תנאי הזכאות לגמלת סיעוד ורמות הגמלה: כך קובע הביטוח הלאומי מי זכאי וכמה
מי זכאי לגמלת סיעוד, איך נקבעת רמת הגמלה לפי מבחן התלות, ואיך אפשר לערער על ההחלטה, לפי דוח ביטוח לאומי על ביטוח סיעוד 2017.
עובדות מהירות
- לגמלת סיעוד זכאים תושבי ישראל שהגיעו לגיל פרישה (נשים מגיל 62, גברים מגיל 67) המתגוררים בקהילה ולא במוסד סיעודי, ובלבד שעברו מבחן הכנסות ומבחן תלות (עמוד 3 במסמך).
- בשנת 2017 היו שלוש רמות גמלה שהתאימו לשלוש רמות תלות: 91% מקצבת נכות מלאה למימון 9.75 שעות טיפול בשבוע, 150% למימון 16 שעות בשבוע, ו-168% למימון 18 שעות בשבוע (עמוד 2 במסמך).
- טווח הציונים במבחן התלות הוא 0 עד 11 נקודות, והמינימום הנדרש לזכאות לגמלה הוא 2.5 נקודות, או 2 נקודות בתוספת 0.5 נקודה למתגורר לבדו (עמוד 3 במסמך).
- במרץ 2018 אישרה הכנסת רפורמה בביטוח סיעוד שמנהיגה שש רמות גמלה במקום שלוש, בטווח של 5.5 עד 30 יחידות שירות, כשההרחבה מתבצעת בשלושה שלבים מנובמבר 2018 עד ינואר 2021 (עמוד 3 במסמך).
- מיוני 2009 תובעי גמלת סיעוד יכולים לערער על ההחלטה שנקבעה להם, כולל על קביעת גמלה זמנית, לפני ועדה מייעצת הכוללת רופאים מומחים בגריאטריה או ברפואה פיזיקלית ואחיות מוסמכות (עמוד 23 במסמך).
גמלת סיעוד נועדה לסייע לקשישים המתגוררים בקהילה ומתקשים לתפקד באופן עצמאי. דוח מחקר של הביטוח הלאומי, "היבטים בביטוח סיעוד 2017", מפרט את תנאי הזכאות ואת האופן שבו נקבעת רמת הגמלה, ומאפשר להבין טוב יותר איך המערכת עובדת בפועל.
מי זכאי לגמלה
לגמלת סיעוד זכאים תושבי ישראל שהגיעו לגיל פרישה (נשים מגיל 62, גברים מגיל 67) המתגוררים בקהילה ולא במוסד סיעודי, ובלבד שעברו מבחן הכנסות ומבחן תלות (עמוד 3 במסמך).
- יש לעמוד במבחן הכנסות הכולל את קצבאות הביטוח הלאומי.
- לא ניתן לקבל במקביל גמלה לשירותים מיוחדים או גמלה לטיפול אישי מאוצר המדינה.
- יש לעבור מבחן תלות שקובע את מידת התלות בזולת או הצורך בהשגחה.
רמות הגמלה ואיך הן נקבעות
בשנת 2017 היו שלוש רמות גמלה שהתאימו לשלוש רמות תלות: 91% מקצבת נכות מלאה למימון 9.75 שעות טיפול בשבוע, 150% למימון 16 שעות בשבוע, ו-168% למימון 18 שעות בשבוע (עמוד 2 במסמך). טווח הציונים במבחן התלות הוא 0 עד 11 נקודות, והמינימום הנדרש לזכאות לגמלה הוא 2.5 נקודות, או 2 נקודות בתוספת 0.5 נקודה למתגורר לבדו (עמוד 3 במסמך).
הרפורמה של 2018
במרץ 2018 אישרה הכנסת רפורמה בביטוח סיעוד שמנהיגה שש רמות גמלה במקום שלוש, בטווח של 5.5 עד 30 יחידות שירות, כשההרחבה מתבצעת בשלושה שלבים מנובמבר 2018 עד ינואר 2021 (עמוד 3 במסמך). מטרת הרפורמה היא לחזק את הקשר בין רמת התלות בפועל לבין רמת הגמלה שמקבל הזכאי.
זכות הערר
מיוני 2009 תובעי גמלת סיעוד יכולים לערער על ההחלטה שנקבעה להם, כולל על קביעת גמלה זמנית, לפני ועדה מייעצת הכוללת רופאים מומחים בגריאטריה או ברפואה פיזיקלית ואחיות מוסמכות (עמוד 23 במסמך). מי שנדחו בעבר רשאים לתבוע שוב, ומי שמצבם החמיר יכולים לבקש גמלה ברמה גבוהה יותר.
מי שמתלבט לגבי הזכאות שלו לגמלת סיעוד, ההליך שכדאי לעבור או האופן שבו כדאי להתמודד עם ערר, אפשר להתקשר לקו החינם של For You בטלפון 03-382-5888 ולקבל ליווי אישי.
שאלות נפוצות
מי זכאי לגמלת סיעוד?
תושבי ישראל בגיל פרישה (נשים מגיל 62, גברים מגיל 67) המתגוררים בקהילה, עומדים במבחן הכנסות ועברו מבחן תלות שקבע שהם זקוקים לעזרה בפעולות היומיום כמו הלבשה, רחצה ואכילה, או להשגחה בשל מצב קוגניטיבי, נפשי או פיזי.
כמה רמות גמלה יש ואיך הן נקבעות?
עד הרפורמה של מרץ 2018 היו שלוש רמות (מתאימות ל-9.75, 16 או 18 שעות טיפול בשבוע), הנקבעות לפי ציון מבחן התלות. מאז הרפורמה יש שש רמות חדשות, שנכנסות לתוקף בהדרגה עד ינואר 2021.
אפשר לערער על רמת הגמלה שנקבעה?
כן. מיוני 2009 ניתן לערער לפני ועדה מייעצת (ועד מרץ 2012 נקראה ועדת ערר) על רמת התלות שנקבעה או על החלטה לגמלה זמנית, וגם לפנות בהמשך לבית הדין לעבודה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 09.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888