עודף של 120 אחוזים באחיות על הנייר, אך אחות מעשית לבד בלילה: מה מוצאת בקרת הסיעוד במוסד בהרצליה
נספח כוח האדם מראה עודף גדול באחיות, ובכל זאת נמצאה אחות מעשית עובדת לבדה בערב ובלילה בלי פיקוח אחות מוסמכת, בבית הורים בהרצליה.
עובדות מהירות
- תחום הסיעוד קיבל ציון משוקלל של 78 אחוזים; במחלקה הסיעודית, שבה שוהים 29 מטופלים מתוך 30 מיטות ברישוי, בתוך בית הורים עירוני שבו 105 דיירים בסך הכל, עובדות 10 אחיות, מהן 7 אחיות מוסמכות (עמוד 9 בדוח).
- נמצא כי אחות מעשית עובדת במחלקה במשמרות ערב ולילה בלי פיקוח של אחות מוסמכת, ומהשעה 15:00 ועד השעה 07:00 בבוקר אחות אחת בלבד נותנת מענה לכלל דיירי הבית, בניגוד לחוזר מנהל הסיעוד 177/2021 בנושא אחריות משמרת (עמוד 9 בדוח).
- בנספח כוח האדם, שבו התקן מחושב לפי 30 מיטות ברישוי ו-29 מיטות בפועל, כוח האדם הכולל של האחיות, מוסמכות ומעשיות ותפקידי ניהול יחד, עמד על 11.956 משרה מול תקן מינימלי של 5.430 בלבד, עודף של 120.2 אחוזים; גם כשבודקים את האחיות המוסמכות בלבד נמצא עודף של 54.9 אחוזים, 8.412 משרה בפועל מול תקן של 5.430 (עמוד 29 בדוח).
- בבדיקה מדגמית ברשומות נמצא כי לא בוצע אומדן MINI MENTAL למטופל חדש או למטופל שחזר מאשפוז עם אבחנה של ירידה קוגניטיבית, וכי אומדן התנהגותי למטופל תשוש נפש מבוצע רק בקבלה ולא אחת לשלושה חודשים כנדרש (עמוד 10 בדוח).
- תכנית טיפול כתובה למטופל חדש נבנתה רק ביום העשירי לקבלתו למחלקה, במקום עד 72 שעות מהקבלה כנדרש בנוהל 2.3.2 (עמוד 10 בדוח).
בדוח בקרה של משרד הבריאות במוסד בית הורים עירוני, בית שלום ע"ש כספי, בהרצליה, מתאריך 01.01.2025, קיבל תחום הסיעוד ציון משוקלל של 78 אחוזים. בבית ההורים כולו שוהים 105 דיירים, מתוכם מחלקה סיעודית אחת ל-29 מטופלים מתוך 30 מיטות ברישוי, ובה עובדות 10 אחיות, מהן 7 אחיות מוסמכות.
אחות מעשית לבדה במשמרות ערב ולילה
הבקרה מצאה כי אחות מעשית עובדת במחלקה במשמרות ערב ולילה בלי פיקוח של אחות מוסמכת. מהשעה 15:00 ועד השעה 07:00 בבוקר, אחות אחת בלבד נותנת מענה לכלל דיירי הבית כולו, ולא רק למחלקה הסיעודית. משרד הבריאות דרש להבטיח שביצוע אחריות המשמרת יתבצע רק על ידי אחיות מוסמכות, בהתאם לחוזר מנהל הסיעוד 177/2021 בנושא אחריות משמרת.
עודף בנספח כוח האדם, לצד פער תפעולי בשטח
בנספח כוח האדם, שבו התקן מחושב לפי 30 מיטות ברישוי ו-29 מיטות בפועל, נמצא כי כוח האדם הכולל של האחיות, כלומר מוסמכות ומעשיות ותפקידי ניהול יחד, עמד על 11.956 משרה מול תקן מינימלי של 5.430 בלבד, עודף של 120.2 אחוזים. גם כשמפרידים ובודקים את האחיות המוסמכות בלבד, נמצא עודף של 54.9 אחוזים, 8.412 משרה בפועל מול תקן של 5.430. כלומר, המוסד מוצג כבעל עודף אחיות משמעותי הן בסך הכל והן במוסמכות בלבד, ובכל זאת נמצא ליקוי מעשי בשטח בהתאמת האחות הנכונה לאחריות המשמרת בשעות הערב והלילה.
אומדנים ותכניות טיפול שלא הושלמו בזמן
בבדיקה מדגמית ברשומות נמצא כי לא בוצע אומדן MINI MENTAL למטופל חדש או למטופל שחזר מאשפוז עם אבחנה של ירידה קוגניטיבית, וכי אומדן התנהגותי למטופל תשוש נפש מבוצע רק בקבלה ולא אחת לשלושה חודשים כנדרש. כמו כן, תכנית טיפול כתובה למטופל חדש נבנתה רק ביום העשירי לקבלתו למחלקה, במקום עד 72 שעות מהקבלה כפי שקובע נוהל 2.3.2 של משרד הבריאות.
מה זה אומר למשפחה?
נתון של עודף כוח אדם בנספח אינו ערובה לכך שבכל שעה נתונה נמצאת במחלקה אחות בעלת הסמכות המתאימה. בני משפחה שמודאגים מהתנהלות משמרות הערב או הלילה במוסד רשאים לברר עם ההנהלה מי אחראי/ת משמרת בפועל בשעות אלו, ולוודא כי מדובר באחות מוסמכת כנדרש.
שאלות נפוצות
אם יש עודף אחיות בנספח כוח האדם, איך יכול להיות חוסר פיקוח במשמרת לילה?
נספח כוח האדם מודד את סך משרות האחיות המועסקות במוסד לאורך השבוע מול תקן שבועי, אך אינו בודק מי בפועל נוכחת בכל משמרת ספציפית. גם כשיש עודף כוח אדם כולל, ניתן למצוא שבמשמרת מסוימת, כמו ערב או לילה, עובדת רק אחות מעשית בלי פיקוח של אחות מוסמכת, מה שעומד בסתירה לנוהל אחריות משמרת.
מה ההבדל בין אחות מוסמכת לאחות מעשית מבחינת אחריות משמרת?
לפי חוזר מנהל הסיעוד 177/2021, אחריות משמרת במחלקה סיעודית חייבת להתבצע על ידי אחות מוסמכת, ולא על ידי אחות מעשית, גם אם האחות המעשית ותיקה ומנוסה, בשל היקף הסמכויות הקליני השונה בין שני התפקידים.
למה חשוב אומדן MINI MENTAL למטופל עם ירידה קוגניטיבית?
אומדן MINI MENTAL הוא כלי מובנה להערכת המצב הקוגניטיבי, ותוצאותיו משפיעות על תכנית הטיפול השוטפת. דילוג עליו עלול לגרום להחמצת שינויים במצב המטופל שדורשים התאמת טיפול.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888