ארבעה קריטריונים ושלוש קבוצות: איך הביטוח הלאומי מסווג גידול סולידי לצורך קביעת הנכות
לפני שקובעים כמה נכות מגיעה, הביטוח הלאומי משייך את הגידול לאחת משלוש קבוצות פרוגנוזה לפי ארבעה קריטריונים קבועים.
עובדות מהירות
- החוזר קובע שגידולים סולידיים נבדלים זה מזה לפי ארבעה קריטריונים: מקור הגידול, מידת החדירה לרקמות ובלוטות סמוכות או מרוחקות, סוג הטיפול ותדירותו ומשכו, וההשלכות ארוכות הטווח של המחלה והטיפול (עמוד 2 בחוזר).
- לפי קריטריונים אלה מחלק החוזר את הגידולים הסולידיים הממאירים לשלוש קבוצות עיקריות: קבוצה א עם פרוגנוזה טובה, קבוצה ב עם פרוגנוזה בינונית, וקבוצה ג עם פרוגנוזה רעה (עמוד 2 בחוזר).
- קבוצה א מוגדרת כגידול ממוקם, ללא גרורות מעבר לבלוטות אזוריות, ולדוגמה כוללת גידולי בלוטת המגן, ערמונית, מלנומה וגידולים במצב In Situ (עמודים 2 ו-7 בחוזר).
- קבוצה ב מוגדרת כגידול ללא גרורות מרוחקות שנזקק לטיפול משולב מכמה סוגים (Multimodality), ולדוגמה כוללת את רוב הגידולים הסולידיים הממאירים במערכת העיכול, בשד, במערכת העצבים המרכזית ובריאה (עמודים 2 ו-7 בחוזר).
- קבוצה ג מוגדרת כגידול שאינו ניתן לניתוח, נזקק לטיפול ניאואדג׳ובנטי מקדים, או עם גרורות מרוחקות וסיכויי החלמה נמוכים יחסית, ולדוגמה כוללת גידולי לבלב וכולנגיוקרצינומה (עמודים 2 ו-7 בחוזר).
הרבה חולי סרטן שמגיעים לוועדה רפואית בביטוח הלאומי לא יודעים שקיימת שיטת סיווג סדורה שקובעת מראש איזו תקופת נכות תיקבע להם. חוזר הלשכה הרפואית משנת 2020 חושף את השיטה: לפני שקובעים אחוז נכות, משייכים את הגידול לאחת משלוש קבוצות פרוגנוזה, לפי ארבעה קריטריונים קבועים.
ארבעת הקריטריונים לסיווג
לפי החוזר, גידולים סולידיים נבדלים זה מזה לפי מקור הגידול, מידת החדירה שלו לרקמות ולבלוטות סמוכות או מרוחקות, סוג הטיפול הנדרש ותדירותו ומשכו, וההשלכות ארוכות הטווח של המחלה ושל הטיפול בה. שילוב הקריטריונים האלה קובע לאיזו קבוצה משתייך המקרה.
קבוצה א: פרוגנוזה טובה
גידולים ממוקמים, ללא גרורות מעבר לבלוטות אזוריות, שדורשים טיפול קצר יחסית וללא השלכות תפקודיות ארוכות טווח משמעותיות. דוגמאות שהחוזר מציין: גידולי בלוטת המגן, ערמונית, מלנומה, וגידולים שנמצאים במצב In Situ, כלומר טרם פרצו את גבולות הרקמה המקורית.
קבוצה ב: פרוגנוזה בינונית
גידולים ללא גרורות מרוחקות, אך שדורשים טיפול משולב ממספר סוגים (Multimodality), למשל ניתוח בשילוב כימותרפיה או הקרנות. החוזר מציין שברוב הגידולים הסולידיים הממאירים, כמו במערכת העיכול, בשד, במערכת העצבים המרכזית ובריאה, מדובר בקבוצה זו.
קבוצה ג: פרוגנוזה רעה
גידולים שהוגדרו כבלתי ניתנים לניתוח, שדורשים טיפול ניאואדג׳ובנטי (טיפול מקדים לפני ניתוח), או שיש בהם גרורות מרוחקות מעבר לבלוטות אזוריות, כשסיכויי ההחלמה נמוכים יחסית. דוגמאות: גידולי לבלב וכולנגיוקרצינומה (סרטן דרכי המרה).
למה זה חשוב לדעת מראש
הסיווג הזה לא רק תיאורטי: הוא קובע ישירות כמה זמן תימשך הנכות הזמנית הראשונה, ומה קורה בתומה. שווה להביא לוועדה סיכום רפואי שמפרט בבירור את שלב המחלה, סוג הטיפול וההשלכות הצפויות, כדי לוודא שהסיווג ייעשה נכון כבר בפעם הראשונה.
שאלות נפוצות
איך יודעים לאיזו קבוצה שייך הגידול שלי?
הרופא בוועדה בוחן לפי המסמכים הרפואיים את מקור הגידול, את היקף ההתפשטות שלו, את סוג הטיפול שנקבע ואת ההשלכות הצפויות ארוכות הטווח, ולפי זה משייך אותו לאחת משלוש הקבוצות. חשוב להביא סיכום אונקולוגי מפורט שמציין את כל הנתונים האלה.
אותו סוג סרטן יכול להיות בקבוצות שונות אצל אנשים שונים?
כן. לדוגמה סרטן שד שהוסר בניתוח בלבד עשוי להשתייך לקבוצה א, ואילו סרטן שד שדורש ניתוח וכימותרפיה משויך לקבוצה ב, ובמקרה של גרורות מרוחקות או Stage 4 הוא עובר לקבוצה ג. הסיווג נקבע לפי המצב הרפואי הספציפי ולא רק לפי שם האבחנה.
מה ההבדל המעשי בין הקבוצות מבחינתי כחולה?
לכל קבוצה תקופת נכות זמנית מינימלית שונה, וכלל שונה להמשך הבדיקה בתום התקופה. ככל שהפרוגנוזה נחשבת פחות טובה, כך התקופה הראשונה שנקבעת ארוכה יותר.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888