תביעה ייצוגית נגד כללית: לטענת התובעים נגזל כסף שיועד למכשירי שמיעה
בקשה לאישור תובענה ייצוגית שהוגשה נגד שירותי בריאות כללית טוענת שהקופה שמרה לעצמה את רוב הכסף שיועד למבוטחים לרכישת מכשירי שמיעה במסגרת סל הבריאות.
עובדות מהירות
- ביוני 2018 הוגשה בקשה לאישור תובענה ייצוגית נגד שירותי בריאות כללית בבית המשפט המחוזי בתל אביב, באמצעות משרד עורכי הדין מירון, בן ציון ופריבס (עורכי הדין איתמר מירון, ירין ראובן ואלחנן מירון).
- לטענת מגישי הבקשה, כללית הפרה את חובת הנאמנות שלה כלפי ציבור המבוטחים ופעלה בניגוד לחוק, לנהלים ולהנחיות משרד הבריאות, כדי להעביר כספים לעצמה על חשבון בריאותם, כספם ורווחתם של המבוטחים.
- לפי הטענה, מבוטח שהיה זכאי לכ-3,600 שקלים מסל הבריאות לצורך רכישת מכשיר שמיעה, קיבל בפועל רק כ-250 שקלים, כאשר כללית שמרה לעצמה את היתרה, למעלה מ-93 אחוזים מהסכום שהוקצה לו על ידי המדינה.
- הבקשה מתמקדת במכרז סגור שערכה כללית בשנת 2016 לאספקת מכשירי שמיעה דיגיטליים: התקנות חייבו לספק בחינם מכשירים שמחירם נמוך מסכום הזכאות, אך לטענת מגישי הבקשה הפעילה כללית מנגנון תמחור פגום, מוטה ובלעדי, שחישב את התשלום לספקים לפי מחירים מנופחים שהוצגו למבוטחים, ולא לפי העלות האמיתית של המכשירים.
- הנזק המוערך לכלל הקבוצה, שהוגדרה ככל מבוטחי כללית הזכאים להחזר עבור מכשיר שמיעה במסגרת סל הבריאות, הוא כ-82 מיליון שקלים. לפי המקורות הזמינים, לא פורסמה הכרעה סופית או הסדר פשרה בתיק.
מבוטחים שרכשו מכשיר שמיעה דרך קופת חולים כללית ציפו לקבל החזר של כ-3,600 שקלים מסל הבריאות. בקשה לאישור תובענה ייצוגית טוענת שבפועל הם קיבלו הרבה פחות, ושההפרש נשאר אצל הקופה.
מה טוענת הבקשה
ביוני 2018 הוגשה בקשה לאישור תובענה ייצוגית נגד כללית בבית המשפט המחוזי בתל אביב. לפי הטענה, מבוטח שהיה זכאי לכ-3,600 שקלים מסל הבריאות לצורך רכישת מכשיר שמיעה, קיבל בפועל רק כ-250 שקלים, כאשר כללית שמרה לעצמה את היתרה, למעלה מ-93 אחוזים מהסכום שהוקצה לו על ידי המדינה.
המכרז שבמרכז הטענה
הבקשה מתמקדת במכרז סגור שערכה כללית בשנת 2016 לאספקת מכשירי שמיעה דיגיטליים. התקנות חייבו לספק בחינם מכשירים שמחירם נמוך מסכום הזכאות, אך לטענת מגישי הבקשה הפעילה כללית מנגנון תמחור פגום ובלעדי, שחישב את התשלום לספקים לפי מחירים מנופחים שהוצגו למבוטחים, ולא לפי העלות האמיתית של המכשירים.
הנזק הנטען
הנזק המוערך לכלל הקבוצה, שהוגדרה ככל מבוטחי כללית הזכאים להחזר עבור מכשיר שמיעה במסגרת סל הבריאות, הוא כ-82 מיליון שקלים. לפי המקורות הזמינים, לא פורסמה הכרעה סופית או הסדר פשרה בתיק.
מה המשמעות עבורכם
אם רכשתם מכשיר שמיעה דרך קופת חולים וקיבלתם פחות מסכום הזכאות המלא מסל הבריאות, כדאי לבדוק מול הקופה את אופן החישוב המדויק. לעזרה בבדיקת הזכויות שלכם, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
קיבלתי מכללית רק חלק קטן מהסכום שהייתי אמור לקבל למכשיר שמיעה. זה חוקי?
יש לכם בסיס לבדוק את זה. בקשה אמיתית לאישור תובענה ייצוגית טענה בדיוק את זה: שמבוטחים קיבלו מכללית רק חלק קטן מהסכום של כ-3,600 שקלים שמגיע מסל הבריאות עבור מכשיר שמיעה. מומלץ לבדוק מול הקופה את גובה הזכאות המדויק, ולדרוש הסבר בכתב אם קיבלתם פחות.
מה הטענה המרכזית נגד כללית בבקשה לאישור התובענה הייצוגית?
הטענה היא שבמכרז סגור משנת 2016 לאספקת מכשירי שמיעה דיגיטליים, כללית חישבה את התשלום לספקים לפי מחירים מנופחים ולא לפי העלות האמיתית, כך שרוב הסכום שהיה אמור להגיע בפועל למבוטח נשאר אצל הקופה.
אם אני מבוטח כללית, איך אני יודע אם זה נוגע לי?
הבקשה הוגדרה כלפי כלל מבוטחי כללית הזכאים להחזר עבור מכשיר שמיעה במסגרת סל הבריאות. אם רכשתם מכשיר שמיעה דרך כללית וקיבלתם פחות מסכום הזכאות המלא, כדאי לבדוק מול הקופה את הפירוט המדויק ולשקול לפנות לייעוץ משפטי.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888