מבחן התלות לגמלת שירותים מיוחדים התרחב ב-6 פעולות IADL: איך זה משפיע על חרשים עיוורים ועל חולי דיאליזה
חוזר נכות 1951 הוסיף למבחן ה-ADL ששה פעולות IADL לגמלת שירותים מיוחדים, וביטל את הזכאות האוטומטית לחרשים עיוורים ולעיוורים בודדים, אך לא לחולי דיאליזה.
עובדות מהירות
- לפי חוזר נכות 1951 (עדכון 2.6.15) של הביטוח הלאומי, בעקבות המלצות ועדה בראשות פרופ' אריה בן יהודה, נוסף למבחן התלות לגמלת שירותים מיוחדים (שר"ם) מבחן IADL של שש פעולות: הכנת מזון, הפעלת מכשירים, אחזקת בית, טיפול תרופתי, קניות מחוץ לבית, וסידורים מוסדיים וכספיים, בנוסף למבחן ה-ADL הקיים (btl.gov.il, חוזר 1951).
- תשלומים בהתאם למבחן ה-IADL בוצעו החל מ-1.4.14, וההערכות לפי המבחן החדש חלו בכל הוועדות שהתקיימו החל מ-15.6.14, הן בדרג ראשון והן בערר (btl.gov.il, חוזר 1951).
- הוועדה המליצה לבטל את 'רשימת המחלות האוטומטיות' שהקנתה זכאות לשר"ם בשיעור 50% על סמך אבחנה רפואית בלבד, ללא בדיקת תפקוד בפועל, וכללה בין השאר חרשים עיוורים ועיוורים בודדים (בעלי ליקוי ראייה מעל 90%), ולקבוע זכאות לפי רמת התפקוד בפועל של הפונה ולא לפי האבחנה בלבד (btl.gov.il, חוזר 1951).
- שר הרווחה והשירותים החברתיים אימץ את המלצות הוועדה במלואן, פרט להמלצה הנוגעת לחולי דיאליזה, אשר נקבע במפורש שלא ייפגעו מהשינוי, וזכאותם ממשיכה להיקבע כפי שנקבעה עד אז, כלומר חולי דיאליזה נשארו על הרשימה האוטומטית ולא נדרשו לעבור את מבחן ה-IADL כדי לשמור על זכאותם (btl.gov.il, חוזר 1951).
עד 2014, מבחן התלות לגמלת שירותים מיוחדים (שר"ם) התבסס רק על חמש פעולות יומיום בסיסיות (ADL): ניידות בתוך הבית, רחצה, הלבשה, אכילה והיגיינה אישית. ועדה ציבורית בראשות פרופ' אריה בן יהודה מצאה שהמבחן הצר הזה לא שיקף נכון את יכולתם של אנשים לתפעל עצמאית את משק הבית שלהם, וכתוצאה מכך חוזר נכות 1951 של הביטוח הלאומי הרחיב את המבחן וגם שינה את הטיפול בכמה קבוצות אוכלוסייה שקיבלו זכאות אוטומטית.
שש פעולות ה-IADL החדשות
החוזר הוסיף למבחן התלות מבחן IADL שבודק שש פעולות נוספות: הכנת מזון (בישול, הגשה וחימום), הפעלת מכשירים ביתיים (טלפון, תנור חימום וכיוצא באלה), אחזקת בית (ניקיון, סדר, טיפול בכביסה), טיפול תרופתי (נטילת התרופות וסידורן), קניות מחוץ לבית (מזון, ביגוד, הנעלה), וסידורים מוסדיים וכספיים (בנק, קופת חולים וכדומה). לכל פעולה נקבע מדרג של ארבע רמות תלות בעזרת הזולת: עצמאי, זקוק לסיוע קל, זקוק לעזרה רבה, ותלוי לחלוטין. המבחן המורחב נועד לשקף מקרים שבהם אדם מסוגל פיזית לרחוץ ולהתלבש בעצמו, אבל תלוי לגמרי בעזרת הזולת כדי לנהל את משק הבית, לקנות אוכל או לסדר את התרופות שלו.
לפי החוזר, תשלומים בהתאם למבחן ה-IADL בוצעו החל מ-1.4.14, וההערכות לפי המבחן החדש חלו בכל הוועדות שהתקיימו החל מ-15.6.14, הן בדרג ראשון והן בערר.
ביטול הזכאות האוטומטית: מי הושפע ומי לא
לפני הרפורמה הזו, קבוצות אוכלוסייה מסוימות קיבלו שר"ם בשיעור 50% על בסיס האבחנה הרפואית בלבד, בלי קשר לרמת התפקוד בפועל, במסגרת מה שכונה 'רשימת המחלות האוטומטיות'. הרשימה כללה, בין השאר, חרשים עיוורים ועיוורים בודדים בעלי ליקוי ראייה מעל 90%, וכן חולי דיאליזה שקיבלו טיפול דיאליזה פעמיים בשבוע לפחות.
הוועדה מצאה שההסתמכות על אבחנה רפואית בלבד, ולא על תפקוד בפועל, אינה הוגנת כלפי אנשים בעלי ליקויים רפואיים אחרים שכן נדרשים לעבור בדיקת תפקוד מלאה, ולכן המליצה לבטל את הרשימה האוטומטית ולקבוע זכאות לפי רמת התפקוד בפועל של הפונה, ולא לפי האבחנה הרפואית שלו בלבד.
שר הרווחה והשירותים החברתיים אימץ את המלצות הוועדה במלואן, אבל עם חריג אחד ברור: לגבי חולי דיאליזה, השר קבע במפורש שהם לא ייפגעו מהשינוי, וזכאותם תמשיך להיקבע כפי שנקבעה עד אז. המשמעות המעשית היא שחרשים עיוורים ועיוורים בודדים עברו מזכאות אוטומטית מבוססת אבחנה להערכת תפקוד מלאה לפי מבחני ADL ו-IADL, בעוד שחולי דיאליזה נותרו על הרשימה האוטומטית ולא נדרשו לעבור את השינוי הזה.
למה זה חשוב
מי שקיבל בעבר שר"ם על בסיס אבחנה אוטומטית, ובפרט אנשים עם חירשות ועיוורון משולבים או עיוורון קשה ללא בן זוג בבית, כדאי שיבררו מול הביטוח הלאומי איך המעבר למבחן המורחב השפיע על התיק האישי שלהם, ובמידת הצורך להיעזר בבדיקת ה-IADL כדי להוכיח את מלוא היקף התלות בעזרת הזולת בניהול משק הבית, לא רק בפעולות ה-ADL הבסיסיות.
לבירור זכויות ולסיוע במיצוין, אפשר לפנות לקו הסיוע החינמי של עמותת בשבילך בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה זה מבחן ה-IADL בגמלת שירותים מיוחדים?
מבחן שנוסף ב-2014 למבחן ה-ADL הקיים, ובודק שש פעולות נוספות: הכנת מזון, הפעלת מכשירים ביתיים, אחזקת בית, טיפול תרופתי, קניות מחוץ לבית, וסידורים מוסדיים וכספיים, כדי לשקף טוב יותר את מידת התלות בעזרת הזולת בניהול משק הבית.
האם חרש עיוור עדיין מקבל שר"ם אוטומטית בלי בדיקת תפקוד?
לא באופן אוטומטי כפי שהיה קודם. לפי חוזר 1951, הוועדה המליצה לבטל את הזכאות האוטומטית שהתבססה על האבחנה בלבד עבור חרשים עיוורים ועיוורים בודדים, ולעבור להערכת התפקוד בפועל באמצעות מבחני ADL ו-IADL, והמלצה זו אומצה על ידי השר.
מה קורה עם חולי דיאליזה, גם הם עברו לבדיקת תפקוד בלבד?
לא. השר החליט במפורש לא לאמץ את ההמלצה הזו לגבי חולי דיאליזה, כך שהם ממשיכים לקבל את הזכאות באופן שנקבע עד אז, ללא הפגיעה שחלה על קבוצות אחרות שהיו ברשימה האוטומטית.
ממתי בדיוק חל מבחן ה-IADL החדש?
התשלומים לפי מבחן ה-IADL בוצעו החל מ-1.4.14, וההערכות עצמן לפי המבחן החדש בוצעו בכל הוועדות, בדרג ראשון ובערר, החל מ-15.6.14.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 19.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888