שסתום דיבור לחולים שעברו פיום קנה (טרכאוסטומיה): הזכאות בסל הבריאות 2019
שסתום דיבור לאחר פיום קנה נכנס לסל הבריאות ב-2019, בכפוף להערכת קלינאית תקשורת. מי מתאים, איך מקבלים הפניה ומה זה משנה ביום יום.
עובדות מהירות
- בחוזר הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 (מס' 1/2019) נכנס לסל שסתום דיבור לחולים שעברו פיום קנה (טרכאוסטומיה).
- הזכאות מותנית בהערכה של קלינאית תקשורת לגבי התאמת המטופל לשימוש בשסתום, ולא כל מי שעבר פיום קנה מתאים מבחינה נשימתית לשימוש בו.
- שסתום דיבור הוא מכשיר חד כיווני המותקן בפתח צינורית הטרכאוסטומיה: הוא מאפשר כניסת אוויר לריאות דרך הצינורית, אך מכוון את האוויר היוצא דרך מיתרי הקול והפה בזמן הנשיפה, כך שהמטופל יכול לדבר.
- לפני כניסת הטכנולוגיה לסל, מטופלים רבים נדרשו לרכוש שסתומי דיבור באופן פרטי או להסתפק בפתרונות תקשורת חלופיים בלבד.
- ההפניה להערכה ולשסתום ניתנת במסגרת קופת החולים, בדרך כלל בשיתוף בין הרופא המטפל (אף אוזן גרון או ריאות) לבין קלינאית התקשורת.
מי שעבר פיום קנה (טרכאוסטומיה) לרוב מאבד את יכולת הדיבור הרגילה, מכיוון שהאוויר הנשוף יוצא דרך הצינורית בגרון ולא דרך מיתרי הקול והפה. בחוזר הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 של משרד הבריאות (מס' 1/2019) נכנס לסל שסתום דיבור, מכשיר שיכול להחזיר לחלק מהמטופלים את היכולת לדבר.
איך שסתום הדיבור עובד
השסתום מותקן בפתח צינורית הטרכאוסטומיה. הוא חד כיווני: מאפשר לאוויר להיכנס לריאות דרך הצינורית בשאיפה, אך בזמן הנשיפה הוא נסגר ומכוון את האוויר לעלות דרך מיתרי הקול והפה, כך שנוצר קול ואפשר לדבר.
מי מתאים לשסתום ואיך נקבעת הזכאות
לא כל מי שעבר פיום קנה מתאים מבחינה נשימתית לשימוש בשסתום דיבור. לכן הזכאות למימון בסל הבריאות מותנית בהערכה פרטנית של קלינאית תקשורת, הבודקת את מצב הנשימה, סוג הצינורית ומצב מיתרי הקול לפני מתן אישור. ההפניה להערכה ניתנת בקופת החולים, בדרך כלל בשיתוף בין הרופא המטפל לקלינאית התקשורת.
מה עושים אם הבקשה נדחית
אם קופת החולים מסרבת לממן את השסתום, כדאי לבקש את חוות הדעת של קלינאית התקשורת בכתב, ולפנות עם המסמכים לוועדת החריגים של הקופה. תיעוד מפורט של ההערכה התפקודית מגביר את הסיכוי לאישור.
זכויות נוספות למי שחי עם טרכאוסטומיה
מעבר לשסתום הדיבור, מי שחי עם טרכאוסטומיה יכול לבדוק זכאות לציוד נלווה נוסף דרך קופת החולים, ובהתאם למידת התלות בעזרת הזולת בפעולות היומיום, גם זכאות לגמלת סיעוד או לקצבת נכות מביטוח לאומי.
שאלות נפוצות
מה זה שסתום דיבור ולמה הוא עוזר?
מכשיר קטן שמותקן על צינורית הטרכאוסטומיה ומאפשר לאוויר הנשוף לעבור דרך מיתרי הקול והפה במקום דרך הצינורית, וכך מאפשר למטופל לדבר.
מי זכאי למימון שסתום הדיבור בסל הבריאות?
חולים שעברו פיום קנה (טרכאוסטומיה) ועברו הערכה של קלינאית תקשורת שקבעה שהם מתאימים מבחינה נשימתית ותפקודית לשימוש בשסתום.
האם כל מי שעבר טרכאוסטומיה מתאים לשסתום דיבור?
לא. ההתאמה תלויה במצב הנשימתי, בסוג הצינורית ובמצב מיתרי הקול, ולכן נדרשת הערכה פרטנית של קלינאית תקשורת לפני אישור המימון.
איך מקבלים הפניה להערכה?
פונים לרופא המטפל בקופת החולים (בדרך כלל רופא אף אוזן גרון או רופא ריאות), המפנה לקלינאית תקשורת לבדיקת ההתאמה לשסתום.
מה עושים אם קופת החולים מסרבת לממן?
אפשר לבקש את חוות הדעת בכתב, ולפנות לוועדת החריגים של הקופה עם המסמכים הרפואיים ואישור קלינאית התקשורת, כדי לערער על הסירוב.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888