פצע לחץ, טרכאוסטומיה, דיאליזה: אילו מצבים רפואיים מזכים במעמד "סיעודי מורכב" או "מונשם" לקראת קבלה למרכז יום
חוזר מנכ"ל 011-2022 של מינהל מוגבלויות במשרד הרווחה קובע הגדרות רפואיות מדויקות ל"מטופל סיעודי מורכב" ול"מטופל בהנשמה ביתית ממושכת", לקראת שילובם במסגרות יום בקהילה.
עובדות מהירות
- חוזר מנכ"ל 011-2022, שהוציאו במשותף מינהל מוגבלויות ומערך שירותי הבריאות במשרד הרווחה, נכנס לתוקף ב-18.9.2022 ומסדיר את שילובם של ילדים ומבוגרים עם מוגבלות מוטורית ובריאותית קבועה, מתמשכת ומשמעותית, שהגיעו למעמד סיעודי מורכב או מונשם, במסגרות היום של מינהל מוגבלויות (סעיף 1.1, עמ' 1).
- "מטופל סיעודי מורכב" מוגדר, בין היתר, כמטופל במצב בלתי יציב שאינו מצריך אשפוז כללי אך דורש טיפול וניטור רפואי, או כמטופל עם פצע לחץ בדרגה 3 (כיב שטחי עם אובדן עור וחלק מהרקמה התת עורית) או בדרגה 4 (כיב עמוק עד לרקמת השריר או העצם) (סעיפים 3.1.1 עד 3.1.2, עמ' 1).
- ההגדרה כוללת גם מטופל הזקוק לעירוי נוזלים או טיפול תרופתי תוך ורידי ממושך, בעיות נשימה הדורשות טיפול קבוע כגון טרכאוסטומיה או הנשמה לא חודרנית באמצעות מכשיר BIPAP, או עומס טיפולי כבד כמו אינהלציות או סקשיין יותר מפעם ביום (סעיף 3.1.4 על תתי הסעיפים שלו, עמ' 1 עד 2).
- ההגדרה חלה גם על מטופל הזקוק באופן קבוע לדיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה, מטופל במחלה ממארת הדורשת טיפול אקטיבי כולל עירויי דם וכימותרפיה, ומטופל הזקוק לעירויי דם חוזרים בתדירות העולה על פעם בחודש (סעיפים 3.1.5 עד 3.1.7, עמ' 2).
- לצד זאת, החוזר מגדיר בנפרד "מטופל בהנשמה ביתית ממושכת": חולה המונשם בהנשמה חודרנית דרך טרכאוסטום, או בהנשמה לא חודרנית כגון מכשיר BIPAP, מעל 16 שעות ביממה (סעיף 3.2, עמ' 2).
כשבן משפחה עם מוגבלות מוטורית או בריאותית חמורה מגיע למצב רפואי מורכב יותר, לא תמיד ברור אם זה אומר שהוא "ייפול" ממרכז היום שהוא רגיל אליו. חוזר מנכ"ל 011-2022 של מינהל מוגבלויות ומערך שירותי הבריאות במשרד הרווחה קובע הגדרות רפואיות מדויקות דווקא כדי לאפשר המשך שילוב, לא כדי לשלול אותו.
הרעיון המרכזי: שילוב, לא הדרה
החוזר, שנכנס לתוקף ב-18.9.2022, מכיר בזכותם של ילדים ומבוגרים עם מוגבלות מוטורית ובריאותית קבועה, מתמשכת ומשמעותית, לקבל שירותי רווחה בקהילה גם כשמצבם הרפואי הגיע לסטטוס סיעודי מורכב או מונשם. המטרה היא להסדיר את התהליך, לא לחסום אותו.
מהו "מטופל סיעודי מורכב"
ההגדרה כוללת רשימה רפואית מפורטת: מטופל במצב בלתי יציב שאינו מצריך אשפוז כללי אך דורש טיפול וניטור רפואי, מטופל עם פצע לחץ בדרגה 3 או 4, צורך בעירוי נוזלים או טיפול תרופתי תוך ורידי ממושך, בעיות נשימה הדורשות טרכאוסטומיה או הנשמה לא חודרנית מסוג BIPAP, עומס טיפולי כבד כמו סקשיין יותר מפעם ביום, צורך קבוע בדיאליזה, מחלה ממארת הדורשת טיפול אקטיבי, או צורך בעירויי דם חוזרים בתדירות העולה על פעם בחודש.
מהו "מטופל בהנשמה ביתית ממושכת"
זו הגדרה נפרדת מ"סיעודי מורכב": חולה המונשם בהנשמה חודרנית דרך טרכאוסטום, או בהנשמה לא חודרנית כגון BIPAP, מעל 16 שעות ביממה. אדם יכול לעמוד בהגדרה הזו גם אם אינו עומד בכל אחד מהתנאים של "סיעודי מורכב", ולהיפך.
מה המשמעות עבורכם
אם בן המשפחה שלכם הגיע למצב רפואי כזה, כדאי לבדוק עם הצוות הרפואי בקופת החולים אם המצב עונה על אחת ההגדרות בחוזר, כצעד ראשון לקראת בירור האפשרות להמשיך או להתחיל שילוב במרכז יום. לעזרה בבירור הזכויות שלכם, צוות For You ישמח לסייע לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
לבן שלי יש טרכאוסטומיה וצריך טיפול יומיומי בה. זה אוטומטית אומר שהוא "סיעודי מורכב" לפי החוזר?
כן, זה אחד המצבים המפורשים ברשימה. לפי חוזר מנכ"ל 011-2022 של מינהל מוגבלויות, בעיות נשימה הדורשות טיפול סיעודי ורפואי קבוע כגון טרכאוסטומיה נכללות במפורש בהגדרת "מטופל סיעודי מורכב".
כמה שעות ביממה צריך אדם להיות מונשם כדי להיחשב "מטופל בהנשמה ביתית ממושכת" לפי החוזר?
מעל 16 שעות ביממה, בין אם בהנשמה חודרנית דרך טרכאוסטום ובין אם בהנשמה לא חודרנית, כמו מכשיר BIPAP. זו הגדרה נפרדת מהגדרת "סיעודי מורכב", אף שהחוזר מתייחס לשתיהן יחד.
בן המשפחה שלי מקבל עירויי דם בערך פעם בחודש. זה נכנס להגדרת "סיעודי מורכב"?
כן, בכפוף לבירור אבחנתי מתאים. החוזר כולל במפורש מחלות שבעטיין יש לתת עירויי דם חוזרים למשך תקופה ממושכת, בתדירות העולה על פעם בחודש, כחלק מהגדרת "מטופל סיעודי מורכב".
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888