בית הדין הארצי: הביטוח הלאומי לא חייב לאתר ולהחזיר לבד דמי ביטוח שנוכו ביתר ממי שיש לו 100% אי כושר
פסק דין מדצמבר 2025 קבע שאין לביטוח הלאומי חובה גורפת לאתר ביוזמתו כל מי שזכאי לפטור מדמי ביטוח בשל 100% אי כושר, אם הניכוי מבוצע אצל מעסיק או משלם פנסיה.
עובדות מהירות
- סעיף 351(ד) לחוק הביטוח הלאומי קובע שלא ישולמו דמי ביטוח לאומי, ובעקבות כך גם לא דמי ביטוח בריאות, בעד הזמן שבעדו מגיעה למבוטח קצבת נכות לפי פרק ה׳ (נפגעי עבודה) או פרק ט׳ (נכות כללית) בדרגת נכות או אי כושר מרבית (100%) שנקבעה לתקופה רצופה של שנה לפחות, וזאת גם אם יש לו הכנסה נוספת, מעבודה או שלא מעבודה (עמוד 3 בפסק הדין).
- עד 2019 שלח הביטוח הלאומי רק הודעה חד פעמית, יחד עם אישור הקצבה, שהפנתה מי שיש לו הכנסה נוספת לפנות ביוזמתו למחלקת הגבייה בסניף כדי לברר את הפטור. רק החל משנת 2019 שולח הביטוח הלאומי מדי שנה, באופן אוטומטי וללא פנייה מצד המבוטח, אישור זכאות לפטור שיש להציג בפני המעסיק או בפני הגורם המשלם פנסיה מוקדמת (עמודים 3-4 בפסק הדין).
- סעיף 362 לחוק מחייב את הביטוח הלאומי להחזיר תשלום יתר של דמי ביטוח בתוך 12 חודשים ממועד שבו הומצאו לו כל הנתונים הנדרשים לביצוע ההחזר, בצירוף הפרשי הצמדה, ומהחודש ה-13 ואילך גם בתוספת ריבית של 1% לשנה. בפועל, מאז 2012 בוצע ההחזר באמצעות בקשה מקוונת של הגורם המשלם (מעסיק או משלם הפנסיה), לא ביוזמת הביטוח הלאומי עצמו (עמוד 5 בפסק הדין).
- ב-28.12.2025 קיבל בית הדין הארצי לעבודה (בר"ע 29583-06-24) את ערעור הביטוח הלאומי, וביטל החלטת בית דין אזורי שאישרה ניהול תביעה ייצוגית לחיוב הביטוח הלאומי לאתר ולהשיב ביוזמתו דמי ביטוח שנגבו ביתר על ידי מעסיקים וגורמים משלמי פנסיה. הנימוק המרכזי: הביטוח הלאומי הוכיח בתצהיר מפורט, שלא נסתר בראיות נגדיות, שאין בידיו היתכנות טכנולוגית להצליב באופן ממוחשב בין נתוני אגף הנכות (דרגת הנכות שנקבעה) לנתוני אגף הגבייה (מי שעדיין מנוכים ממנו דמי ביטוח), וביצוע הצלבה כזו ידנית חורג ממאמץ סביר (עמוד 53 בפסק הדין).
- בית הדין ציין טעם נוסף: מסירת מידע על דרגת נכות גבוהה של עובד למעסיק, לצורך ביצוע השבה יזומה, היא מסירת מידע רפואי רגיש הפוגעת בפרטיות ודורשת הסכמה מפורשת ומדעת של המבוטח. הסכמה כזו לא הייתה מבוססת ביחס לרוב המעסיקים במקרה שנדון (עמוד 53 בפסק הדין).
מי שנקבעה לו דרגת נכות או אי כושר להשתכר של 100% זכאי, בתנאים מסוימים, לפטור מתשלום דמי ביטוח לאומי ובריאות גם על הכנסה נוספת שיש לו. אבל פסק דין של בית הדין הארצי לעבודה מדצמבר 2025 חשף פער משמעותי בין הזכאות שבחוק לבין המימוש שלה בפועל: אם מעסיק או גורם משלם פנסיה ממשיך לנכות דמי ביטוח בטעות, אין על הביטוח הלאומי חובה גורפת לאתר את זה בעצמו ולתקן.
הפטור שקבוע בחוק: סעיף 351(ד)
סעיף 351(ד) לחוק הביטוח הלאומי קובע שלא ישולמו דמי ביטוח בעד הזמן שבעדו מגיעה למבוטח קצבת נכות לפי פרק ה׳ (נפגעי עבודה) או פרק ט׳ (נכות כללית), כשנקבעה לו דרגת נכות או אי כושר מרבית, 100%, בקביעה קבועה או בקביעה זמנית לתקופה רצופה של שנה לפחות. הפטור הזה חל גם אם יש למבוטח הכנסה נוספת, מעבודה או שלא מעבודה, ולא רק מי שאין לו הכנסה כלל. בפועל זה אומר שעובד או עצמאי עם 100% אי כושר יכול להיות פטור מתשלום דמי ביטוח לא רק על הקצבה עצמה, אלא גם על השכר או ההכנסה האחרת שהוא מרוויח.
שתי ההודעות שהביטוח הלאומי שולח, ומה היה קודם
לפי העובדות שהוצגו בפסק הדין, עד 2019 שלח הביטוח הלאומי רק הודעה חד פעמית, בצמוד לאישור הקצבה, שבה צוין שמקבלי קצבת נכות כללית עם 100% אי כושר שיש להם הכנסה נוספת "עשויים להיות זכאים לפטור מתשלום דמי ביטוח" ושעליהם "לפנות למחלקת גביה בסניף הקרוב למקום מגוריך" לבירור. במילים אחרות, האחריות לפנות ולממש את הזכאות הייתה מוטלת כולה על המבוטח. רק החל משנת 2019 שינה הביטוח הלאומי את הנוהל, ומאז הוא שולח מדי שנה, באופן אוטומטי וללא צורך בפנייה יזומה, אישור זכאות שעל המבוטח להעביר למעסיק או לגורם המשלם פנסיה מוקדמת, כדי שאלה יעדכנו את מערכת השכר ויפסיקו את הניכוי.
איך מקבלים בחזרה כסף שכבר נוכה: סעיף 362
אם בכל זאת נוכו דמי ביטוח ביתר, סעיף 362 לחוק הביטוח הלאומי קובע שעל הביטוח הלאומי להחזיר את תשלום היתר בתוך 12 חודשים ממועד שבו הומצאו לו כל הנתונים הדרושים לביצוע ההחזר, בצירוף הפרשי הצמדה למדד. אם ההחזר לא בוצע תוך 12 חודשים, מהחודש ה-13 ואילך נוספת גם ריבית בשיעור 1% לשנה. חשוב לדעת שההפעלה בפועל של ההחזר, לפי מה שתואר בפסק הדין, תלויה מאז 2012 בפנייה מקוונת של הגורם המשלם (מעסיק או משלם הפנסיה) אל הביטוח הלאומי, ולא מתבצעת מעצמה.
מה קבע בית הדין הארצי בדצמבר 2025
שלוש בקשות לאישור תביעה ייצוגית ביקשו לחייב את הביטוח הלאומי לאתר ולהשיב ביוזמתו, לכל מי שזכאי לפטור, את דמי הביטוח שמעסיקים וגורמים משלמי פנסיה המשיכו לגבות ביתר. בית הדין הארצי קיבל את ערעור הביטוח הלאומי על אישור התביעות הייצוגיות, וקבע שאמנם יכולה להתקיים, באופן עקרוני, חובת השבה יזומה, אבל היא אינה מוחלטת. במקרה הזה היא נסתרה משני טעמים: ראשית, הביטוח הלאומי הוכיח בתצהיר מפורט, שלא נסתר בראיות נגדיות, שאין בידיו היתכנות טכנולוגית להצליב את נתוני אגף הנכות עם נתוני אגף הגבייה בלי הצלבה ידנית שחורגת ממאמץ סביר. שנית, ביצוע השבה יזומה היה מצריך למסור למעסיק מידע על דרגת הנכות הגבוהה של העובד, מידע רפואי רגיש שמסירתו דורשת הסכמה מפורשת ומדעת, הסכמה שלא הייתה מבוססת ביחס לרוב המעסיקים במקרה הזה.
מה כדאי לעשות אם זה נוגע אליכם
המשמעות המעשית ברורה: הפטור הוא זכות אמיתית, אבל מימושה תלוי בכם. אם יש לכם 100% אי כושר ואתם עובדים או מקבלים פנסיה מוקדמת, כדאי לוודא שקיבלתם מהביטוח הלאומי את אישור הזכאות השנתי, ושהוא הועבר בפועל למעסיק או למשלם הפנסיה. כדאי גם לבדוק מדי פעם בתלוש השכר או בתלוש הקצבה שהניכוי אכן הופסק, ולא להניח שמערכת ממוחשבת כלשהי תתקן את זה מאליה. ואם מתברר שכבר נוכו דמי ביטוח שלא הייתם צריכים לשלם, אפשר ורצוי לפנות לביטוח הלאומי ולדרוש החזר לפי סעיף 362, כולל הפרשי ההצמדה והריבית שמגיעים על עיכוב. אם אתם לא בטוחים איך לבדוק את זה או איך לפנות, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
למי בדיוק מגיע הפטור מדמי ביטוח שעליו דיבר פסק הדין?
למבוטח שנקבעה לו דרגת נכות או אי כושר להשתכר מרבית (100%), בין בתביעת נפגעי עבודה ובין בתביעת נכות כללית, בקביעה קבועה או בקביעה זמנית לתקופה רצופה של שנה לפחות. מי שזכאי לפטור הזה פטור מדמי ביטוח לאומי ובריאות גם על הכנסה נוספת שיש לו, מעבודה או שלא מעבודה (עמוד 3 בפסק הדין).
אם המעסיק שלי ממשיך לנכות ממני דמי ביטוח, האם הביטוח הלאומי יאתר את זה בעצמו ויחזיר לי כסף?
לא בהכרח. פסק הדין מדצמבר 2025 קבע שאין לביטוח הלאומי חובה גורפת לאתר ביוזמתו כל מי שזכאי לפטור ולהשיב לו את מה שנוכה ביתר, כאשר הניכוי מתבצע אצל מעסיק או גורם משלם פנסיה חיצוני. מי שלא פועל בעצמו עלול פשוט להמשיך לשלם דמי ביטוח שאינו חייב בהם.
מה כדאי לעשות אם יש לי 100% אי כושר ועדיין יש לי הכנסה נוספת?
כדאי לבדוק שקיבלתם מהביטוח הלאומי את אישור הזכאות השנתי לפטור ושהוא הוצג בפועל למעסיק או למשלם הפנסיה, לוודא מול תלוש השכר או תלוש הקצבה שהניכוי אכן הופסק, ואם נוכה בעבר דמי ביטוח שלא היה צריך, לפנות לביטוח הלאומי ולבקש החזר לפי סעיף 362, תוך ציון שההחזר כולל הפרשי הצמדה ומהחודש ה-13 גם ריבית.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888