ביקור בית שנתי למקבלי גמלת סיעוד בכסף: הזכות שהמדינה לא תמיד ממשת
מבקר המדינה: החוק מחייב ביקור בית שנתי למקבלי גמלת סיעוד בכסף, אך רוב הזכאים לא מבוקרים בפועל.
עובדות מהירות
- החוק מחייב גורם מקצועי מטעם הביטוח הלאומי לבקר אחת לשנה בביתו של כל זכאי המקבל גמלת סיעוד בכסף, מלאה או משולבת, כדי לבדוק אם שירותי הסיעוד שהוא מקבל בפועל עונים על צרכיו (עמוד 49 בדוח).
- נכון לינואר 2025, כ-19% מהקשישים הסיעודיים, כ-70,000 איש, מקבלים גמלת סיעוד בכסף באופן מלא, ועוד כ-62%, כ-233,500 איש, מקבלים גמלה משולבת בכסף ובשירותים (עמוד 50 בדוח).
- בשנת 2025 ביקר הביטוח הלאומי בפועל רק בבתיהם של 25,170 קשישים מקבלי גמלה משולבת (כ-11% בלבד מהם) ושל 27,208 קשישים מקבלי גמלה בכסף בלבד (כ-39% בלבד מהם) (עמוד 50 בדוח).
- הביטוח הלאומי מסר למבקר המדינה כי כל עובד סוציאלי במחלקות הסיעוד מטפל בממוצע בכ-2,300 זכאים, עומס שלטענת המוסד אינו מאפשר ביקורי בית בתדירות הנדרשת בחוק (עמוד 50 בדוח).
דוח מבקר המדינה על מערך הביטוח הסיעודי בישראל (יוני 2026) חושף פער בין מה שהחוק מחייב לבין מה שקורה בפועל: משפחות רבות שמקבלות גמלת סיעוד בכסף כלל אינן מקבלות את ביקור הבית השנתי שהחוק מחייב.
מה קובע החוק
מבוטח שזכאי לגמלת סיעוד רשאי לבחור לקבל בכסף את שוויין של עד שליש מיחידות השירות שהוא זכאי להן, ובלבד שגורם מקצועי ביקר בביתו והעריך שמתן הגמלה בכסף יאפשר מתן שירותי סיעוד בהיקף וברמה שהולמים את צרכיו. מעבר לכך, החוק קובע במפורש כי גורם מקצועי מטעם הביטוח הלאומי חייב לבקר אחת לשנה בביתו של כל זכאי שמשולמת לו גמלת סיעוד בכסף, בין אם באופן מלא ובין אם כחלק מגמלה משולבת, ולבדוק אם שירותי הסיעוד שהוא מקבל בפועל, ורמתם, אכן עונים על צרכיו.
מי מקבל גמלה בכסף
נכון לינואר 2025, כ-19% מהקשישים הסיעודיים, כ-70,000 איש, מקבלים גמלת סיעוד בכסף באופן מלא, ועוד כ-62%, כ-233,500 איש, מקבלים גמלה משולבת בכסף ובשירותים. ביחד מדובר ברוב המכריע של הזכאים לגמלת סיעוד, כך שביקור הבית השנתי אמור לחול על מרבית הזכאים.
הפער בין החוק לביצוע
בפועל, לפי הדוח, בשנת 2025 ביקר הביטוח הלאומי בבתיהם של 25,170 קשישים מקבלי גמלה משולבת בלבד, כ-11% מכלל מקבלי הגמלה המשולבת בתחילת אותה שנה, ובבתיהם של 27,208 קשישים מקבלי גמלה בכסף בלבד, כ-39% מכלל מקבלי הגמלה בכסף. משמעות הדבר היא שרוב הזכאים לגמלה בכסף אינם מבוקרים בפועל אחת לשנה, כפי שהחוק מחייב, והביטוח הלאומי אינו יכול לוודא שכולם אכן מקבלים שירותי סיעוד בהיקף וברמה שמתאימים לצרכיהם.
הביטוח הלאומי מסר בתשובתו למבקר המדינה כי בשנת 2025 ביצע בסך הכול 55,608 ביקורי בית באמצעות העובדים הסוציאליים של מחלקות הסיעוד, וכי במסגרת ביקורים אלה מנעו העובדים הסוציאליים קבלת גמלה בכסף מיותר מ-1,000 זכאים שנמצא כי אינם מסוגלים לנהל את הגמלה בהתאם למטרות החוק. עם זאת, המוסד ציין כי כל עובד סוציאלי במחלקות הסיעוד מטפל בממוצע בכ-2,300 זכאים, עומס שלטענתו אינו מאפשר בקרה אפקטיבית או קיום ביקורי בית בתדירות הנדרשת בחוק.
שאלות נפוצות
מי אמור לבקר בבית מי שמקבל גמלת סיעוד בכסף?
לפי חוק הביטוח הלאומי, עובד סוציאלי מטעם הביטוח הלאומי אמור לבקר אחת לשנה בביתו של כל זכאי שמשולמת לו גמלת סיעוד בכסף, מלאה או משולבת עם שירותים, ולבדוק אם שירותי הסיעוד שהוא מקבל בפועל עונים על צרכיו.
האם ביקור הבית מתבצע בפועל אצל כל הזכאים?
לא. דוח מבקר המדינה מצא שבשנת 2025 בוקרו רק כ-11% ממקבלי הגמלה המשולבת וכ-39% ממקבלי הגמלה בכסף בלבד, כך שרוב הזכאים לגמלה בכסף לא קיבלו את הביקור השנתי המחויב בחוק.
מה קורה אם הביטוח הלאומי מגלה בביקור בית שהשירותים לא מספקים?
על פי הנוהל, אם נמצא שהזכאי אינו מקבל שירותי סיעוד ברמה שהולמת את צרכיו, הביטוח הלאומי רשאי שלא לשלם לו את הגמלה בכסף, ולקבוע במקום זאת שיסופקו לו שירותי סיעוד בעין.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888