הטעות שחזרה שלוש פעמים: תיעוד "העתק הדבק" בתיק רפואי באחוזת הצפון
דוח משרד הבריאות מצא תיק רפואי באחוזת הצפון בשפרעם עם אותה טעות מועתקת שלוש פעמים, כולל ממצא קוגניטיבי שגוי.
עובדות מהירות
- בבדיקת מדגם של תיקים רפואיים באחוזת הצפון בשפרעם נמצא כי בחלק מהתיקים הסיכום הרפואי והבדיקה הגופנית התקופתית נעשים בשיטת "העתק הדבק", לרבות העתקה של ממצאים שגויים (עמוד 10 בדוח).
- בתיק אחד ספציפי נרשם בשלוש בדיקות תקופתיות רצופות שלמטופל יש זונדת הזנה מסוג PEG, נתון שהתברר כלא נכון (עמוד 10 בדוח).
- באותו תיק בדיוק, בשלוש הבדיקות נרשם שהמצב הקוגניטיבי של המטופל תקין, בעוד שלפי התיק הרפואי עצמו קיימת אצלו ירידה קוגניטיבית משמעותית, וגם הממצא הזה לא זכה לשום התייחסות המשך (עמוד 10 בדוח).
- מקצוע הרפואה בבית החולים קיבל בבקרה ציון משוקלל גבוה של 98 אחוז (עמוד 8 בדוח), מה שממחיש שגם מוסד שמדורג היטב יכול להכיל טעויות תיעוד חוזרות שנעלמו מעיני הצוות במשך זמן.
דוח הבקרה של משרד הבריאות באחוזת הצפון בשפרעם, מתאריך 5 במרץ 2025, כולל לצד ציון גבוה מאוד למקצוע הרפואה גם ממצא מדאיג שנוגע לאיכות התיעוד בתיקים הרפואיים של המטופלים.
מה מצאה הבקרה
צוות הבקרה כתב שבחלק מהתיקים הסיכום הרפואי והבדיקה הגופנית התקופתית, שאמורים להיערך מחדש בכל פעם ולשקף את מצבו הנוכחי של המטופל, נעשים בפועל בשיטת "העתק הדבק". כלומר הרופא מעתיק את הטקסט מהבדיקה הקודמת, כולל ממצאים שכבר אינם נכונים.
המקרה הספציפי שנחשף
בבדיקה מדגמית של תיקים נמצא מקרה מוחשי: בתיק של מטופל אחד נרשם בשלוש בדיקות תקופתיות ברציפות שיש לו זונדת הזנה מסוג PEG, כשבפועל הדבר לא היה נכון. באותו תיק בדיוק, בכל שלוש הבדיקות נרשם שהמצב הקוגניטיבי של המטופל תקין, אף על פי שהתיק הרפואי עצמו מתעד אצלו ירידה קוגניטיבית משמעותית. משרד הבריאות ציין שהממצא הזה, שהופיע כביכול בבדיקה יזומה, לא זכה לשום התייחסות המשך.
ציון גבוה, אבל לא בלי חורים
חשוב לשים לב שמקצוע הרפואה בבית החולים קיבל בבקרה ציון משוקלל של 98 אחוז, אחד הציונים הגבוהים ביותר בדוח כולו. הממצא הזה מלמד דבר חשוב: ציון גבוה בבקרה כללית לא שולל אפשרות שיש בעיות ממוקדות בתיק בודד, ולכן משפחות שרוצות לוודא שהתיעוד הרפואי של קרוב משפחה מדויק, כדאי שיבקשו לעיין בו מדי פעם ולשאול שאלות ממוקדות.
שאלות נפוצות
למה תיעוד "העתק הדבק" בתיק רפואי מסוכן?
כי במקום לתאר את מצבו האמיתי של המטופל בכל בדיקה, הרופא מעתיק את הבדיקה הקודמת. אם היה בה ממצא שגוי, הוא ממשיך להופיע שוב ושוב, ומצבים אמיתיים כמו ירידה קוגניטיבית עלולים להישאר בלי מעקב.
איך אפשר לבדוק שהתיק הרפואי של קרוב משפחה במוסד סיעודי מעודכן?
אפשר לבקש מהצוות הרפואי לעיין יחד בתיק, לשאול על ממצאים ספציפיים כמו הזנה או תפקוד קוגניטיבי, ולוודא שהתיאור תואם את מה שרואים בפועל.
מי כתב את דוח הבקרה הזה?
הדוח נכתב על ידי צוות מטה האגף לגריאטריה במשרד הבריאות, בעקבות בקרת רישוי מתוכננת שנערכה במוסד ב 5 במרץ 2025.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888