמכיר את התמונה הקלינית.
איך זה משפיע על ההשתתפות העצמית
נקודה שכדאי לדעת: באותו חוזר משנת 2015 נקבע לגבי כמה תרופות אחרות (למשל תרופות לאין אונות) שההשתתפות העצמית שלהן לא תיכלל בחישוב תקרת התשלום השנתית לחולים כרוניים. נואדקסטה לא נכללת בחריג הזה. המשמעות היא שההוצאה על נואדקסטה כן נספרת בתוך התקרה השנתית לחולה הכרוני, בדיוק כמו רוב התרופות האחרות בסל, מה שיכול להקל משמעותית על העלות המצטברת למי שכבר מטופל בתרופות נוספות בגלל מחלתו הבסיסית.
מה כדאי לעשות
אם אתם או בן משפחה חווים התקפי בכי או צחוק שלא תואמים למצב הרגשי בפועל, כדאי להעלות את זה מול הרופא המטפל או המומחה הנוירולוגי, הפסיכיאטרי או השיקומי, ולציין את המונח 'פסאודובולברי אפקט' באופן מפורש. מכיוון שהמצב עדיין לא מוכר מספיק גם בקרב חלק מהמטופלים עצמם, לעיתים הוא נשאר בלתי מטופל שנים רבות מיותרות.
שאלות נפוצות
מה זה בעצם פסאודובולברי אפקט?
מצב נוירולוגי שבו מתרחשים התקפי בכי או צחוק פתאומיים, לא נשלטים ולא תואמים למה שהאדם באמת מרגיש באותו רגע. הוא נגרם מפגיעה בנתיבים במוח השולטים בביטוי רגשי, ולא ממצב נפשי.
אילו רופאים יכולים לרשום את נואדקסטה במסגרת הסל?
לפי הסל, רק רופא מומחה בנוירולוגיה, בפסיכיאטריה או ברפואה שיקומית יכול לרשום את התרופה בהתוויה הזו.
מי בדרך כלל סובל מהתופעה הזו?
התופעה שכיחה במיוחד אצל חולי ALS, טרשת נפוצה, אנשים אחרי שבץ מוחי ואנשים עם פגיעת ראש, בגלל הפגיעה בנתיבים העצביים המשותפת למצבים האלה.
האם יש השתתפות עצמית על התרופה?
כן, כמו ברוב תרופות הסל, בהתאם לתוכנית הגבייה של כל קופת חולים, אך בניגוד לתרופות מסוימות אחרות מאותו חוזר, ההשתתפות כן נכללת בחישוב תקרת התשלום השנתית לחולים כרוניים.
מתי התרופה נכנסה לסל?
ב-15 בינואר 2015, במסגרת הרחבת סל שירותי הבריאות לאותה שנה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888