שש שנים של מחלוקת תקציבית בין משרד הבריאות לקופות החולים עיכבו החלטה על הטיפול בחולי נפש
דוח מבקר המדינה מתעד שש שנות מחלוקת תקציבית בין משרד הבריאות לארבע קופות החולים על מי אחראי למימון הטיפול בחולי נפש.
עובדות מהירות
- עד ה-1 בינואר 1995, מועד תחילתו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, נתנה המדינה את שירותי הבריאות המפורטים בתוספת השלישית לחוק, ובהם סל שירותי האשפוז והשירותים האמבולטוריים בתחום בריאות הנפש, ואילו קופות החולים נתנו את השירותים המפורטים בתוספת השנייה לחוק; שירותים מסוימים בתחום בריאות הנפש, ובהם טיפולים פסיכיאטריים ופסיכולוגיים שיקומיים, פורטו בשתי התוספות גם יחד (עמוד 215 בדוח).
- במאי 1995 פורסם צו שקבע כי מה-1 ביוני 1995 יועברו חלק משירותי בריאות הנפש בתחום האשפוז והתחום המרפאתי ממשרד הבריאות לקופות החולים; בפועל, בשל מחלוקת על מימון ההוצאה שתוטל על קופות החולים, השירותים לא הועברו, והצו בוטל באוקטובר 1996 (עמוד 216 בדוח).
- באוגוסט 2001 מינה מנכ"ל משרד הבריאות ועדה נוספת, גם היא בראשות מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר, לגיבוש התפיסה לארגון שירותי הבריאות המרפאתיים בבריאות הנפש ולבחינת העברת הנושא, למעט התמכרויות, לאחריות קופות החולים; קופת חולים לאומית השיבה למשרד מבקר המדינה כי העברה כזאת תעמיד אותה בגירעון צפוי של 25 מיליון ש"ח בשנה מההתחלה, וקופת חולים מכבי תיארה את התהליך כ"העברה זוחלת" ללא חקיקה וללא העברה תקציבית (עמוד 216 בדוח).
- עד דצמבר 2001, מועד סיכום המעקב, לא הושגה הסכמה בין קופות החולים לבין משרדי האוצר והבריאות בעניין העברת האחריות לקופות החולים, כך שהפיצול וחוסר הבהירות בחלוקת האחריות לטיפול בחולי הנפש נותרו בעינם (עמוד 216 בדוח).
מי אחראי לממן את הטיפול הפסיכיאטרי שלכם, המדינה או קופת החולים שלכם? דוח מבקר המדינה מ-2001 מתעד איך השאלה הזאת נשארה פתוחה שנים ארוכות, בזמן שהצדדים המעורבים התווכחו על הכסף.
חלוקה כפולה עוד לפני חוק ביטוח בריאות ממלכתי
עד ה-1 בינואר 1995, מועד תחילתו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, נתנה המדינה בעצמה את שירותי הבריאות שבתוספת השלישית לחוק, ובהם סל שירותי האשפוז והשירותים האמבולטוריים בתחום בריאות הנפש. קופות החולים, מצידן, נתנו את השירותים שבתוספת השנייה. חלק מהשירותים, ובהם טיפולים פסיכיאטריים ופסיכולוגיים שיקומיים, הופיעו בשתי התוספות גם יחד, מה שיצר כפילות ובלבול כבר מההתחלה.
צו שבוטל אחרי שנה וחצי
במאי 1995 פורסם צו שקבע כי מה-1 ביוני 1995 יועברו חלק משירותי בריאות הנפש, הן בתחום האשפוז והן בתחום המרפאתי, ממשרד הבריאות לקופות החולים. אבל בפועל, בשל מחלוקת על מימון ההוצאה שתוטל על קופות החולים, השירותים מעולם לא הועברו בפועל, והצו בוטל באוקטובר 1996.
ניסיון נוסף ב-2001, וארבע תגובות שונות
באוגוסט 2001 מינה מנכ"ל משרד הבריאות ועדה נוספת, גם היא בראשות מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר, כדי לגבש מחדש את התפיסה לארגון השירותים המרפאתיים בבריאות הנפש, כולל בחינת העברת הנושא, למעט התמכרויות, לאחריות קופות החולים. קופת חולים לאומית השיבה למבקר המדינה כי מהלך כזה יעמיד אותה בגירעון שנתי צפוי של 25 מיליון ש"ח מההתחלה. קופת חולים מכבי תיארה את מה שקורה בפועל כ"העברה זוחלת" של אחריות, בלי חקיקה ובלי תקציב מתאים.
שש שנים, ועדיין אין הסכמה
עד דצמבר 2001, מועד סיכום המעקב של מבקר המדינה, כלומר כשש שנים אחרי שהניסיון הראשון נכשל, עדיין לא הושגה הסכמה בין קופות החולים לבין משרדי האוצר והבריאות בשאלה מי אחראי למימון הטיפול בחולי נפש. הפיצול וחוסר הבהירות בחלוקת האחריות נותרו בעינם, כשבפועל מי שסופג את ההשלכות הם המטופלים עצמם.
שאלות נפוצות
איך התחלקה האחריות על מימון הטיפול בחולי נפש לפני חוק ביטוח בריאות ממלכתי?
המדינה נתנה בעצמה את שירותי בריאות הנפש שבתוספת השלישית לחוק, ובהם סל האשפוז והשירותים האמבולטוריים, בעוד קופות החולים נתנו את השירותים שבתוספת השנייה.
מה קרה לניסיון הראשון להעביר את האחריות לקופות החולים ב-1995?
הוא נכשל. צו ממאי 1995 קבע להעביר חלק משירותי בריאות הנפש לקופות, אך בשל מחלוקת על מימון ההוצאה השירותים לא הועברו בפועל, והצו בוטל באוקטובר 1996.
מה טענו קופות החולים כשהעלו שוב ב-2001 את האפשרות להעביר אליהן את האחריות?
קופת חולים לאומית חששה מגירעון שנתי צפוי של 25 מיליון ש"ח, וקופת חולים מכבי טענה שמתבצעת "העברה זוחלת" של אחריות בלי חקיקה ובלי תקציב מתאים.
אם אתם מתלבטים למי לפנות, למשרד הבריאות או לקופת החולים שלכם, כדי לממש זכויות בתחום בריאות הנפש, שירות For You כאן כדי לעזור לכם להבין את הזכויות שלכם, ללא עלות בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
איך התחלקה האחריות על מימון הטיפול בחולי נפש לפני חוק ביטוח בריאות ממלכתי?
המדינה נתנה בעצמה את שירותי בריאות הנפש שבתוספת השלישית לחוק, ובהם סל האשפוז והשירותים האמבולטוריים, בעוד קופות החולים נתנו את השירותים שבתוספת השנייה; חלק מהשירותים הופיעו בשתי התוספות גם יחד (עמוד 215 בדוח).
מה קרה לניסיון הראשון להעביר את האחריות לקופות החולים ב-1995?
הוא נכשל. צו ממאי 1995 קבע להעביר חלק משירותי בריאות הנפש לקופות, אך בשל מחלוקת על מימון ההוצאה השירותים לא הועברו בפועל, והצו בוטל באוקטובר 1996 (עמוד 216 בדוח).
מה טענו קופות החולים כשהעלו שוב ב-2001 את האפשרות להעביר אליהן את האחריות?
קופת חולים לאומית חששה מגירעון שנתי צפוי של 25 מיליון ש"ח, וקופת חולים מכבי טענה שמתבצעת "העברה זוחלת" של אחריות בלי חקיקה ובלי תקציב מתאים; עד דצמבר 2001 לא הושגה הסכמה (עמוד 216 בדוח).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888