משאבת בקלופן תוך שדרתי לספסטיות קשה ב-HSP: למה ההתוויה הרשמית בסל הבריאות לא כוללת את האבחנה
משאבת בקלופן תוך שדרתי בסל הבריאות משנת 2010, אך ההתוויה הרשמית מוגבלת לשיתוק מוחין ולטרשת נפוצה בלבד ואינה מזכירה HSP. מה זה אומר ומה אפשר לעשות.
עובדות מהירות
- משאבת בקלופן תוך שדרתי (משאבה להזלפת בקלופן לתוך תעלת השדרה) הוכנסה לסל הבריאות בעדכון סל 2010, לפי חוזר משרד הבריאות הרשמי בנושא הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2010.
- ההתוויה הרשמית שנקבעה ב-2010 מוגדרת לשתי אבחנות בלבד: חולים בשיתוק מוחין (cerebral palsy) וחולים בטרשת נפוצה (multiple sclerosis), ואינה מזכירה פרפלגיה ספסטית תורשתית או גורמים אחרים לספסטיות קשה בגפיים התחתונות.
- לפי ההתוויה, הטיפול מיועד למי שהספסטיות הקשה שלו לא הגיבה לטיפול תרופתי מקובל, וגורמת להגבלה תפקודית קשה, לכאב המיוחס לספסטיות, או למגבלה בטיפול סיעודי ושיקומי.
- הטכנולוגיה כוללת, לפי ההתוויה, הערכה רב תחומית להתאמה למשאבה, ניסיון טרום השתלה באשפוז (Baclofen Trial), השתלת המשאבה באשפוז, ומעקב הכולל מילוי חוזר של המשאבה באשפוז יום.
ככל שפרפלגיה ספסטית תורשתית (HSP) מתקדמת, אצל חלק מהמתמודדים הספסטיות מגיעה לדרגה קשה שאינה נשלטת עוד באמצעות תרופות פומיות, פיזיותרפיה או הזרקות מקומיות. אחד הטיפולים המתקדמים לספסטיות קשה כזו הוא משאבת בקלופן תוך שדרתי, מכשיר מושתל שמזליף את התרופה ישירות לתעלת השדרה. הטכנולוגיה נמצאת בסל הבריאות הישראלי כבר משנת 2010, אבל יש נקודה שחשוב להכיר לפני שפונים לקופה: ההתוויה הרשמית מוגדרת לשתי אבחנות בלבד, ו-HSP אינה אחת מהן.
מה בדיוק כלול בסל, לפי הכתוב
עדכון סל שירותי הבריאות לשנת 2010, שפורסם בחוזר משרד הבריאות הרשמי, הכניס לסל את "משאבה להזלפת בקלופן לתוך תעלת השדרה" כטכנולוגיה נפרדת. ההתוויה נוסחה בנפרד עבור שתי אוכלוסיות: חולים בשיתוק מוחין (cerebral palsy) הסובלים מספסטיות קשה, וחולים בטרשת נפוצה (multiple sclerosis) הסובלים מספסטיות קשה. בשני המקרים התנאי זהה: ספסטיות קשה שלא הגיבה לטיפול תרופתי מקובל, וגרמה להגבלה תפקודית קשה, לכאב המיוחס לספסטיות, או למגבלה בטיפול סיעודי ושיקומי. שום מקום בהתוויה הרשמית אינו מזכיר פרפלגיה ספסטית תורשתית, פגיעת חוט שדרה, או גורמים אחרים לספסטיות קשה בגפיים התחתונות.
מה זה אומר בפועל למי שיש לו HSP
המשמעות היא שקופת החולים אינה מחויבת לממן את הטיפול באופן אוטומטי במסגרת הסל הרגיל למי שאובחן עם HSP, גם אם התמונה הקלינית, ספסטיות קשה בשתי הרגליים שלא מגיבה לתרופות, דומה למעשה למצב של חולה טרשת נפוצה שכן זכאי. זהו פער שנוצר מכך שההתוויות בסל הבריאות נכתבות לפי אבחנה ולא לפי מנגנון קליני, וההתוויה המקורית משנת 2010 פשוט לא כללה מחלות גנטיות נדירות שגורמות לספסטיות דומה.
מה אפשר לעשות כשההתוויה לא כוללת את האבחנה
כשטיפול נדרש מבחינה רפואית אך אינו נכלל בהתוויה הרשמית עבור האבחנה הספציפית, קיים בדרך כלל מסלול של בקשת מימון חריג מול קופת החולים. הרופא המטפל, בדרך כלל נוירולוג או רופא שיקום, מגיש בקשה מנומקת שמתארת את חומרת הספסטיות, את הטיפולים שכבר נוסו ולא הצליחו, ואת ההשפעה התפקודית. הבקשה נבחנת לגופה, ואין ודאות מראש לגבי התוצאה. ככל שהתיק הרפואי מקיף יותר, כולל האבחנה הגנטית, סיכומי נוירולוג, ותיעוד ניסיונות טיפול קודמים כמו תרופות פומיות והזרקות בוטוקס, כך יש יותר סיכוי שהבקשה תיבחן ברצינות.
מה כולל הטיפול עצמו
לפי ההתוויה הרשמית, הטכנולוגיה כוללת הערכה רב תחומית להתאמה למשאבה, ניסיון טרום השתלה באשפוז המכונה Baclofen Trial ובודק את התגובה לתרופה לפני ההשתלה בפועל, השתלת המשאבה עצמה באשפוז, ולאחר מכן מילוי תקופתי של המשאבה במסגרת אשפוז יום, לצד מעקב רפואי שוטף.
לפני שפונים
כדאי לברר מראש מול הנוירולוג או רופא השיקום המטפל האם משאבת הבקלופן היא אכן הטיפול המתאים, ולתעד את כל הטיפולים הקודמים לספסטיות, כולל תרופות פומיות והזרקות מקומיות, ואת התוצאה שלהם. תיעוד כזה הוא הבסיס לכל בקשת מימון חריג.
יש לכם שאלה על מימוש הזכויות שלכם ב-HSP? ב"בשבילך" אפשר לקבל הכוונה חינם. חייגו 03-382-5888.
שאלות נפוצות
יש לי HSP וספסטיות קשה שלא מגיבה לתרופות. אפשר לקבל משאבת בקלופן דרך הקופה?
משאבת הבקלופן התוך שדרתי אכן נמצאת בסל הבריאות, אך ההתוויה הרשמית שנקבעה בעדכון הסל לשנת 2010 מוגדרת רק לחולי שיתוק מוחין ולחולי טרשת נפוצה. HSP אינה מופיעה בהתוויה הרשמית, כך שקופת החולים אינה מחויבת לממן את הטיפול באופן אוטומטי במסגרת הסל הרגיל עבור אבחנה זו, גם כשהתמונה הקלינית דומה.
אם ההתוויה לא כוללת HSP, יש בכלל דרך לקבל את הטיפול?
ברוב הקופות קיים מסלול של בקשת מימון חריג, שדרכו הרופא המטפל יכול לבקש אישור לטיפול שאינו כלול בהתוויה הרשמית עבור האבחנה הספציפית, על בסיס הצורך הרפואי הפרטני. הבקשה נבחנת לגופה ואין ודאות מראש לגבי התוצאה.
מה כולל הטיפול במשאבת בקלופן בפועל?
לפי ההתוויה הרשמית, הטכנולוגיה כוללת הערכה רב תחומית להתאמה למשאבה, ניסיון טרום השתלה באשפוז שנקרא Baclofen Trial ובוחן את התגובה לתרופה לפני ההשתלה, השתלת המשאבה עצמה באשפוז, ולאחר מכן מילוי תקופתי של המשאבה במסגרת אשפוז יום, לצד מעקב רפואי שוטף.
יש טיפולים אחרים לספסטיות קשה שהמימון שלהם ברור יותר?
כן. טיפול תרופתי פומי, פיזיותרפיה, סדים והזרקות בוטוקס לספסטיות ניתנים במקרים רבים דרך קופת החולים בהתאם לתבחינים. משאבת הבקלופן שמורה בדרך כלל למקרים קשים שבהם הטיפולים האלה לא הצליחו לשלוט בספסטיות.
כדאי לציין את האבחנה הגנטית של HSP בבקשה למימון חריג?
כן. חשוב לצרף את כל התיעוד הרפואי הרלוונטי, כולל האבחנה הגנטית, סיכום נוירולוגי שמתאר את חומרת הספסטיות וההשפעה התפקודית, ותיעוד של טיפולים קודמים שלא הצליחו. ככל שהתיק הרפואי מפורט יותר, כך קל יותר לגורם המאשר בקופה להעריך את הבקשה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888