למי שמצב הבריאות שלו פחות טוב יש כמעט פי שניים פחות ביטוח רפואי פרטי
נתוני הלמ"ס מהסקר החברתי 2023: רק 25% ממי שמעריך את מצב בריאותו כלא טוב מחזיק בביטוח רפואי פרטי, לעומת 46% ממי שמצב בריאותו טוב, פער שמעמיק דווקא עבור מי שהכי זקוק לכיסוי.
עובדות מהירות
- אחוז המבוטחים בביטוחי בריאות משלימים ופרטיים גבוה יותר בקרב מי שמעריך את מצב בריאותו כטוב. ל-79% ממי שמעריך את מצב בריאותו "טוב מאוד" או "טוב" יש ביטוח משלים של קופת חולים, ול-46% מהם יש גם ביטוח רפואי פרטי (עמוד 5 בהודעה).
- בקרב מי שמעריך את מצב בריאותו כ"לא כל כך טוב" או "בכלל לא טוב", רק 25% מחזיקים בביטוח רפואי פרטי, כמעט פי שניים פחות מאשר בקרב מי שמצב בריאותו טוב (46%). ההודעה אינה מפרטת את שיעור הביטוח המשלים בקרב קבוצת מצב הבריאות הפחות טוב (עמוד 5 בהודעה).
- פער דומה באופיו, אם כי ממקור שונה, נמצא גם לפי רמת הכנסה: 60% מבעלי הכנסה גבוהה לנפש במשק הבית מבוטחים בביטוח רפואי פרטי, לעומת 19% בלבד מבעלי הכנסה נמוכה, ו-88% מבעלי ההכנסה הגבוהה מחזיקים בביטוח משלים, לעומת 56% מבעלי ההכנסה הנמוכה (עמוד 3 בהודעה).
ביטוח רפואי פרטי אמור לתת רשת ביטחון נוספת מעבר לסל הבריאות הציבורי, ובדיוק בשביל זה הוא הכי חשוב למי שבריאותו פחות טובה. אבל נתוני הלמ"ס מהסקר החברתי 2023 מראים תמונה הפוכה: דווקא מי שמצב בריאותו פחות טוב, מחזיק בביטוח רפואי פרטי בשיעור נמוך משמעותית.
פער של כמעט פי שניים
ל-79% ממי שמעריך את מצב בריאותו כ"טוב מאוד" או "טוב" יש ביטוח משלים של קופת חולים, ול-46% מהם יש גם ביטוח רפואי פרטי נפרד. לעומת זאת, בקרב מי שמעריך את מצב בריאותו כ"לא כל כך טוב" או "בכלל לא טוב", רק 25% מחזיקים בביטוח רפואי פרטי, כמעט פי שניים פחות.
למה זה קורה
ההודעה עצמה אינה מסבירה את הסיבה לפער, אבל ידוע ששוק הביטוח הרפואי הפרטי בישראל מבוסס ברובו על הצהרת בריאות ועל חיתום רפואי בעת הרכישה, כך שמי שכבר חולה או סובל ממגבלה בריאותית עלול להתקשות לרכוש פוליסה חדשה, או לקבל כיסוי מצומצם יותר עבור המצב הקיים שלו. מי שכבר מחזיק בפוליסה ותיקה, לעומת זאת, נהנה בדרך כלל מהגנה על כיסוי שרכש לפני שהמצב הבריאותי השתנה.
הכנסה מחריפה את הפער
לרמת ההכנסה יש השפעה דומה בכיוון: 60% מבעלי הכנסה גבוהה לנפש במשק הבית מבוטחים בביטוח רפואי פרטי, לעומת 19% בלבד מבעלי הכנסה נמוכה. מכיוון שמצב בריאותי ירוד ורמת הכנסה נמוכה נוטים להופיע יחד, במיוחד אצל אנשים עם מוגבלות או מחלה כרונית שמתקשים לעבוד במשרה מלאה, הפערים האלה עלולים להצטבר אצל אותה קבוצת אנשים בדיוק.
מה כדאי לבדוק
אם אתם מתמודדים עם מחלה כרונית או מוגבלות ומחזיקים כבר בביטוח רפואי פרטי, כדאי לבדוק היטב את תנאי הפוליסה לפני שמוותרים עליה, כולל סעיפי הכיסוי להחמרה של מצב קיים. ומי שעדיין שוקל לרכוש ביטוח כזה, כדאי שיידע מראש שתהליך החיתום עשוי להיות מורכב יותר כשיש מצב בריאותי קיים, ושיש מקום לבדוק כמה חלופות לפני שמחליטים.
אם אתם זקוקים לליווי במיצוי זכויות בריאות מול קופת החולים או הביטוח הלאומי, צוות For You כאן בשבילכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
האם לאנשים במצב בריאותי פחות טוב יש פחות ביטוח רפואי פרטי?
כן. רק 25% ממי שמעריך את מצב בריאותו כ"לא כל כך טוב" או "בכלל לא טוב" מחזיק בביטוח רפואי פרטי, לעומת 46% ממי שמעריך את מצב בריאותו כ"טוב מאוד" או "טוב", פער של כמעט פי שניים (עמוד 5 בהודעה).
למה חשוב לבדוק את הכיסוי הביטוחי שלי אם המצב הבריאותי שלי לא טוב?
מכיוון שרכישת ביטוח רפואי פרטי חדש בדרך כלל כרוכה בהצהרת בריאות ובחיתום רפואי, ייתכן שאנשים עם מצב בריאותי פחות טוב מתקשים יותר לרכוש כיסוי חדש או משלמים עליו יותר. מי שכבר מחזיק בפוליסה כדאי שיבדוק את תנאיה לפני שהוא שוקל לבטל אותה.
האם ביטוח רפואי פרטי מכסה הידרדרות של מחלה שכבר הייתה לי?
זו שאלה שתלויה בתנאי הפוליסה הספציפית ובתקנות הפיקוח על מצב רפואי קודם. לא כל פוליסה מכסה החמרה של מחלה קיימת באופן זהה, ולכן חשוב לבדוק את הסעיפים הרלוונטיים בפוליסה או להיוועץ בגורם מקצועי לפני רכישה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888