היפרדות רשתית מחבלה לא ישירה: עמדת איגוד רופאי העיניים לביטוח הלאומי
ועדת מומחים מטעם איגוד רופאי העיניים קבעה לביטוח הלאומי שחבלת ראש או מאמץ גופני, בלי פגיעה ישירה בעין, אינם גורמים להיפרדות רשתית.
עובדות מהירות
- בעקבות פניית הביטוח הלאומי, הקים איגוד רופאי העיניים בישראל ועדת מומחים בראשות פרופ׳ גיורא טרייסטר, ובהשתתפות פרופ׳ ענת לבנשטיין, פרופ׳ יוסי מויסייב ופרופ׳ יובל יסעור, כדי לבחון את הקשר בין חבלה לא ישירה לעין לבין היפרדות רשתית (עמוד 117 בתדריך).
- מסקנת הוועדה, כפי שמובאת בתדריך לרופא בנפגעי עבודה, היא שהספרות הרפואית הרלוונטית והניסיון הקליני שוללים קשר אפשרי בין חבלת ראש או גוף, זעזוע לגוף, או מאמץ גופני, ללא חבלה ישירה לגלגל העין עצמו, לבין התפתחות היפרדות רשתית (עמוד 118 בתדריך).
- הוועדה הביאה כתימוכין מחקרו של Schepens, שבדק מעל 1,000 חולים עם היפרדות רשתית רגמטוגנית וסיפור של חבלה לא ישירה לעין, ולא מצא כל עדות קלינית לנזק עיני הקשור לטראומה, בהשוואה לסדרות של אלפי חולים עם היפרדות רשתית ספונטנית לא חבלתית (עמוד 118 בתדריך).
- הוועדה הביאה גם מחקר שבו נגרמה מכה חזקה במצח ל-17 ארנבות וגרמה לפגיעות עיניות שונות, בלי שנגרם קרע או היפרדות רשתית באף אחת מהן, ומחקרים נוספים שבדקו 50 עיניים עם חבלה לא ישירה מוכחת (Brandt & Wedekind), ו-161 עיניים עם חבלת ראש (Kowal ושותפיו), בלי שנמצא בהם אף מקרה של קרע או היפרדות רשתית (עמוד 118 בתדריך).
- התדריך מבהיר שכדי להוכיח שהיפרדות רשתית נגרמה מפגיעה ישירה בעין, חייב להיות תיעוד רפואי של ממצאים כמו בצקת או דימום בעפעף או בלחמית, שריטה או צלקת בקרנית, היפמה, או נקיעת העדשה, שמעידים על חבלה ישירה בגלגל העין עצמו (עמוד 117 בתדריך).
אחת השאלות הרפואיות המורכבות בתביעות עבודה היא מתי חבלה שקרתה בעבודה, כמו נפילה או מכה בראש, יכולה להיחשב הגורם להיפרדות רשתית שהתגלתה בהמשך. בגלל ריבוי תביעות בנושא, פנה הביטוח הלאומי לאיגוד רופאי העיניים בישראל בבקשה לקבל עמדה מקצועית מוסכמת, שמובאת במלואה בתדריך לרופא בנפגעי עבודה.
הוועדה שהוקמה
איגוד רופאי העיניים הקים ועדת מומחים ייעודית בראשות פרופ׳ גיורא טרייסטר, ובהשתתפות פרופ׳ ענת לבנשטיין, פרופ׳ יוסי מויסייב ופרופ׳ יובל יסעור. משימת הוועדה הייתה לבדוק לעומק את הקשר בין חבלה לא ישירה לעין, כלומר חבלה לראש או לגוף בלי פגיעה ישירה בגלגל העין עצמו, לבין היווצרות קרע או היפרדות רשתית.
המסקנה: אין קשר בלי פגיעה ישירה בעין
לאחר סקירת הספרות הרפואית הרלוונטית, קבעה הוועדה באופן חד משמעי שהניסיון הקליני והספרות המקצועית שוללים קשר אפשרי בין חבלת ראש או גוף, זעזוע לגוף, או מאמץ גופני, ללא חבלה ישירה לגלגל העין עצמו, לבין התפתחות היפרדות רשתית. זאת, לעומת חבלה קהה ישירה בגלגל העין עצמו, שיכולה בהחלט לגרום לקרעים ולהיפרדות רשתית באמצעות דחיסה של גלגל העין.
המחקרים שביססו את המסקנה
הוועדה נשענה על כמה מחקרים משכנעים. מחקרו של Schepens בדק מעל 1,000 חולים עם היפרדות רשתית רגמטוגנית שדיווחו על חבלה לא ישירה לעין, ולא מצא כל עדות קלינית לנזק עיני שקשור לטראומה, בלי הבדל מקבוצות של אלפי חולים עם היפרדות רשתית ספונטנית. במחקר נוסף נגרמה מכה חזקה במצח ל-17 ארנבות, שגרמה לפגיעות עיניות שונות אך לא לקרע או להיפרדות רשתית באף אחת מהן. Brandt ו-Wedekind בדקו 50 עיניים עם חבלה לא ישירה מוכחת בלי שינויים בזגוגית, ו-Kowal ושותפיו בדקו 161 עיניים עם חבלת ראש ומצאו בעיות בתנועתיות העיניים, אך אף לא מקרה אחד של קרע או היפרדות רשתית.
מה כן נחשב הוכחה לחבלה ישירה
התדריך מבהיר שכדי לבסס טענה שהיפרדות רשתית נגרמה מפגיעה ישירה בעין, חייב להיות תיעוד רפואי מזמן האירוע של ממצאים כמו בצקת או דימום בעפעף או בלחמית, שריטה או צלקת בקרנית, היפמה (שטף דם בלשכה הקדמית של העין), פגיעה בקשתית או בגוף העטרה, ירוד חבלתי, נקיעת העדשה, או דימום בזגוגית. בלי תיעוד כזה, לפי עמדת הוועדה, הטענה לקשר סיבתי בין העבודה להיפרדות הרשתית תהיה חלשה מאוד.
שאלות נפוצות
נחבטתי בראש בעבודה ופיתחתי היפרדות רשתית, זה לא מספיק כדי להכיר בזה כפגיעה בעבודה?
לפי עמדת ועדת המומחים של איגוד רופאי העיניים, לא. הוועדה קבעה שחבלת ראש או גוף בלי פגיעה ישירה בגלגל העין עצמו אינה גורמת להיפרדות רשתית, גם אם ההיפרדות הופיעה בסמוך לאירוע בעבודה.
מה כן יכול לבסס תביעה על היפרדות רשתית מעבודה?
לפי התדריך, נדרש תיעוד רפואי של פגיעה ישירה בגלגל העין עצמו, כמו בצקת או דימום בעפעף או בלחמית, שריטה בקרנית, שטף דם בלשכה הקדמית של העין (היפמה), או נקיעת העדשה, שמעידים על חבלה ישירה ולא רק על מאמץ כללי או זעזוע לגוף.
מי חתום על העמדה הזו בפועל?
נייר העמדה חתום בידי ארבעה מומחי רשתית מהמובילים בישראל: פרופ׳ גיורא טרייסטר, פרופ׳ ענת לבנשטיין, פרופ׳ יוסי מויסייב ופרופ׳ יובל יסעור, מטעם איגוד רופאי העיניים בישראל, לבקשת הביטוח הלאומי.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888