איחרה לוועדת נכות כללית ברבע שעה בגלל אוטובוס שלא עצר, וקיבלה קנס: אגף פניות הציבור ביטל אותו
מבוטחת עם שברים ברגל וביד וסוכרת חריפה איחרה לוועדה רפואית בגלל מזג אוויר ואוטובוס שלא עצר בתחנה, ובכל זאת חויבה בקנס. אגף פניות הציבור של ביטוח לאומי קבע שמדובר בנסיבות מוצדקות וביטל אותו.
עובדות מהירות
- לפי תקנה 13 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), תובע שלא התייצב לבדיקת רופא מוסמך במועד שנקבע בלי שהודיע על כך מראש בכתב, ובלי שנתן סיבה מתקבלת על הדעת לאי ההתייצבות, יחויב בתשלום ההוצאות שנגרמו למוסד לביטוח לאומי, לפני שייבדק במועד אחר (עמוד 16).
- מבוטחת שהגישה בקשה לבדיקה מחדש של קצבת נכות כללית שלה, וסובלת משלושה שברים ברגל שמאל, שבר ביד וסוכרת חריפה, זומנה לוועדה רפואית בשעה 14:45. ביום הוועדה ירד גשם חזק, והיא נעזרה בחברה כדי להגיע לתחנת האוטובוס, אך האוטובוס לא עצר בתחנה. בעקבות כך הגיעה לוועדה בשעה 15:00 במקום 14:45 (עמוד 16).
- לדברי המבוטחת, כשהגיעה, פקידה אמרה לה שטוב שהגיעה כי הרופא כבר הלך, אך שלא תחויב בקנס, ורשמה את שעת הגעתה כדי שתוזמן לוועדה חוזרת. חרף כך, קיבלה המבוטחת הודעת קנס לתשלום בגין אי הופעה לוועדה, והטיפול בבקשתה לבדיקה מחדש של קצבת הנכות הופסק עד לביצוע התשלום (עמוד 16).
- אגף פניות הציבור ביקש מהסניף לשקול ביטול הקנס, בהתחשב בנסיבות: שלושה שברים, יום גשום, אוטובוס שלא עצר בתחנה, איחור של כרבע שעה בלבד, והבטחה מפורשת שקיבלה מפקידה ביום הוועדה עצמו שלא תחויב בקנס (עמוד 16).
- בעקבות הפנייה הוחלט לבטל את דרישת התשלום בגין אי הופעה לוועדה, לחדש את הטיפול בתביעתה לבדיקה מחדש של קצבת הנכות הכללית, ולזמן אותה לוועדה רפואית נוספת (עמוד 16).
מבוטחת שמתמודדת עם שלושה שברים ברגל, שבר ביד וסוכרת חריפה, הגיעה לוועדה רפואית באיחור של כרבע שעה בלבד, בגלל מזג אוויר סוער ואוטובוס שלא עצר בתחנה. חרף זאת קיבלה הודעת קנס על אי הופעה לוועדה, והטיפול בבקשתה לקצבת נכות נעצר. אגף פניות הציבור של ביטוח לאומי בדק את הנסיבות וקבע שהקנס לא היה מוצדק.
הבסיס החוקי לקנס
לפי תקנה 13 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), מי שלא מתייצב לבדיקת רופא מוסמך במועד שנקבע, בלי שהודיע על כך מראש בכתב ובלי שנתן סיבה מתקבלת על הדעת, נדרש לשלם למוסד לביטוח לאומי את ההוצאות שנגרמו עקב כך, לפני שייבדק במועד חדש.
מה קרה
המבוטחת הגישה בקשה לבדיקה מחדש של קצבת נכות כללית, וזומנה לוועדה רפואית בשעה 14:45. ביום הוועדה ירד גשם חזק. היא נעזרה בחברה כדי להגיע לתחנת האוטובוס, אך האוטובוס לא עצר בתחנה, וכתוצאה מכך הגיעה לוועדה בשעה 15:00 במקום במועד שנקבע. לדבריה, כשהגיעה אמרה לה פקידה שטוב שהגיעה כי הרופא כבר הלך, אך שלא תחויב בקנס, ורשמה את שעת הגעתה כדי שתוזמן מחדש. חרף זאת קיבלה המבוטחת הודעת קנס לתשלום, והטיפול בבקשתה לבדיקה מחדש הופסק עד לתשלום.
מה קבע אגף פניות הציבור
אגף פניות הציבור ביקש מהסניף לשקול ביטול הקנס, לאור צירוף הנסיבות: שלושה שברים ברגל וביד, מחלת סוכרת חריפה, יום גשום, אוטובוס שלא עצר בתחנה, איחור של כרבע שעה בלבד, והבטחה מפורשת שקיבלה המבוטחת מפקידה באותו היום עצמו שלא תחויב בקנס.
התוצאה
בעקבות הפנייה הוחלט לבטל את דרישת התשלום בגין אי הופעה לוועדה, לחדש את הטיפול בתביעתה לבדיקה מחדש של קצבת הנכות הכללית, ולזמן אותה לוועדה רפואית נוספת.
מה זה אומר עבורכם
אם הוטל עליכם קנס על אי הופעה או איחור לוועדה רפואית, ויש לכם נסיבות שלא תלויות בכם, כמו תחבורה ציבורית שלא תפקדה, מזג אוויר, או מצב רפואי שהקשה עליכם להגיע בזמן, אל תניחו שהקנס סופי. כדאי לפנות בכתב לסניף ולפרט את כל הנסיבות, כולל כל הבטחה שקיבלתם בעל פה ממי מהצוות. אם הסניף דוחה את הבקשה, אפשר לפנות לאגף פניות הציבור של ביטוח לאומי.
איך For You יכולים לעזור
אם הוטל עליכם קנס על אי הופעה לוועדה רפואית ואתם סבורים שהנסיבות שלכם מצדיקות ביטול, אפשר לפנות לאגף פניות הציבור של ביטוח לאומי. לליווי וסיוע חינם במיצוי הזכויות שלכם, צוות For You זמין בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
קיבלתי קנס על אי הופעה לוועדת נכות כללית, אבל היה לי איחור קטן מסיבה שלא תלויה בי, מה אפשר לעשות?
כדאי לפנות בכתב לסניף ולהסביר את הנסיבות, כולל כל גורם חיצוני שגרם לאיחור, כמו תחבורה ציבורית, מזג אוויר או מצב רפואי. בתקדים שתואר כאן, אגף פניות הציבור קבע שצירוף של כמה נסיבות חיצוניות, גם איחור קצר יחסית, יכול להצדיק ביטול קנס לפי תקנה 13 לתקנות ביטוח נכות.
פקידה אמרה לי בעל פה שלא אחויב בקנס, ובכל זאת קיבלתי הודעת חיוב, מה המשקל של זה?
במקרה שתואר כאן, ההבטחה שניתנה למבוטחת בעל פה ביום הוועדה עצמו, שלא תחויב בקנס, הייתה אחד השיקולים שהביאו את אגף פניות הציבור לבקש לבטל את הקנס. כדאי לתעד מיד כל הבטחה כזו, לרבות שם התפקיד של מי שאמר אותה והתאריך, ולהזכיר אותה במפורש בפנייה בכתב.
למה חשוב לבטל קנס כזה ולא פשוט לשלם אותו כדי שהוועדה תתקיים?
כל עוד הקנס לא שולם, הסניף אינו מזמן את המבוטח לוועדה נוספת, כך שהטיפול בתביעה לקצבת נכות עלול להיתקע. במקום לשלם קנס שאולי אינו מוצדק, אפשר לפנות ולבקש את ביטולו, ובמקביל לבקש שהטיפול בתביעה יחודש.
התקנה מדברת על אי הופעה בשני מועדים, אבל במקרה הזה המבוטחת כן הגיעה, רק באיחור. זה לא אותו דבר?
נכון, ובכל זאת הופעל נגדה אותו מנגנון קנס שחל על אי הופעה, מכיוון שהרופא כבר עזב כשהגיעה. זו בדיוק הסיבה שבגללה חשוב לבדוק לעומק כל מקרה שבו הוטל קנס, ולא להניח שהוא אוטומטי או בלתי ניתן לערעור.
קיבלתי קנס על אי הופעה לוועדה רפואית ואני לא בטוחים אם הנסיבות שלי מספיקות כדי לבטל אותו?
אפשר לפנות לאגף פניות הציבור של ביטוח לאומי ולהציג את מלוא הנסיבות, כולל כל מסמך רפואי, אישור מזג אוויר או עדות שתומכת בגרסתכם. לליווי וסיוע חינם במיצוי הזכויות שלכם מול הביטוח הלאומי, צוות For You זמין בטלפון 03-382-5888.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888