גליובלסטומה (GBM): נכות כללית של 100% ושר״מ של 112% בקביעה צמיתה ואוטומטית
חוזר לשכה רפואית מ-2022: חולי גליובלסטומה יקבלו נכות כללית 100% ושירותים מיוחדים 112%, שתיהן בקביעה צמיתה ואוטומטית.
עובדות מהירות
- חוזר לשכה רפואית מס׳ 418/02/2022, מיום 11.7.2022, קבע קווים מנחים אחידים לקביעת זכאות לגמלאות נכות כללית ושירותים מיוחדים עבור חולי גליובלסטומה (GBM), והוא מחליף הנחיות קודמות שפורסמו במכתב מיום 13.10.2020 (עמוד 1 בחוזר).
- לפני קביעת החוזר נבדקו כל התיקים של חולי גליובלסטומה שנדונו בוועדות הרפואיות בשלוש השנים האחרונות, 2019 עד 2021, ונבחנו תוחלת החיים וקצב ההידרדרות התפקודית שלהם (עמוד 1 בחוזר).
- הבדיקה העלתה שהחולים סובלים מירידה תפקודית מהירה ביותר, לעיתים ברמה של שבועות ספורים, ושברוב המכריע של המקרים תוחלת החיים עומדת על 12 עד 15 חודשים בלבד מרגע האבחנה, למרות זאת נהגו הוועדות לקבוע להם עד אז נכות זמנית בלבד (עמוד 1 בחוזר).
- בעקבות הממצאים נקבע כי יש לקבוע לחולי גליובלסטומה נכות כללית בשיעור 100% בקביעה צמיתה, וזכאות לשירותים מיוחדים (שר״מ) בשיעור 112% בקביעה צמיתה ואוטומטית (עמוד 2 בחוזר).
גליובלסטומה (GBM) היא הגידול הממאיר השכיח והאגרסיבי ביותר של המוח אצל מבוגרים, ומתאפיינת בהידרדרות תפקודית מהירה מאוד. חוזר של הלשכה הרפואית בביטוח הלאומי, שפורסם ב-11.7.2022, קבע כללים חדשים וברורים לקביעת זכאות לנכות כללית ולשירותים מיוחדים עבור חולים אלה, אחרי שנמצא שהוועדות הרפואיות לא תמיד התאימו את הקביעות שלהן למציאות הרפואית הקשה של המחלה.
מה בדק הביטוח הלאומי
לפני פרסום החוזר, ד״ר ראובן גולדשמידט וד״ר יהודה ששון מהלשכה הרפואית ערכו בדיקה יסודית של כל התיקים של חולי גליובלסטומה שנדונו בוועדות הרפואיות בין השנים 2019 ל-2021. הם בחנו את תוחלת החיים של החולים ואת קצב ההידרדרות התפקודית שלהם, וכן את סוגי הזכאויות שנקבעו להם בפועל באותה תקופה.
הממצאים: ירידה מהירה ותוחלת חיים קצרה
הבדיקה העלתה שני ממצאים מרכזיים. הראשון, שחולי גליובלסטומה חווים ירידה תפקודית מהירה ביותר, לעיתים בקצב של שבועות ספורים בלבד. השני, שברוב המכריע של המקרים תוחלת החיים של החולים היא 12 עד 15 חודשים מרגע האבחנה. חרף זאת, הקביעה בוועדות הרפואיות הייתה לרוב של נכות זמנית בלבד, מה שחייב את החולים ומשפחותיהם להתמודד עם ועדות נוספות בתקופה הקשה ביותר של המחלה.
הקביעה החדשה
בעקבות הממצאים נקבע בחוזר שיש לקבוע לחולי גליובלסטומה נכות כללית בשיעור 100% בקביעה צמיתה, ובנוסף זכאות לשירותים מיוחדים (שר״מ) בשיעור 112% בקביעה צמיתה ואוטומטית, בלי צורך בבדיקה חוזרת של הוועדה. החוזר מדגיש שהוא מחליף הנחיות קודמות שפורסמו במכתבו של ד״ר יהודה ששון ב-13.10.2020, וכי הוא נכנס לתוקף החל ממועד פרסומו.
מה זה אומר בפועל למשפחה
עבור מטופל וכל בני משפחתו, המשמעות היא פחות בירוקרטיה בתקופה הקשה ביותר. קביעת נכות צמיתה, במקום זמנית, מאפשרת גם מימוש זכויות נוספות מול גופים אחרים מחוץ למוסד לביטוח לאומי, בלי להמתין לחידוש הזכאות. עדיין יש להגיש תביעה ולצרף אבחנה רפואית מתאימה של גליובלסטומה, ומומלץ לציין במפורש בפני הוועדה או הרופא המוסמך את קיומו של החוזר.
שאלות נפוצות
למה חשוב שהנכות תיקבע כצמיתה ולא כזמנית?
החוזר מציין שקביעת נכות צמיתה חשובה כדי לאפשר מימוש זכויות נוספות גם מחוץ למוסד לביטוח לאומי. לפני החוזר נהגו לקבוע לחולי גליובלסטומה נכות זמנית, על אף שתוחלת החיים הצפויה קצרה מאוד, מה שחייב ועדות חוזרות בתקופה הקשה ביותר של המחלה.
האם הזכאות לשירותים מיוחדים אוטומטית לגמרי?
לפי החוזר יש לקבוע בשירותים מיוחדים זכאות צמיתה של 112% כקביעה אוטומטית. עדיין יש להגיש תביעה ולצרף אבחנה רפואית מתאימה של גליובלסטומה, אך אין צורך בבדיקות חוזרות לצורך הארכת הזכאות.
מתי החוזר נכנס לתוקף?
החוזר, מספרו 418/02/2022, נכנס לתוקף החל ממועד פרסומו ב-11.7.2022, והוא מחליף הנחיות קודמות שפורסמו במכתבו של ד״ר יהודה ששון ב-13.10.2020.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888