מחלוקת בת עשור: מי אחראי שהעובד הסוציאלי בכלל יגיע לבקר את הקשיש הסיעודי בבית
מבקר המדינה: מאז 2009 לא הוסדרה המחלוקת בין הביטוח הלאומי לרשויות המקומיות על האחריות לביקורי הבקרה, ואנשי מקצוע מטילים ספק אם לעו"סים יש בכלל הכלים לכך.
עובדות מהירות
- סוגיית הנשיאה באחריות לבקרה על איכות הטיפול הביתי התעוררה עוד בשנת 2009. מאז התגלעה מחלוקת שטרם יושבה במועד סיום הביקורת בינואר 2017, בין הביטוח הלאומי למרכז השלטון המקומי בישראל, המייצג את הרשויות המקומיות, בשאלה מיהו הגורם האחראי לביצוע ביקורי הבקרה, מהי מטרתם, מה משכם ותדירותם ומהי שיטת מימונם (מבקר המדינה, טיפול המדינה בקשישים סיעודיים השוהים בביתם, 2017, עמ' 45).
- לטענת מרכז השלטון המקומי, חוק הסיעוד אינו מטיל אחריות על הרשות המקומית לביצוע ביקורי העובד הסוציאלי, וההסכם עם משרד הרווחה אינו מחייב רשות מקומית שאינה חפצה לקיימו. אם רשות מקומית בחרה שלא לבצע את הביקורים, לטענתו, האחריות עוברת לוועדה המקומית לענייני סיעוד (שם, עמ' 45).
- משרד מבקר המדינה פנה לכמה גורמי מקצוע בתחום העבודה הסוציאלית, ובהם מנהלת אגף במשרד הרווחה ויו"ר איגוד העובדים הסוציאליים, ושאל אם לדעתם תפקיד העובד הסוציאלי הוא לבצע בקרה ופיקוח על איכות הטיפול הרפואי-סיעודי בקשיש. הגורמים הללו השיבו שתפקיד העובד הסוציאלי המקיים ביקורי בקרה הוא להתמקד במצב הפסיכו-סוציאלי של הקשיש, לא לפקח על איכות הטיפול הביתי, וחלקם ציינו שלעובדים הסוציאליים אין ההכשרה הרפואית-מקצועית הנדרשת לפיקוח כזה (שם, עמ' 45).
- בפועל, במסגרת ביקורי הבית הנדרשים, נדרשים עובדים סוציאליים גם לטפל בצרכים נוספים של הקשיש שאינם קשורים לחוק הסיעוד. למשל, מכתב ממרץ 2017 של מנהלת אגף הרווחה בעיריית נתניה תיאר כיצד הקשישים מעלים במהלך הביקורים "צרכים שאינם קשורים רק בחוק הסיעוד אלא למכלול הבעיות הנובעות ממאפייני הזקנה ואתגריה", מה שמצמצם בפועל את הזמן המוקדש לבקרה הנדרשת מתוקף חוק הסיעוד עצמו (שם, עמ' 46).
לפני שמדברים על איכות הביקור של העובד הסוציאלי אצל קשיש סיעודי, יש שאלה בסיסית עוד יותר: מי בכלל אחראי לכך שהביקור יתקיים. דוח מבקר המדינה משנת 2017 מגלה שהתשובה לשאלה הזו נמצאת במחלוקת בין גופי המדינה כבר יותר מעשור.
מחלוקת שהחלה ב-2009 ולא הוסדרה
סוגיית האחריות לבקרה על איכות הטיפול הביתי התעוררה עוד בשנת 2009. מאז מתקיימת מחלוקת שלא הוסדרה, לפי הדוח, אפילו במועד סיום הביקורת בינואר 2017, בין הביטוח הלאומי למרכז השלטון המקומי בישראל, המייצג את הרשויות המקומיות. במחלוקת: מיהו הגורם האחראי לביצוע ביקורי הבקרה, מהי מטרתם, מה משכם ותדירותם, ומהי שיטת מימונם.
לטענת מרכז השלטון המקומי, חוק הסיעוד עצמו אינו מטיל אחריות פורמלית על הרשות המקומית לבצע את ביקורי העובד הסוציאלי, וההסכם שהביטוח הלאומי חתם עם משרד הרווחה אינו מחייב רשות מקומית שבוחרת שלא לקיים אותו. במקרה כזה, לטענת מרכז השלטון המקומי, האחריות עוברת לוועדה המקומית לענייני סיעוד. במילים אחרות, אף גורם לא מקבל על עצמו באופן חד משמעי את האחריות המלאה כשמשהו משתבש.
גם אנשי המקצוע מטילים ספק בתפקיד
מבקר המדינה לא הסתפק בבירור המחלוקת המנהלית, ופנה גם לכמה מומחי עבודה סוציאלית ותיקים, ובהם מנהלת אגף במשרד הרווחה, יו"ר איגוד העובדים הסוציאליים ומנהלות לשעבר של מחלקות לשירותים חברתיים בערים גדולות, ושאל אותם אם לדעתם תפקיד העובד הסוציאלי הוא לבצע בקרה ופיקוח על איכות הטיפול הביתי, ואם יש לעובדים הסוציאליים כישורים מתאימים לכך. התשובה שקיבל הייתה חד משמעית: לפי תפיסתם המקצועית, תפקיד העובד הסוציאלי המקיים ביקור הוא להתמקד בבדיקת המצב הפסיכו-סוציאלי של הקשיש, לא לפקח על איכות הטיפול הרפואי-סיעודי שהוא מקבל. חלק מהגורמים הוסיפו שלעובדים הסוציאליים אין ההכשרה הרפואית-מקצועית הנדרשת לפיקוח כזה, ושבביקור בבית הם יכולים לכל היותר להתרשם ממצב הקשיש, אך אלו התרשמויות בלבד.
הביקור עצמו נבלע בצרכים אחרים
לצד המחלוקת העקרונית, הדוח מתאר גם כיצד בפועל הביקורים שכן מתקיימים מוקדשים לעיתים למטלות אחרות. מכתב ממרץ 2017 של מנהלת אגף הרווחה והשירותים החברתיים בעיריית נתניה תיאר כיצד קשישים מעלים במהלך הביקור "צרכים שאינם קשורים רק בחוק הסיעוד אלא למכלול הבעיות הנובעות ממאפייני הזקנה ואתגריה", כך שהעובד הסוציאלי נדרש להשקיע תשומות מעבר למשימות הנדרשות מביצוע חוק הסיעוד עצמו. משרד הרווחה הסביר בתשובתו שתי סיבות לכך: הקושי להפריד בין העבודה על פי חוק הסיעוד לבין שאר הצרכים של הקשיש, ומחסור בעובדים סוציאליים המתמחים בתחום הזקנה ברשויות המקומיות.
מבקר המדינה לא קיבל את ההסבר כפתרון: אם משרד הרווחה סבור שאי אפשר להפריד מקצועית בין הביקור לצורך חוק הסיעוד לבין בחינת צרכיו הנוספים של הקשיש, עליו לתת לכך מענה בתקציב משרד הרווחה עצמו, ולא על חשבון שעות הבקרה שאמורות להבטיח את יישום חוק הסיעוד.
מי שחושש שביקורי הבקרה אצל קרובו לא מתקיימים כנדרש יכול לפנות ישירות לביטוח הלאומי ולוועדה המקומית לענייני סיעוד ולדרוש בירור, במקום להניח שמישהו כבר מפקח על כך.
שאלות נפוצות
אז מי בסופו של דבר אחראי לוודא שהעובד הסוציאלי מבקר אצל קשיש סיעודי?
לפי מבקר המדינה, האחריות הכוללת מוטלת על הביטוח הלאומי, אך המחלוקת בפועל בינו לבין הרשויות המקומיות לגבי מי מבצע את הביקורים בשטח לא הוסדרה עד מועד סיום הביקורת. משרד הרווחה מצדו טען שעל הביטוח הלאומי לבצע בקרות עצמאיות ולא להסתמך על ביקורי העו"סים ברשויות.
אם אני מרגיש שאף אחד לא באמת מפקח על הטיפול בקרוב שלי, מה עושים?
מומלץ לא להסתמך על כך שהמערכת תזהה בעיה מעצמה, אלא לפנות באופן יזום לוועדה המקומית לענייני סיעוד ולביטוח הלאומי ולבקש ביקור בית. עמותת For You יכולה לסייע בבירור הזכויות ובליווי מול הגורמים הרלוונטיים בחינם, בטלפון 03-382-5888.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888