הפקדתם הנחיות מקדימות, אבל מי בכלל רואה אותן: פערי הנגישות של הצוות הרפואי למאגר
מערכת איתן מחברת רק חלק מבתי החולים למאגר ההנחיות המקדימות, ולמד"א אין גישה אליו כלל. מה זה אומר בזמן אמת.
עובדות מהירות
- לפי משרד הבריאות, נכון למרץ 2025 מידע ממאגר ההנחיות המקדימות נגיש רק ב-32 בתי חולים (כלליים, פסיכיאטריים וגריאטריים) באמצעות מערכת 'איתן', בעוד שבישראל יש באותה עת 44 בתי חולים לאשפוז כללי, 11 בתי חולים לאשפוז פסיכיאטרי ו-34 בתי חולים לאשפוז גריאטרי ושיקומי, נכון לסוף 2023
- קופת חולים כללית בחרה לפתח מערכת נפרדת משלה, שבמועד כתיבת הדוח הייתה מוטמעת רק בשלושה בתי חולים לאשפוז כללי (מאיר, סורוקה ושניידר), בבית החולים השיקומי לוינשטיין, בבית חולים גריאטרי בית רבקה ובבית החולים לבריאות הנפש גהה
- לפי משרד הבריאות, מכבי מחוברת למערכת איתן אך בלי אפשרות לצפות בנתוני המאגר עצמם; במאוחדת ובלאומית מתבצעת עבודה לחיבור למערכת; ובכללית המערכת המשותפת לא צפויה להיכנס לשימוש בשנה הקרובה ממועד כתיבת הדוח
- למגן דוד אדום אין כל גישה להנחיות המקדימות ולייפויי הכוח שבמאגר, מצב שלפי הדוח עשוי להעמיד את צוותי החירום בדילמה מול משפחות ומטופלים כשהם מגיעים לחולה הנוטה למות שהזמין שירותי רפואה דחופה
הפקדת הנחיות מקדימות או ייפוי כוח במאגר של משרד הבריאות נתפסת לרוב כשלב האחרון בתהליך. בפועל, לפי דוח של מרכז המחקר והמידע של הכנסת ממרץ 2025, ההפקדה היא רק חצי מהסיפור: השאלה הקריטית היא האם הצוות הרפואי שיטפל בכם ברגע האמת יוכל בכלל לראות את מה שהפקדתם.
מערכת איתן מגיעה לפחות ממחצית בתי החולים
משרד הבריאות הקים את מערכת 'איתן' כדי להנגיש לצוותים הרפואיים את הנתונים במאגר ההנחיות המקדימות. אלא שלפי המשרד עצמו, נכון למרץ 2025 המידע נגיש דרך המערכת ב-32 בתי חולים בלבד, כלליים, פסיכיאטריים וגריאטריים גם יחד. לשם השוואה, בישראל היו נכון לסוף 2023 בסך הכול 44 בתי חולים לאשפוז כללי, 11 בתי חולים לאשפוז פסיכיאטרי ו-34 בתי חולים לאשפוז גריאטרי ושיקומי, כלומר 89 מוסדות אשפוז. המשמעות היא שרוב בתי החולים בישראל, ובהם חלק ניכר מהמוסדות הגריאטריים והשיקומיים שבהם מטופלים רבים מהחולים הרלוונטיים, אינם מחוברים למערכת שאמורה להנגיש את ההנחיות המקדימות שלכם.
כל קופת חולים בדרך שלה
התמונה בקופות החולים מגוונת לא פחות. שירותי בריאות כללית בחרה לפתח מערכת נפרדת משלה, שנכון למועד כתיבת הדוח הייתה מוטמעת רק בשלושה מתוך תשעת בתי החולים הכלליים שבבעלותה (מאיר, סורוקה ושניידר), בבית החולים השיקומי לוינשטיין, בבית חולים גריאטרי בית רבקה ובבית החולים לבריאות הנפש גהה. מכבי מחוברת אמנם למערכת איתן של משרד הבריאות, אך לפי המשרד בלי אפשרות לצפות בנתוני המאגר עצמם, כלומר החיבור קיים על הנייר בלבד. במאוחדת ובלאומית מתבצעת עבודה לחיבור למערכת, אך היא טרם הושלמה. התוצאה: מטופל שעובר בין קופה לבית חולים אחר, או מגיע למיון בבית חולים שאינו מחובר למערכת שקופתו משתמשת בה, עלול למצוא את עצמו במצב שבו איש מהצוות המטפל אינו יכול לראות שהוא כן הפקיד הנחיות מקדימות.
מד"א בלי גישה בכלל
הפער הבולט ביותר שעולה מהדוח נוגע למגן דוד אדום. לצוותי החירום של מד"א, שהם לרוב הראשונים להגיע לבית כשמתעורר מצב חירום רפואי, אין כל גישה למאגר ההנחיות המקדימות והכוח. הדוח מציין שמצב זה עשוי להעמיד את הצוותים בדילמה ממשית מול משפחות ומטופלים בעת הגעה לחולה הנוטה למות שהזמין שירותי רפואה דחופה, בלי יכולת לוודא בזמן אמת מה היו הנחיותיו המתועדות.
מה אפשר לעשות בינתיים
כל עוד הפערים האלה קיימים, ההמלצה המעשית היא לא לסמוך רק על ההפקדה במאגר הממשלתי. כדאי לשמור עותק פיזי של הטופס בבית, במקום נגיש וידוע לבני המשפחה ולמיופה הכוח, ולוודא שהם יודעים להציג אותו לצוות הרפואי, כולל לצוותי מד"א, בכל מצב חירום. שווה גם לבדוק מול קופת החולים שלכם ומול בית החולים הקרוב למקום מגוריכם אם הם מחוברים בפועל למערכת שבה מופקדות ההנחיות שלכם.
שאלות נפוצות
אם הפקדתי הנחיות מקדימות, האם כל רופא שיטפל בי יראה אותן?
לא בהכרח. נכון למרץ 2025 המידע נגיש רק ב-32 מתוך למעלה מ-80 בתי חולים ברחבי הארץ באמצעות מערכת איתן של משרד הבריאות, וקופות החולים נמצאות בשלבים שונים של חיבור למערכת או פיתוח מערכת נפרדת.
מה קורה אם קוראים למד"א למטופל שיש לו הנחיות מקדימות?
לפי הדוח, למגן דוד אדום אין גישה למאגר ההנחיות המקדימות והכוח, כך שצוותי החירום בשטח אינם יכולים לבדוק בזמן אמת אם קיימות הנחיות כאלה, אלא אם המשפחה מציגה בפניהם עותק פיזי של הטופס.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 30.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888