רופא הבית עדיין בלי הכשרה בגריאטריה, ותקלת תקשורת סביב תרופה מדללת דם: ממצאי הרפואה במוסד בהרצליה
רופא הבית מועסק כ-10 חודשים בלי השתלמות בגריאטריה, ותקלת תקשורת בין סיעוד לרפואה סביב הפסקת תרופה מדללת דם, בבית הורים בהרצליה.
עובדות מהירות
- תחום הרפואה קיבל ציון משוקלל של 84 אחוזים; במוסד מועסקים שני רופאים, כאשר המנהל הרפואי הוא מומחה בגריאטריה המועסק במוסד משנת 2020, ואילו רופא הבית, רופא כללי, מועסק במוסד כ-10 חודשים ועדיין בלי השתלמות בגריאטריה, ונושא זה הופיע גם ברשימת הנושאים לטיפול מיידי (עמוד 3 ועמוד 6 בדוח).
- בבקרה נמצא כי למטופלת שהייתה אמורה לעבור עקירת שן ניתנה הוראת רופא להפסיק את התרופה המדללת דם אליקוויס למשך יממה; לאחר שעקירת השן נדחתה, האחות רשמה בעצמה כעבור מספר ימים, בלי לדווח לרופא, המשך הפסקת התרופה בלי הוראה רפואית חדשה, ונקבע כי יש לשפר את התקשורת בין הסיעוד לרפואה (עמוד 6 בדוח).
- בהמשך לאותו אירוע, נמצא ברשומות כי גם במקרה נוסף של הוראה להפסקת תרופה מדללת דם לקראת טיפול שיניים, לאחר שהמטופלת לא יצאה לטיפול, האחות כתבה על דעת עצמה בדיווח הסיעודי המשך הוראה להימנע ממתן התרופה, ונדרש לוודא מילוי דוח אירוע חריג, הסקת מסקנות והטמעתן בקרב צוות האחיות (עמוד 11 בדוח).
- נמצא כי במוסד אין ועדה פליאטיבית ואין תוכנית מניעה, כגון מניעת פצעים או מניעת עצירות, בהשתתפות הרופא, ונדרש להיערך למתן טיפול פליאטיבי ולפעול לפי חוזר מנהל כללי 30/09 בנושא הפעלת שירות פליאטיבי (עמוד 7 בדוח).
- לא נמצא תיעוד שוטף אחר פצע לחץ אצל מטופל, ולא בוצעה שיחה עם משפחתו של אותו מטופל כנדרש בתחום התקשורת עם המשפחות, ולא נרשמה בסיכום ישיבת צוות תוכנית למניעת פצעים למטופלת עם כיב בשוק ימין, אלא נרשם בטעות כי אין פצעים (עמוד 7 בדוח).
בדוח בקרה של משרד הבריאות במוסד בית הורים עירוני, בית שלום ע"ש כספי, בהרצליה, מתאריך 01.01.2025, קיבל תחום הרפואה ציון משוקלל של 84 אחוזים. במוסד מועסקים שני רופאים: מנהל רפואי מומחה בגריאטריה, ורופא בית כללי.
רופא בית עדיין בלי הכשרה בגריאטריה
המנהל הרפואי, מומחה בגריאטריה, מועסק במוסד משנת 2020. לעומתו, רופא הבית, רופא כללי, מועסק במוסד כ-10 חודשים, ועדיין לא השלים השתלמות בגריאטריה. נושא זה הופיע ברשימת הנושאים הדורשים טיפול מיידי בפתיחת הדוח, עם דרישה מפורשת לשלוח את רופא הבית להשתלמות.
תקלת תקשורת סביב תרופה מדללת דם
בבקרה נמצא כי למטופלת שהייתה אמורה לעבור עקירת שן ניתנה הוראת רופא להפסיק את התרופה המדללת דם אליקוויס למשך יממה בלבד. עקירת השן נדחתה, אך האחות רשמה בעצמה כעבור מספר ימים, בלי לדווח לרופא, המשך הפסקת התרופה בלי הוראה רפואית חדשה. הבקרה קבעה כי הדבר אינו תקין, ויש לשפר את התקשורת בין הסיעוד לרפואה. בהמשך לאותו אירוע, נמצא ברשומות מקרה דומה נוסף של הוראה להפסקת תרופה מדללת דם לקראת טיפול שיניים שלא בוצע, כאשר גם שם האחות כתבה על דעת עצמה המשך הוראה להימנע ממתן התרופה. הבקרה דרשה לוודא מילוי דוח אירוע חריג, הסקת מסקנות והטמעתן בקרב צוות האחיות.
היעדר ועדה פליאטיבית
נמצא כי במוסד אין ועדה פליאטיבית, ואין תוכנית מניעה, כגון מניעת פצעים או מניעת עצירות, בהשתתפות הרופא. הבקרה דרשה להיערך למתן טיפול פליאטיבי ולפעול לפי חוזר מנהל כללי 30/09 בנושא הפעלת שירות פליאטיבי בקהילה, בבית חולים כללי ובמוסד סיעודי.
מעקב חלקי אחר פצע לחץ ואחר משפחות
לא נמצא תיעוד שוטף אחר פצע לחץ אצל מטופל, ולא בוצעה שיחה עם משפחתו של אותו מטופל, כנדרש בתחום התקשורת עם המשפחות. בנוסף, לא נרשמה בסיכום ישיבת צוות תוכנית למניעת פצעים למטופלת עם כיב בשוק ימין, ובמקום זאת נרשם בטעות כי אין פצעים.
מה זה אומר למשפחה?
כשמדובר בתרופות רגישות כמו מדללי דם, כל שינוי בהוראה חייב לעבור דרך הרופא ולהיות מתועד בבירור. בני משפחה של מטופלים המקבלים תרופות מסוג זה, ובפרט לקראת טיפולים חיצוניים כמו טיפולי שיניים, רשאים לוודא מול הצוות הרפואי שכל שינוי בטיפול התרופתי מלווה בהוראה רפואית מפורשת ועדכנית.
שאלות נפוצות
האם רופא בית חייב להיות מומחה בגריאטריה?
בדוח זה המנהל הרפואי הוא מומחה בגריאטריה, אך רופא הבית הוא רופא כללי. משרד הבריאות דורש שרופא בית שאינו מומחה בגריאטריה ישלים השתלמות ייעודית בתחום, ובבקרה זו נמצא כי לאחר כ-10 חודשים בתפקיד ההשתלמות עדיין לא הושלמה, ולכן הנושא הופיע ברשימת הנושאים לטיפול מיידי.
מה הסיכון בהפסקת תרופה מדללת דם בלי הוראת רופא מעודכנת?
תרופות מדללות דם כמו אליקוויס ניתנות בדרך כלל למניעת קרישי דם, והפסקתן לתקופה ממושכת בלי מעקב רפואי עלולה להעלות סיכון לאירועים כמו שבץ. לכן כל שינוי בהוראה, כולל המשך הפסקה מעבר לתקופה שנקבעה מראש, חייב לעבור דרך הרופא ולא להירשם על דעת הסיעוד בלבד.
מהי ועדה פליאטיבית ולמה מוסד סיעודי צריך אחת?
ועדה פליאטיבית אמורה לרכז את הטיפול במטופלים במצב סופני או עם מחלה קשה, ולתכנן מראש היבטים כמו הקלה על כאב, מניעת פצעי לחץ ומניעת עצירות. היעדר ועדה כזו, כפי שנמצא במוסד זה, פוגע ביכולת לתת מענה מובנה ועקבי למטופלים אלו.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888