בקע ספורטאים כפגיעה בעבודה: למה זה לא נבחן כמו בקע מפשעתי רגיל
חוזר ביטוח לאומי משנת 2023 קבע שבקע ספורטאים אינו זהה לבקע מפשעתי, ונבחן לפי מבחן שונה לגמרי בתביעת נפגעי עבודה.
עובדות מהירות
- ב-28 בספטמבר 2023 פרסם הביטוח הלאומי חוזר לשכה רפואית (חוזר נפגעי עבודה 136-2023) שקבע לראשונה כי בקע ספורטאים אינו זהה לבקע מפשעתי.
- בקע מפשעתי (Inguinal Hernia) נבחן לפי סעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי: יש להוכיח מאמץ חריג בעבודה או פגיעה ישירה בקיר הבטן, ופנייה לקבלת טיפול רפואי תוך 72 שעות מהופעת הבקע.
- בקע ספורטאים (Athletic Pubalgia) אינו בקע במובן הרפואי (Hernia) אלא כאב הנגרם ממתיחה או קרע ברקמה רכה (שריר, גיד או רצועה) באזור הבטן התחתונה או המפשעה, ולכן הוא נבחן לפי סעיף 79 לחוק: האם התקיים אירוע כלשהו בעבודה שקשור להתפתחות הבקע.
- אם לא אותר אירוע ספציפי בעבודה, ניתן עדיין לבחון את התביעה לפי הלכת המיקרוטראומה (פגיעות זעירות חוזרות ונשנות שהצטברו לאורך זמן בעבודה).
- לפי החוזר, תיקי בקע ספורטאים חייבים להיות מנותבים בוועדה הרפואית להערכת רופא כירורג, ואם ועדה טעתה והתייחסה לבקע ספורטאים כאילו הוא בקע מפשעתי רגיל, יש מקום להגיש ערר מוסד.
עד לאחרונה נהג הביטוח הלאומי להתייחס ל"בקע ספורטאים" כאל תת-סוג של בקע מפשעתי רגיל. ב-28 בספטמבר 2023 פרסם אגף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי חוזר לשכה רפואית (חוזר נפגעי עבודה 136-2023) שקבע במפורש: בקע ספורטאים אינו זהה לבקע מפשעתי, ולכן הוא גם לא נבחן לפי אותו מבחן משפטי. לשינוי הזה יש השלכה ישירה על מי שנפגע בעבודה ומגיש תביעה לדמי פגיעה או לנכות מעבודה.
בקע מפשעתי לעומת בקע ספורטאים
בקע (Hernia) במובן הרפואי המדויק הוא בליטה לא תקינה של איבר דרך פגם בקירות הסובבים אותו. בקע מפשעתי הוא בליטה של רקמות ותוכן בטני, כולל שומן ולעיתים לולאות מעי, דרך התעלה המפשעתית (Inguinal Canal). לעומת זאת, "בקע ספורטאים" (Athletic Pubalgia) אינו עונה בכלל על ההגדרה הרפואית של בקע: מדובר בכאבים הנגרמים מתוך מתיחה או קרע ברקמה רכה, שריר, גיד או רצועה, באזור הבטן התחתונה או המפשעה. השם "בקע ספורטאים" נקשר בדרך כלל לספורטאים, אבל המצב יכול להתרחש גם אצל מי שאינו ספורטאי כלל, למשל בעבודה פיזית מאומצת.
שני מבחנים משפטיים שונים
בגלל ההבחנה הרפואית הזו, גם המבחן המשפטי לתביעה שונה לגמרי בין שני המצבים:
- בקע מפשעתי: נבחן לפי סעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי. יש להראות שבמהלך העבודה בוצע מאמץ שאינו רגיל, או אירעה פגיעה ישירה באזור קיר הבטן, ושהתובע פנה לקבלת טיפול רפואי תוך 72 שעות מהופעת הבקע.
- בקע ספורטאים: נבחן לפי סעיף 79 לחוק, כלומר בודקים האם התקיים אירוע כלשהו בעבודה שבגינו אובחן אצל התובע בקע ספורטאים. לא נדרש מאמץ חריג ספציפי ולא נדרשת פנייה לטיפול תוך 72 שעות, אלא בדיקה כללית יותר של קשר בין אירוע בעבודה לבין הופעת הבקע.
אם לא אותר אירוע ברור וחד פעמי בעבודה, החוזר מבהיר שעדיין אפשר לבחון את התביעה לפי הלכת המיקרוטראומה, כלומר טענה שמדובר בפגיעות זעירות שחזרו על עצמן לאורך זמן בעבודה והצטברו יחד לכדי הבקע.
מה קורה בוועדה הרפואית
החוזר מנחה כי מקרים של בקע ספורטאים חייבים להיות מנותבים בוועדה הרפואית להערכה של רופא כירורג. כמו כן, בעת ביקורת על החלטות ועדה יש לבדוק שהוועדה לא טעתה והתייחסה לממצא של בקע ספורטאים כאילו מדובר בבקע מפשעתי רגיל. אם נפלה טעות כזו, נקבע כי יש מקום להגיש ערר מוסד על ההחלטה.
למה זה חשוב למי שנפגע בעבודה
ההבחנה הזו יכולה להיות משמעותית עבור עובד שסובל מכאבים באזור המפשעה או הבטן התחתונה בעקבות פעילות בעבודה, ומקבל אבחנה של בקע ספורטאים ולא של בקע מפשעתי קלאסי. אם פקיד התביעות או הוועדה הרפואית מתייחסים לתביעה כאילו מדובר בבקע מפשעתי רגיל, כדאי לדעת שקיים חוזר ספציפי שמורה על מבחן שונה, ושבמקרה של טעות ניתן לערער על ההחלטה.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין בקע מפשעתי לבקע ספורטאים מבחינת הביטוח הלאומי?
בקע מפשעתי הוא בליטה של רקמות דרך התעלה המפשעתית, ונבחן לפי סעיף 84 לחוק (מאמץ חריג או פגיעה ישירה, בתוספת פנייה לטיפול תוך 72 שעות). בקע ספורטאים הוא כאב ממתיחה או קרע ברקמה רכה שאינו עונה על ההגדרה הרפואית של בקע, ולכן הוא נבחן לפי סעיף 79 (בדיקה האם התקיים אירוע כלשהו בעבודה שקשור להתפתחותו).
האם צריך להיות ספורטאי מקצועי כדי לתבוע בקע ספורטאים כפגיעה בעבודה?
לא. למרות השם, בקע ספורטאים יכול להתרחש גם אצל מי שאינו ספורטאי, למשל בעבודה פיזית הכוללת מאמץ חוזר באזור הבטן התחתונה או המפשעה.
מה קורה אם אין אירוע ברור וחד פעמי שגרם לבקע בעבודה?
אפשר עדיין לבחון את התביעה לפי הלכת המיקרוטראומה, שבודקת האם מדובר בפגיעות זעירות וחוזרות שהצטברו לאורך זמן בעבודה ותרמו יחד להתפתחות הבקע.
איך יודעים אם הוועדה הרפואית טיפלה נכון בתביעת בקע ספורטאים?
החוזר קובע שתיקי בקע ספורטאים צריכים להיות מנותבים להערכת רופא כירורג, ושבביקורת על החלטות יש לוודא שהוועדה לא התייחסה לממצא כאילו הוא בקע מפשעתי רגיל. אם נפלה טעות כזו, ניתן להגיש ערר מוסד על ההחלטה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 19.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888