מכשיר שמיעה דרך הקופה: כמה אתם באמת זכאים לקבל, ואיך בודקים שקיבלתם את הסכום המלא
סל הבריאות הממלכתי קובע זכאות ברורה למכשיר שמיעה, כולל אפשרות לדגם בסיסי בלי שום השתתפות עצמית לכל מבוטח מגיל 18 ומעלה. בקשה אמיתית לאישור תובענה ייצוגית הראתה שלא תמיד הזכאות מתורגמת בפועל לסכום הנכון.
עובדות מהירות
- מבוטח בן 18 ומעלה הסובל מליקוי שמיעה הניתן לטיפול במכשיר שמיעה זכאי להשתתפות מסל הבריאות הממלכתי, בדרך כלל אחת לכ-42 חודשים (כשלוש שנים וחצי) למכשיר לכל אוזן, בכפוף להמלצת מכון שמיעה מוכר.
- לכל מבוטח מגיל 18 ומעלה יש אפשרות לבחור מכשיר שמיעה מהדגם הבסיסי (קטגוריית בסיס, עם 3 עד 5 ערוצים) בלי שום השתתפות עצמית, בלי קשר לגיל. השתתפות עצמית נדרשת רק אם בוחרים מכשיר מקטגוריה גבוהה יותר.
- גובה ההשתתפות העצמית, כאשר קיימת, נגזר מההפרש בין מחיר המכשיר לבין סכום הזכאות מסל הבריאות. כדי לדעת אם סכום ההשתתפות העצמית שנדרשתם לשלם סביר, כדאי לברר מראש מהו סכום הזכאות המדויק ומה המחיר שהקופה גובה בפועל.
- בקשה אמיתית לאישור תובענה ייצוגית טענה שבמקרה אחד גבתה קופת חולים ממבוטחים השתתפות עצמית גבוהה בהרבה מההפרש הסביר, בשל מנגנון תמחור פנימי מול ספקים שלא שיקף לטענת הבקשה את העלות האמיתית של המכשירים.
- אם סכום ההשתתפות העצמית שנדרשתם לשלם נראה גבוה ביחס לזכאות המוכרת, אפשר לבקש מהקופה פירוט בכתב של אופן החישוב, ואם אין מענה מספק, לפנות ליחידה לפניות הציבור של משרד הבריאות.
סל הבריאות הממלכתי מעניק זכאות ברורה למכשיר שמיעה, אבל לא תמיד קל לדעת אם הסכום שקיבלתם בפועל תואם את מה שמגיע לכם. בקשה אמיתית לאישור תובענה ייצוגית הראתה שהפער בין הזכאות לתשלום בפועל יכול להיות משמעותי.
הזכאות הבסיסית
מבוטח בן 18 ומעלה הסובל מליקוי שמיעה הניתן לטיפול במכשיר שמיעה זכאי להשתתפות מסל הבריאות הממלכתי, בדרך כלל אחת לכשלוש שנים וחצי, למכשיר לכל אוזן, בכפוף להמלצת מכון שמיעה מוכר.
הדגם הבסיסי בלי שום השתתפות עצמית, לכל מבוטח מגיל 18 ומעלה
לכל מבוטח מגיל 18 ומעלה יש אפשרות לבחור מכשיר שמיעה מהדגם הבסיסי (קטגוריית בסיס) בלי שום השתתפות עצמית, בלי קשר לגיל. השתתפות עצמית נדרשת רק אם בוחרים מכשיר מקטגוריה גבוהה יותר. אם חויבתם בתשלום על דגם בסיסי, כדאי לבדוק את החיוב מול הקופה.
איך בודקים שקיבלתם את הסכום הנכון
גובה ההשתתפות העצמית, כאשר קיימת, נגזר מההפרש בין מחיר המכשיר לבין סכום הזכאות מסל הבריאות. בקשה אמיתית לאישור תובענה ייצוגית טענה שבמקרה אחד גבתה קופת חולים השתתפות עצמית שלא שיקפה את העלות האמיתית של המכשירים. לכן כדאי לברר מראש את סכום הזכאות המדויק, ולבקש מהקופה פירוט בכתב של אופן החישוב אם יש ספק.
מה המשמעות עבורכם
אם סכום ההשתתפות העצמית שנדרשתם לשלם נראה גבוה ביחס לזכאות המוכרת, בקשו הסבר בכתב מהקופה, ואם אין מענה מספק, פנו ליחידה לפניות הציבור של משרד הבריאות. לעזרה בבדיקת הזכויות שלכם, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
כמה אני אמור לקבל מהקופה למכשיר שמיעה?
הזכאות הסטנדרטית בסל הבריאות היא למכשיר לכל אוזן אחת לכשלוש שנים וחצי, בכפוף להמלצת מכון שמיעה מוכר. לכל מבוטח מגיל 18 ומעלה, בלי קשר לגיל, יש אפשרות לבחור מכשיר מהדגם הבסיסי בלי שום השתתפות עצמית.
קיבלתי מכשיר שמיעה מהדגם הבסיסי, אבל חייבו אותי בתשלום. זה תקין?
דגם בסיסי אמור להינתן בלי שום השתתפות עצמית לכל מבוטח מגיל 18 ומעלה, בלי קשר לגיל. אם חויבתם בתשלום בכל זאת, כדאי לבקש מהקופה הסבר בכתב ולבדוק אם בטעות חויבתם על מכשיר מקטגוריה גבוהה יותר שאינו כלול בזכאות הבסיסית, או בטעות בחיוב.
מה עושים אם חושדים שהקופה גבתה יותר מדי?
אפשר לבקש מהקופה פירוט בכתב של אופן חישוב הזכאות וההשתתפות העצמית. בקשה אמיתית לאישור תובענה ייצוגית הראתה שבמקרה אחד נטען חישוב פגום שהותיר למבוטחים פחות מהמגיע להם. אם אין מענה מספק מהקופה, אפשר לפנות ליחידה לפניות הציבור של משרד הבריאות.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888