טופס בל/228: תביעה להחמרת מצב בנכות מעבודה
איך מגישים תביעה להחמרת מצב בנכות מעבודה בטופס בל/228 לפי תקנה 36: תנאי הסף, מגבלת ששת החודשים, מה לצרף ומגבלת הרטרואקטיביות.
עובדות מהירות
- טופס בל/228 הוא תביעה לדיון מחדש בדרגת נכות מעבודה לפי תקנה 36, במקרה של החמרה במצב הרפואי.
- חובה לצרף אישור על החמרה מרופא שאושר לכך בקופת החולים, או מכתב שחרור מאשפוז כתוצאה מהתאונה שניתן תוך 90 יום מהשחרור.
- ללא אישור החמרה מהרופא המוסמך, לא ניתן לטפל בבקשה כלל.
- הוועדה אינה מוסמכת לקבוע דרגת נכות לפי תקנה 36 עבור התקופה שקדמה למועד הגשת התביעה.
- אפשר להגיש תביעה גם על אבר שכבר הוכר ונדרשת בו החמרה, וגם על פגימה חדשה שהתגלתה ולא נדונה בעבר, ואז אין חשיבות למועד הוועדה הקודמת.
מי שכבר נקבעה לו דרגת נכות מעבודה, ומצבו הרפואי החמיר מאז, אינו צריך לפתוח תיק מחדש אלא להגיש טופס בל/228, תביעה לדיון מחדש לפי תקנה 36. הטופס קצר, אבל יש בו תנאי סף שבלעדיו התביעה אינה מתקדמת כלל. כדאי להכיר את התנאים לפני הפנייה, כדי לא לבזבז זמן.
התנאי שבלעדיו אי אפשר להתקדם
הדרישה המרכזית והמחייבת היא אישור על החמרה מרופא שהוסמך לכך בקופת החולים שבה אתם מטופלים. בלי האישור הזה התביעה לא תטופל, לא משנה כמה מסמכים אחרים תצרפו. חלופה לגיטימית היא מכתב שחרור מאשפוז כתוצאה מהתאונה, ובלבד שלא חלפו 90 יום מהשחרור. לרשימת הרופאים המוסמכים לתת אישור החמרה יש לפנות לקופת החולים שלכם.
מגבלת הזמן בין ועדות
ככלל, צריכים לחלוף לפחות שישה חודשים מאז שוועדה רפואית קבעה דרגת נכות עבור אותה פגימה, לפני שאפשר להגיש תביעה נוספת להחמרה באותו איבר. עם זאת, אם מדובר בפגימה חדשה שהתגלתה ולא נדונה כלל בעבר, אין חשיבות למועד הוועדה הקודמת ואפשר להגיש בכל שלב. חשוב להבחין בין השניים בטופס עצמו, כדי שהוועדה תדע מיד אם היא בוחנת החמרה באיבר קיים או פגימה חדשה. אם אינכם בטוחים לאיזו קטגוריה שייך המקרה, עדיף לתאר את המצב בשני השדות ולתת לוועדה להכריע.
מה עוד לצרף
מעבר לאישור ההחמרה, צרפו את כל הבדיקות וחוות הדעת שעליהן הסתמך הרופא המוסמך כשנתן את תעודת ההחמרה. לפני הפנייה לקופת החולים כדאי להצטייד בהעתק פרוטוקול הוועדה האחרונה שקבעה את הנכות, ואם אין לכם עותק אפשר לקבל אותו מהסניף. בגוף הטופס יש שני שדות נפרדים: אחד לתיאור האיבר שכבר הוכר ונדרשת בו החמרה, ואחד לתיאור פגימה חדשה שהתגלתה ולא נדונה בעבר. מלאו את השדה המתאים בדיוק, כדי שהוועדה תבין מיד על מה הדיון.
מגבלת הרטרואקטיביות ואיך מגישים
חשוב לדעת שהוועדה אינה מוסמכת לקבוע דרגת נכות לפי תקנה 36 עבור התקופה שקדמה למועד הגשת התביעה, כלומר אין תשלום למפרע לפני מועד ההגשה. מסקנה מעשית: אל תדחו את ההגשה, שכן כל יום עיכוב הוא יום שבו לא נצברת זכאות. את הטופס אפשר להגיש באופן מקוון עם סריקה, בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף. אפשר לבחור לקבל מכתבים בדואר אלקטרוני במקום בדואר רגיל, על ידי מילוי פרטי המייל בטופס. חובה לחתום על הטופס, ומי שמיוצג בידי גורם מסייע כמו עורך דין, חברת מימוש זכויות או עמותה יכול לציין זאת.
אם אינכם מסכימים להחלטה
גם בתביעת החמרה, אם קיבלתם החלטה של ועדה רפואית מדרג ראשון ואינכם מסכימים איתה, אפשר לערור עליה לוועדה הרפואית לעררים. את הערר יש להגיש בכתב בתוך 30 יום מקבלת ההודעה, ואת נימוקי הערר אפשר להשלים עד 60 יום. לשאלות נוספות, הקו החם של בשבילך, 03-382-5888, זמין ללא עלות.
שאלות נפוצות
מה התנאי המרכזי להגשת בל/228?
אישור על החמרה מרופא שהוסמך לכך בקופת החולים. בלי אישור זה התביעה לא תטופל. חלופה היא מכתב שחרור מאשפוז עקב התאונה, אם לא חלפו 90 יום.
כמה זמן צריך לחכות בין ועדות?
לפחות שישה חודשים מאז שוועדה קבעה דרגת נכות לאותה פגימה. בפגימה חדשה שלא נדונה מעולם אין מגבלת זמן ואפשר להגיש בכל שלב.
האם משלמים רטרואקטיבית על תקופת ההחמרה?
לא. הוועדה אינה מוסמכת לקבוע דרגת נכות לפי תקנה 36 לתקופה שלפני מועד הגשת התביעה, ולכן כדאי להגיש בהקדם.
איך מגישים את הטופס?
מקוון עם סריקה, בדואר, בפקס או בתיבת השירות בסניף. חובה לחתום, ואפשר לבחור לקבל מכתבים בדואר אלקטרוני.
מה עושים אם לא מסכימים להחלטת הוועדה?
אפשר לערור לוועדה הרפואית לעררים בתוך 30 יום מקבלת ההודעה, ולהשלים את נימוקי הערר עד 60 יום.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888