מי זכאי לרישיון קנאביס רפואי: ההתוויות המלאות ותהליך הערר כשהבקשה נדחית
מדריך לפי נוהל 106 של היחידה לקנאביס רפואי: אילו מחלות מזכות ברישיון, מי מגיש את הבקשה, כמה קנאביס אפשר לקבל בהתחלה, ומה עושים אם הרופא המטפל קיבל סירוב.
עובדות מהירות
- רישיון לשימוש בקנאביס רפואי ניתן רק להתוויה רפואית מוכרת מתוך רשימה שמפרסמת היחידה לקנאביס רפואי (יק"ר) במשרד הבריאות בנוהל 106, או במקרים חריגים באישור מיוחד של מי שמוסמך לכך לפי פקודת הסמים המסוכנים.
- את הבקשה לרישיון מגיש רק רופא מומחה בעל תעודת מומחה ישראלית, באמצעות טופס מקוון, ורק באבחנות שבתחום ההתמחות שלו. המטופל עצמו לא מגיש את הבקשה ישירות.
- קיימות התוויות נגד יחסיות שעל הרופא הממליץ לשלול מראש: פסיכוזה פעילה או בעבר, הפרעת חרדה, היסטוריה משפחתית פסיכיאטרית משמעותית (בעיקר מתחת לגיל 30), היסטוריה של התמכרות או שימוש לרעה בסמים, היריון והנקה.
- המינון ההתחלתי מוגבל לכמות של עד 20 גרם לחודש (כ-0.6 גרם ליום) מסוג המוצר בריכוז החומרים הפעילים הנמוך ביותר, וכל העלאה במינון נעשית בהדרגה, במדרגות של 10 גרם, לפי בקשה מנומקת של הרופא המטפל.
- בקשה לחידוש רישיון חייבת להיות מוגשת לפחות 45 ימי עבודה לפני פקיעת התוקף, בצירוף דוח מעקב טיפולי שמתעד את הצורך בהמשך הטיפול.
- מי שבקשתו נדחתה יכול לבקש דיון חוזר בדרג שני ביק"ר, ואם גם זה נדחה, להגיש ערר בכתב לוועדת ערר ייעודית, אך רק בשאלות שברפואה ורק באמצעות הרופא המטפל, לא ישירות על ידי המטופל.
הרבה אנשים שומעים שקנאביס רפואי עזר למישהו אחר, ולא יודעים אם המצב הרפואי שלהם בכלל מזכה ברישיון, מי צריך להגיש את הבקשה, וכמה כדאי לדעת לפני שמתחילים. היחידה לקנאביס רפואי (יק"ר) במשרד הבריאות קבעה בנוהל 106 רשימה מפורטת של התוויות מוכרות, כללי מינון, ותהליך ערר סדור כשהבקשה נדחית. חשוב להכיר את הכללים כדי לדעת למה לצפות.
מי מגיש את הבקשה, ואיך
הבקשה לרישיון לא מוגשת על ידי המטופל עצמו, אלא רק על ידי רופא מומחה בעל תעודת מומחה ישראלית, באמצעות טופס מקוון, ורק באבחנות שבתחום ההתמחות שלו. לדוגמה, בקשה שמבוססת על כאבי גב תחתון צריכה להיות מרופא בתחום האורתופדי או משיכוך כאב, לא מרופא מתחום אחר. מטופלים במוסדות סיעודיים, ביחידות לטיפול בית, או מרותקים לביתם, יכולים לקבל המלצה גם מרופא מומחה בגריאטריה, פסיכיאטריה או רפואה פליאטיבית. לפני מתן הרישיון, חייב להתקיים דיון בין הרופא הממליץ לבין המטופל, או משפחתו או האפוטרופוס שלו, שבו מוסברים המידע המוגבל שקיים בספרות המקצועית, האפקט הצפוי, וסיכוני הטיפול.
ההתוויות הרפואיות המוכרות
הרשימה הנוכחית, כפי שהתעדכנה לאחרונה בינואר 2024, כוללת:
- אונקולוגיה: מחלה אונקולוגית פעילה או טיפול אנטי נאופלסטי פעיל, לשיפור תסמינים או תופעות לוואי כמו כאב, חוסר תיאבון, בחילות והקאות.
- גסטרואנטרולוגיה: מחלת קרון או קוליטיס כיבית פעילה ומוכחת, אחרי שמוצו ונכשלו טיפולים תרופתיים מקובלים (לפחות תרופה מדכאת חיסון אחת ולפחות תרופה אחת מסוג נוגד TNF במנה מלאה), בהמלצת גסטרואנטרולוג מטפל לפחות 3 חודשים.
- כאב: כאב נוירופתי ממקור אורגני ברור שטופל במרפאת כאב מוכרת לפחות שנה, או כאב כרוני מעל גיל 45 באבחנה רשמית ומתועדת, בהמלצת רופא מומחה בתחום הרלוונטי.
- מחלות זיהומיות: איידס עם ירידה קיצונית במשקל (מעל 10%), לשיפור תיאבון או הקלה בתסמיני מערכת העיכול.
- נוירולוגיה: טרשת נפוצה במצבים ספסטיים, פרקינסון עם כאב כרוני או כאב מריגידיות, תסמונת טורט במבוגרים עם הפרעה תפקודית משמעותית, אפילפסיה קשה במבוגרים (לפחות שנתיים, עם התקפים לפחות אחת לחודש תחת טיפול תרופתי מתועד), ואפילפסיה קשה בלתי נשלטת בילדים.
- טיפול פליאטיבי: חולים סופניים, עם תוחלת חיים מוערכת של עד חצי שנה.
- פסיכיאטריה: הפרעת דחק בתר חבלתית (PTSD) במבוגרים, בדרגת חומרה בינונית ומעלה ועונה לקריטריונים של 30% נכות לפחות לפי המוסד לביטוח לאומי או משרד הביטחון, לאחר שמוצו לפחות 2 התערבויות תרופתיות מקובלות ו-2 התערבויות פסיכולוגיות מקובלות.
- אוטיזם: הפרעות התנהגות חמורות הקשורות להפרעה בספקטרום האוטיסטי, בעיקר מגיל 5, לאחר כישלון טיפול משולב התנהגותי ותרופתי. הטיפול במקרה הזה ניתן רק במוצרי קנאביס מסוג מיצוי CBD עשיר.
- דמנציה: הפרעות התנהגות הקשורות לדמנציה, באבחון רופא מומחה בנוירולוגיה, פסיכיאטריה או גריאטריה, גם במקרה הזה רק במוצרי CBD עשיר.
לכל התוויה יש תנאים מצטברים נוספים ומי שממליץ עליה חייב להיות רופא מומחה בתחום הרלוונטי, כך שכדאי לבדוק את הפרטים המלאים מול הרופא המטפל ומול נוהל 106 עצמו.
מתי לא יינתן רישיון
קיימות התוויות נגד יחסיות שעל הרופא הממליץ לשלול לפני הגשת הבקשה: פסיכוזה פעילה או היסטוריה של אירוע פסיכוטי, הפרעת חרדה, היסטוריה משפחתית פסיכיאטרית משמעותית בקרוב משפחה מדרגה ראשונה, בעיקר במטופלים צעירים מגיל 30, היסטוריה של התמכרות או שימוש לרעה בסמים, והיריון או הנקה. אלה אינן רשימה סגורה, ויתכנו התוויות נגד נוספות הנגזרות מהמצב הפרטני של המטופל, כולל שימוש בתרופות אחרות שעלולות ליצור אינטראקציה בעייתית.
יש לי מחלה שלא ברשימה, מה עושים
אפשר לבקש היתר חריג גם למצב רפואי שאינו בין ההתוויות שברשימה. במקרה כזה, הרופא הממליץ צריך לנמק בפירוט, בצירוף אסמכתאות רפואיות מקובלות, מדוע לדעתו הקנאביס עשוי לסייע, ולהתחייב למעקב אחרי יעילות הטיפול אם הבקשה תאושר. כשמדובר בהתוויה שלא נדונה בעבר, מנהל היק"ר רשאי לפנות לוועדת התוויות מיוחדת, שמונתה על ידי משרד הבריאות, לקבלת המלצה לפני ההחלטה.
המינון ותהליך המעקב
המינון ההתחלתי מוגבל לכמות של עד 20 גרם לחודש, כ-0.6 גרם ליום, מהמוצר בריכוז החומרים הפעילים הנמוך ביותר. אם יש צורך רפואי בהעלאת המינון, הרופא המטפל מגיש בקשה מנומקת, וההעלאה נעשית בהדרגה, במדרגות של 10 גרם. בקשה למינון של 100 גרם ומעלה לחודש מצריכה תנאים נוספים: הרופא הממליץ חייב להיות מומחה המועסק במוסד ציבורי, כמו בית חולים כללי או מרפאה מקצועית מרכזית של קופת חולים, ולא בקליניקה פרטית, ובנוסף נדרש אישור של גורם רפואי בכיר באותו מוסד. הרישיון מותנה גם במעקב רפואי שוטף של הרופא המטפל, לפחות אחת לשנה, ובדיווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים אם הרופא סבור שהמטופל אינו כשיר לנהוג בשל הטיפול.
חידוש הרישיון
בקשה לחידוש רישיון צריכה להיות מוגשת לפחות 45 ימי עבודה לפני פקיעת התוקף, בצירוף דוח מעקב טיפולי שמתעד את הצורך בהמשך הטיפול ואת השפעתו בתקופה שחלפה. כדאי לתכנן מראש ולא להמתין לרגע האחרון, כדי לא ליצור פער שבו הטיפול נפסק בזמן שהבקשה עדיין נבחנת.
הבקשה נדחתה, מה עושים
אם הבקשה נדחתה, התהליך מתבצע בשני שלבים, ושניהם באמצעות הרופא המטפל, לא ישירות על ידי המטופל:
- דיון חוזר: הרופא המטפל מגיש בכתב בקשה לדיון חוזר בדרג שני ביק"ר, עם פירוט מדוע לדעתו הטעה המנהל בהחלטתו, בצירוף תיעוד רפואי תומך. הדיון החוזר נבחן על ידי הרופא היועץ הראשי של היק"ר, יחד עם מומחה נוסף אחד לפחות.
- ערר: רק אחרי שמוצה הדיון החוזר, ורק בשאלות שברפואה, הרופא המטפל יכול להגיש ערר בכתב לוועדת ערר. בראש הוועדה עומד המשנה למנכ"ל משרד הבריאות או נציג שהוא ממנה, ועוד שני רופאים מומחים לפחות. ועדת הערר רשאית לדחות ערר על הסף במקרים מסוימים, למשל אם הוא לא כולל תיעוד רפואי מפורט על המצב העדכני, או התחייבות של הרופא להמשך המעקב הרפואי. אם הערר לא נדחה על הסף, הוועדה דנה בו ומכריעה ברוב קולות.
חשוב לזכור שרישיון הוא רק האישור החוקי להחזיק ולהשתמש בקנאביס רפואי, ואינו קובע מי משלם עבורו. שאלות מימון, כולל מסלול ההחזר לנפגעי עבודה, הן נושא נפרד שכדאי לבדוק בנפרד.
עזרה אנושית
אם אתם מתלבטים אם המצב הרפואי שלכם עומד בתנאים, איך לגשת לרופא המומחה הנכון, או מה לעשות אחרי סירוב, אפשר לפנות למוקד הבירורים של היק"ר בטלפון 08-6268000. לייעוץ וליווי כללי על הזכויות שלכם, צוות For You ישמח לעזור בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
אילו מחלות מזכות ברישיון לקנאביס רפואי?
לפי נוהל 106 של היחידה לקנאביס רפואי, הרשימה הנוכחית כוללת בין היתר: מחלת סרטן פעילה או תופעות לוואי מטיפול אונקולוגי, מחלת קרון או קוליטיס כיבית שלא הגיבו לטיפולים מקובלים, כאב נוירופתי ממקור אורגני שטופל שנה לפחות במרפאת כאב (או כאב כרוני מעל גיל 45 באבחנה רשמית), איידס עם ירידה קיצונית במשקל, טרשת נפוצה עם ספסטיות, פרקינסון עם כאב, תסמונת טורט במבוגרים, אפילפסיה קשה (במבוגרים ובילדים בתנאים שונים), טיפול פליאטיבי לחולים סופניים, הפרעת דחק בתר חבלתית (PTSD), הפרעות התנהגות הקשורות לאוטיזם, והפרעות התנהגות הקשורות לדמנציה. לכל התוויה יש קריטריונים מצטברים משלה, ולכן חשוב לבדוק את התנאים המדויקים מול הרופא המומחה המטפל.
יש לי מחלה שלא ברשימה, אפשר בכלל לבקש רישיון?
כן, אפשר. הרופא הממליץ יכול להגיש בקשה חריגה למנהל היחידה, בצירוף נימוק מפורט ואסמכתאות רפואיות מקובלות לכך שהשימוש בקנאביס עשוי לסייע, וכן התחייבות למעקב אחרי יעילות הטיפול אם הבקשה תאושר. במקרה של התוויה שלא נדונה בעבר, המנהל רשאי לפנות לוועדת התוויות מיוחדת שמונתה על ידי משרד הבריאות לקבלת המלצה, לפני שמתקבלת החלטה.
מי מגיש את הבקשה לרישיון, אני או הרופא שלי?
רק הרופא. הבקשה מוגשת על ידי רופא מומחה בעל תעודת מומחה ישראלית, ורק באבחנה שבתחום ההתמחות שלו (למשל, בקשה בשל כאב גב תחתון צריכה להיות מרופא בתחום האורתופדי או שיכוך כאב, לא מרופא מתחום אחר). עבור מטופלים במוסדות סיעודיים, ביחידות לטיפול בית, או מרותקים לביתם, הבקשה יכולה להיות מוגשת גם על ידי רופא מומחה בגריאטריה, פסיכיאטריה או רפואה פליאטיבית.
כמה קנאביס אני יכול לקבל בהתחלה, ואיך מעלים את המינון?
המינון ההתחלתי מוגבל לעד 20 גרם לחודש, כ-0.6 גרם ליום, מהמוצר בריכוז הנמוך ביותר. אם הרופא המטפל חושב שצריך להעלות את המינון, הוא מגיש בקשה מנומקת, וההעלאה נעשית בהדרגה במדרגות של 10 גרם. בקשה למינון של 100 גרם ומעלה לחודש מצריכה תנאים נוספים: הרופא הממליץ צריך להיות מומחה המועסק במוסד ציבורי (כמו בית חולים כללי או מרפאה מרכזית של קופת חולים) ולא בקליניקה פרטית, ובנוסף נדרש אישור של גורם רפואי בכיר במוסד.
הרופא שלי הגיש בקשה לרישיון וקיבל סירוב, מה עושים?
יש תהליך בשני שלבים, ושניהם מתבצעים על ידי הרופא המטפל ולא על ידי המטופל ישירות. בשלב הראשון מגישים בקשה בכתב לדיון חוזר בדרג שני ביק"ר, הכולל פירוט מהרופא מדוע לדעתו ההחלטה שגויה, בצירוף תיעוד רפואי תומך, והיא נבחנת בידי הרופא היועץ הראשי של היק"ר ועוד מומחה אחד לפחות. רק אחרי שהדיון החוזר מוצה, ורק בשאלות שברפואה, הרופא יכול להגיש ערר בכתב לוועדת ערר, שבראשה המשנה למנכ"ל משרד הבריאות או נציגו, ועוד שני רופאים מומחים לפחות. ועדת הערר יכולה לדחות ערר על הסף אם הוא לא עומד בתנאים הפורמליים (למשל חסר תיעוד רפואי מפורט או התחייבות להמשך מעקב), ואם לא, היא דנה ומכריעה ברוב קולות.
יש לי רישיון, אבל אני לא יודע אם אני זכאי למימון או החזר על העלות. זה אותו דבר?
לא. רישיון הוא רק האישור החוקי להחזיק ולהשתמש בקנאביס רפואי, והוא לא קובע מי משלם עבורו. מסלול ההחזר הבולט ביותר כיום הוא לנפגעי עבודה מוכרים, שיכולים לקבל החזר חלקי או מלא דרך קופת החולים. מי שאינו נפגע עבודה צריך לבדוק מסלולים אפשריים נוספים בנפרד מול הקופה ומשרד הבריאות, מכיוון שהמימון מחוץ למסלול הזה מוגבל.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888