97% מהערכות התלות לגמלת סיעוד מבוצעות מרחוק: ישראל היחידה בעולם ה-OECD
בדיקה שערך מבקר המדינה מצאה שהערכות תלות מרחוק מאושרות בשיעור גבוה יותר, וכי ישראל היחידה במדינות ה-OECD שעושה זאת באופן שיטתי.
עובדות מהירות
- הערכת התלות, ADL, שקובעת את זכאותו של קשיש לגמלת סיעוד, בוחנת את מידת התלות שלו בעזרת הזולת בפעולות כמו רחצה, הלבשה, ניידות, טיפול בהפרשות ואכילה, והיא מבוצעת על ידי מעריכות מקצועיות, אחיות שעברו הכשרה מתאימה (עמוד 17 במסמך).
- שיעור הערכות התלות שבוצעו על סמך מסמכים רפואיים ושיחות טלפון בלבד, ללא ביקור פרונטלי בבית הקשיש, עלה מ-0% בשנת 2007 לכ-25% בשנת 2019, זינק לכ-89% בשנת 2021 בעקבות מגפת הקורונה, ועד שנת 2024 עמד על כ-97%, כאשר רק כ-1% מההערכות בוצעו בבית הקשיש באופן פרונטלי (עמוד 18 במסמך).
- נכון לשנת 2025, ישראל היא המדינה היחידה מבין מדינות ה-OECD שמקיימת באופן שיטתי וגורף הערכות תלות ללא פגישה פנים אל פנים עם הנבדקים, וארגון ה-OECD המליץ לישראל להחיל כנורמה בדיקות תלות המתבצעות בפגישה פנים אל פנים בבית הקשיש (עמוד 19 במסמך).
- בבדיקה שערך משרד מבקר המדינה על 65,655 בקשות להכרה במצב סיעודי שהוגשו בין ינואר לדצמבר 2021, נמצא כי בקשות שבהן הערכת התלות בוצעה על סמך מסמכים רפואיים אושרו בשיעור גבוה באופן מובהק בכ-16 נקודות אחוז מבקשות שנבדקו באופן פרונטלי בבית הקשיש (עמוד 19 במסמך).
- בהשוואה בין תוצאות הערכות תלות שביצע הביטוח הלאומי על סמך מסמכים לבין הערכות תלות פרונטליות שביצעה קופת חולים לאותם קשישים בתוך 30 יום, נמצא כי הניקוד שנתן הביטוח הלאומי היה גבוה בממוצע באופן מובהק בכ-2.5 נקודות בסולם 0 עד 11, ורמת הסיעוד שנקבעה בביטוח הלאומי הייתה גבוהה בכ-1.7 רמות מרמת הסיעוד שקבעה קופת החולים (עמוד 21 במסמך).
אחד הממצאים הבולטים בדוח המיוחד של מבקר המדינה על מערך הביטוח הסיעודי נוגע לא לגובה הגמלה אלא לאופן שבו נקבעת הזכאות לה מלכתחילה: הערכת התלות. הדוח מגלה שינוי דרמטי באופן ביצוע ההערכות בשנים האחרונות, ואת ההשלכות האפשריות שלו.
מהי הערכת התלות
בדיקה של מידת התלות בעזרת זולת, המכונה גם ADL, בוחנת באיזו מידה אדם הזקוק לסיוע בפעילות היום יום או להשגחה, בשל פגיעה ביכולת קוגניטיבית, הידרדרות בבריאות הנפשית או מצב פיזי. פעולות היום יום הנבדקות הן רחצה, הלבשה, ניידות, טיפול בהפרשות ואכילה. הביטוח הלאומי מבצע את מבחן התלות באמצעות מעריכות מקצועיות, אחיות שעברו הכשרה מתאימה, כאשר הבדיקה יכולה להתקיים בבתי התובעים או על פי מסמכים רפואיים ושיחות טלפון משלימות.
מעבר מסיבי לבדיקה מרחוק
הגידול המשמעותי בתביעות הקשה על הביטוח הלאומי לשלוח מעריכי תלות לבתיהם של הקשישים באופן פיזי, ומשכי הזמן לטיפול בתביעות התארכו. כתוצאה מכך גדל בהדרגה מספר הערכות התלות שנבדקו על סמך מסמכים רפואיים בלבד: מ-0% בשנת 2007 לכ-25% בשנת 2019. במהלך מגפת הקורונה, כדי להגן על קשישים סיעודיים, הפכה הבדיקה מרחוק לערוץ העיקרי, וב-2021 כבר בוצעו כ-89% מההערכות על סמך מסמכים. המגמה נמשכה גם לאחר תום המגפה, ובשנת 2024 עמד השיעור על כ-97%, כאשר רק כ-1% מהבדיקות בוצעו בבית הקשיש באופן פרונטלי.
ישראל יוצאת דופן בעולם
מחקר שביצע ארגון ה-OECD השווה בין המדינות החברות בארגון בנוגע למיקום שבו מתבצעות הערכות התלות. הממצא המרכזי: נכון לשנת 2025, ישראל היא המדינה היחידה מבין מדינות ה-OECD שמקיימת באופן שיטתי וגורף הערכות תלות ללא פגישה פנים אל פנים עם הנבדקים, בעוד שבמדינות אחרות הערכות ביתיות הן הנפוצות ביותר. דוח נוסף של ה-OECD שכלל המלצות לישראל ציין עובדה זו במפורש, והמליץ להחיל כנורמה בדיקות תלות המתבצעות בפגישה פנים אל פנים בבית הקשיש, מאחר שהיא מסייעת למעריך לבחון גם את ההקשר הסוציאלי של הקשיש.
בדיקה מרחוק מגדילה את הסיכוי לאישור
משרד מבקר המדינה בחן את השפעת אופן הבדיקה על הסיכוי לאישור בקשה לגמלת סיעוד, על בסיס 65,655 בקשות ראשונות להכרה שהוגשו בין ינואר לדצמבר 2021. הניתוח מצא כי בקשות שנבדקו על סמך מסמכים רפואיים אושרו בשיעור גבוה באופן מובהק בכ-16 נקודות אחוז מבקשות שנבדקו באופן פרונטלי בבית הקשיש. ממצא נוסף חיזק את התמונה: בהשוואה בין תוצאות הערכות תלות שביצע הביטוח הלאומי על סמך מסמכים לבין הערכות תלות פרונטליות שביצעה קופת חולים לאותם קשישים בתוך 30 יום, נמצא כי הניקוד שנתן הביטוח הלאומי היה גבוה בממוצע באופן מובהק בכ-2.5 נקודות מתוך סולם 0 עד 11, ורמת הסיעוד שנקבעה בביטוח הלאומי הייתה גבוהה בכ-1.7 רמות מזו שקבעה קופת החולים.
שאלות נפוצות
מהי הערכת התלות שקובעת זכאות לגמלת סיעוד?
בדיקה של מידת התלות של הקשיש בעזרת הזולת בפעולות כמו רחצה, הלבשה, ניידות, טיפול בהפרשות ואכילה, המבוצעת על ידי אחיות מוסמכות מטעם הביטוח הלאומי (עמוד 17 במסמך).
איזה חלק מהערכות התלות בישראל מבוצע היום מרחוק ולא בבית הקשיש?
בשנת 2024 כ-97% מהערכות התלות בוצעו על סמך מסמכים רפואיים ושיחות טלפון, ורק כ-1% בוצעו בבית הקשיש באופן פרונטלי (עמוד 18 במסמך).
האם אופן הבדיקה משפיע על הסיכוי לאישור הבקשה לגמלת סיעוד?
כן, בקשות שנבדקו על סמך מסמכים רפואיים אושרו בשיעור גבוה באופן מובהק בכ-16 נקודות אחוז מבקשות שנבדקו באופן פרונטלי בבית הקשיש (עמוד 19 במסמך).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888