בית גבריאל בקרית גת: מטופלת נותרה קשורה גם אחרי שהרופא הורה להפסיק את ההגבלה
דוח בקרת פתע חשף שבמחלקה סיעודית א׳ מטופלת נותרה מוגבלת פיזית ימים רבים אחרי שניתנה הוראה רפואית להפסיק את ההגבלה.
עובדות מהירות
- בבקרת הפתע שנערכה ב-20.5.2025 בין השעות 17:30 ל-18:30 נמצאו במחלקה הסיעודית א׳ 12 מטופלים שהוגבלו פיזית באמצעות חגורות בטן או חגורות מפשעה (עמוד 4 בדוח).
- לגבי אחת המטופלות, המכונה בדוח ״מטופלת מ׳״, לא נמצאה בתיקה כל הוראה תקפה המתירה את ההגבלה, ממצא שהבודקים הגדירו במפורש כ״לא תקין״ (עמוד 4 בדוח).
- בבירור מול אח במשמרת נמסר שהמטופלת נזקקה להגבלה בעבר, אך בדיקת התיק הרפואי העלתה שדווקא ניתנה הוראה להפסיק את ההגבלה שלה עוד ב-8.5.2025, כשבועיים לפני מועד הבקרה (עמוד 4 בדוח).
- בעקבות הפער בין ההוראה הרפואית למצב בפועל, צוות הבקרה דרש מהנהלת המוסד לפתוח ״אירוע חריג״ ולבדוק את הממצאים לעומק (עמוד 4 בדוח).
- באותה בדיקה נמצא כי במחלקה הסיעודית ג׳ הייתה דווקא התאמה מלאה בין רשימת ההגבלות המעודכנת בתחנת האחות לבין המצב בפועל אצל הדיירים (עמוד 4 בדוח).
ב-20 במאי 2025 ערך צוות מחוז אשקלון של משרד הבריאות בקרת פתע במוסד ״בית גבריאל שירותי אשפוז בע״מ״ בקרית גת (קוד מוסד 237M1), מוסד גריאטרי הכולל שלוש מחלקות סיעודיות ומחלקה לתשושי נפש. מדובר בבקרה בלתי מוכרזת שנועדה לבדוק את התנהלות המוסד בשעות הערב, בין 17:30 ל-18:30, ולא בבקרה מקיפה עם ניקוד מדורג בנספחים, ולכן אין בדוח זה ציון כמותי כולל.
מה מצאו הבודקים במחלקה הסיעודית א׳
הבודקים בדקו את רשימת ההגבלות המכניות המרוכזת שמוצגת בתחנת האחות בכל מחלקה. במחלקה הסיעודית א׳ נמצאו 12 מטופלים שהוגבלו פיזית בעזרת חגורות בטן או חגורות מפשעה. עבור רוב המטופלים ההגבלה תיעדה כראוי, אך לגבי מטופלת אחת, המכונה בדוח ״מטופלת מ׳״, לא נמצאה בתיק הרפואי שום הוראה תקפה שמתירה להגביל אותה. הבודקים סימנו זאת מפורשות כממצא ״לא תקין״.
ההוראה שלא בוצעה
כשהבודקים שאלו את הצוות בשטח, נמסר להם שהמטופלת נזקקה להגבלה בעבר. אלא שכשבדקו את התיק הרפואי לעומק, התברר שרופא נתן הוראה מפורשת להפסיק את ההגבלה שלה כבר ב-8 במאי 2025, כשבועיים לפני מועד הבקרה. במילים אחרות, המטופלת המשיכה להיות קשורה גם לאחר שניתנה הנחיה רפואית לשחרר אותה. בעקבות כך התבקש המוסד לפתוח ״אירוע חריג״, כלומר בירור פנימי פורמלי שבודק כיצד נוצר הפער ומי היה אמור לוודא את ביצוע ההוראה.
למה זה חשוב למשפחות
הגבלה פיזית של אדם מבוגר וחלש אינה עניין שגרתי. היא פוגעת בחירות התנועה ובכבוד האדם, ולכן החוק דורש שתלווה תמיד בהוראה רפואית מתועדת ומעודכנת. משפחה שמבקרת יקיר במוסד סיעודי רשאית ואף מומלץ שתשאל את הצוות הרפואי מדוע מופעלת הגבלה, ומתי עודכנה לאחרונה ההוראה שמאשרת אותה. חשוב לציין שבאותה בקרה עצמה נמצא שבמחלקה סיעודית ג׳ הרשימה כן תאמה במדויק למצב בפועל, מה שמראה שמדובר בפער נקודתי ולא בכשל גורף בכל המוסד.
שאלות נפוצות
מהי הגבלה מכנית ומתי מותר להשתמש בה?
הגבלה מכנית, כמו חגורת בטן או חגורת מפשעה, היא אמצעי המגביל את תנועת המטופל ומותר להפעילו רק על פי הוראה רפואית מפורשת ומתועדת בתיק האישי, ולתקופה מוגבלת בהתאם למצבו.
מה קורה כשמוסד סיעודי לא מבצע הוראה רפואית להפסקת הגבלה?
לפי הדוח, כשנמצא פער כזה על הצוות הרפואי לפתוח בירור מיידי הנקרא ״אירוע חריג״, שבודק כיצד קרה שההגבלה נמשכה בפועל בניגוד להוראה שניתנה, ומי היה אמור לוודא את ביצועה.
איך אפשר לבדוק אם מוסד מסוים עבר בקרת פתע כזו?
כל דוחות הבקרה של משרד הבריאות במוסדות גריאטריים פתוחים לעיון הציבור דרך מנוע החיפוש הרשמי של המוסדות באתר משרד הבריאות.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888