למה כל כך מעטים ממלאים הנחיות מקדימות: מהחתימה ועד ההפקדה במאגר
טופס מסורבל, שיחה עם רופא שיכולה לקחת שעה, ותהליך הפקדה של עד 60 ימי עבודה: הדוח שמסביר למה מעטים משלימים את התהליך.
עובדות מהירות
- לפי החוק, מילוי הנחיות מקדימות או ייפוי כוח מחייב ייעוץ רפואי מרופא או מאחות מוסמכת, ואם מדובר במי שכבר הוגדר חולה הנוטה למות, מרופא מומחה בלבד, וכן חתימה בנוכחות שני עדים ללא אינטרס כלכלי או אחר בנותן ההנחיות
- לפי עדויות שהובאו בפני מרכז המחקר והמידע של הכנסת, רופא מנוסה יכול לעבור על הטופס בכ-20 דקות, אך לדעת רופא אחר השיחה עשויה לקחת שעה ואף יותר; שירות זה אינו מופיע בתעריפון העדכני של משרד הבריאות ואינו כלול בסל שירותי הבריאות שקופות החולים מחויבות לספק
- בנובמבר 2013 מינתה שרת הבריאות דאז יעל גרמן ועדה לבחינת יישום החוק, לרבות שינוי הטפסים כדי להנגישם לציבור, אך הוועדה לא השלימה את עבודתה; לדברי חבר בה, הגיעו לוועדה עדויות על כך שטופס ההנחיות המקדימות הקבוע בחוק מסורבל
- משרד הבריאות מסר כי תהליך קליטת הטפסים במאגר ושליחת אישור למפקיד אורך עד 60 ימי עבודה, ובמקרה של דחיית טופס בשל ליקויים נדרשים 30 ימי עבודה להודיע על כך; בשנים האחרונות כ-85% מהטפסים המתקבלים אושרו להפקדה, לעומת 56% בלבד בשנים 2014 עד 2020
- משרד הבריאות מסר כי בכוונתו היה להשיק אתר להגשה מקוונת של בקשות בפברואר 2025; נכון לתחילת מרץ 2025, מועד כתיבת הדוח, האתר כבר הושק בפועל אך דבר קיומו טרם פורסם לציבור
מי שמחליט שהוא רוצה לחתום על הנחיות מקדימות או על ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות, מגלה שהדרך מהרצון להחלטה מוגמרת ומופקדת אינה קצרה. דוח של מרכז המחקר והמידע של הכנסת ממרץ 2025 מיפה כמה חסמים מעשיים שמסבירים חלק מהפער בין מספר הישראלים שרוצים להביע מראש את רצונם לבין מי שבאמת עושה זאת.
שיחה עם רופא שאינה תמיד קצרה, ולא תמיד ממומנת
החוק אינו מאפשר למלא את הטפסים לבד. נדרש ייעוץ רפואי מרופא או מאחות מוסמכת, ואם מדובר במי שכבר הוגדר חולה הנוטה למות, הייעוץ חייב להינתן דווקא מרופא מומחה. לפי עדות ד"ר רותם תלם, ראש היחידה לרפואה פליאטיבית במרכז הרפואי סוראסקי (איכילוב), רופא מנוסה יכול לעבור על הטופס בכ-20 דקות, אך לפי ד"ר יהורם זינגר השיחה עשויה לקחת שעה ואף יותר, בהתאם למורכבות המקרה. סוגיה נלווית שעולה בדוח היא שהשירות הזה אינו מופיע בתעריפון העדכני של משרד הבריאות, ולפי תשובת המשרד הוא גם אינו כלול בסל שירותי הבריאות שקופות החולים מחויבות לספק, כך שאין תמריץ כספי ברור לרופאים להקדיש לו זמן.
טופס שהוגדר כמסורבל, אך לא תוקן
כבר בנובמבר 2013, שמונה שנים אחרי כניסת החוק לתוקף, מינתה שרת הבריאות דאז יעל גרמן ועדה לבחינת סוגיית החולה הנוטה למות, ובין השאר הוטל על חבריה לבחון את יישום החוק, כולל שינוי הטפסים המהווים את התוספות לחוק כדי להנגישם לציבור. אלא שהוועדה לא השלימה את עבודתה. לפי פרופ' מאיר ברזיס, שהיה חבר בה, הגיעו לוועדה עדויות על כך שטופס ההנחיות המקדימות מסורבל. גם עשור מאוחר יותר, פרופ' אברהם שטינברג, יושב ראש הוועדה הציבורית המקורית שהמליצה על חקיקת החוק, אמר למרכז המחקר והמידע של הכנסת שהוא לא בטוח שהטפסים הקיימים משיגים איזון מושלם בין הרצון שיהיו נגישים לציבור לרצון שיהיו מקיפים ככל הניתן, אך הוסיף שקשה לחשוב על פתרון טוב יותר.
התהליך הבירוקרטי של ההפקדה עצמה
גם אחרי החתימה, ההפקדה במאגר משרד הבריאות דורשת שליחת הטופס המקורי בדואר רשום, בצירוף צילום תעודת הזהות והספח. לפי משרד הבריאות, קליטת המסמכים ושליחת אישור למפקיד עשויה לארוך עד 60 ימי עבודה, ואם הטופס נדחה בשל ליקויים, נדרשים 30 ימי עבודה נוספים כדי להודיע על כך. יש חדשות טובות בכיוון הזה: בשנים האחרונות כ-85% מהטפסים המתקבלים אושרו להפקדה, לעומת 56% בלבד בטפסים שהתקבלו בין 2014 ל-2020, שיפור שמשרד הבריאות מייחס לשינויים בשיטת הטיפול בטפסים. משרד הבריאות מסר גם שבכוונתו היה להשיק בפברואר 2025 אתר להגשה מקוונת של הבקשות; נכון לתחילת מרץ 2025, מועד כתיבת הדוח, האתר אמנם כבר הושק, אך דבר קיומו טרם פורסם לציבור הרחב.
מה זה אומר למי שרוצה למלא היום
המסקנה המעשית מכל הממצאים האלה היא שכדאי להיערך מראש: לבקש מרופא המשפחה או מהצוות המטפל זמן ייעודי לשיחה על הנושא, לא לצפות שהיא תיפתר בדקות ספורות, ולוודא ששולחים את הטופס המקורי בדואר רשום עם כל הנספחים הנדרשים כדי לצמצם את הסיכוי לדחייה. כדאי גם לברר מול משרד הבריאות אם אכן קיימת כיום אפשרות להגשה מקוונת, שכן לפי הדוח האפשרות הזאת קיימת בפועל אך לא פורסמה באופן רשמי.
שאלות נפוצות
האם חובה לקבל ייעוץ מרופא כדי למלא הנחיות מקדימות?
כן. החוק מחייב ייעוץ מרופא או מאחות מוסמכת לפני החתימה, ואם מדובר במי שכבר הוגדר חולה הנוטה למות, הייעוץ חייב להינתן דווקא על ידי רופא מומחה.
מה קורה אם הטופס נדחה?
אם נמצאו ליקויים בטופס, על משרד הבריאות להודיע על הדחייה תוך 30 ימי עבודה. בשנים האחרונות אחוז האישור עלה לכ-85%, לעומת 56% בלבד בין 2014 ל-2020, על רקע שינויים בשיטת הטיפול בטפסים.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 30.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888