רישום רפואי בשיטת "העתק הדבק": מה מוצאת בקרת הרפואה במוסד סיעודי בשפרעם
בקרת הרפואה בבית חולים גריאטרי בשפרעם קיבלה ציון 98, אך גילתה תיק עם ממצא שגוי שהועתק שלוש בדיקות ברציפות. כך נראה הדוח.
עובדות מהירות
- תחום הרפואה בבית החולים הגריאטרי "אחוזת הצפון" בשפרעם קיבל ציון משוקלל של 98 אחוז במחלקות הכרוניות, ציון המוגדר "טוב מאוד" בסולם ההערכה של משרד הבריאות (עמוד 8 בדוח).
- עם זאת, בבדיקה מדגמית של תיקי מטופלים נמצא שבתיק אחד הופיע בשלוש בדיקות תקופתיות רצופות רישום שגוי שלפיו למטופל יש זונדת הזנה (PEG), בעוד שהדבר אינו נכון (עמוד 10 בדוח).
- באותו תיק נרשם בשלוש הבדיקות שמצבו הקוגניטיבי של המטופל תקין, על אף שלפי התיק הרפואי יש לו ירידה קוגניטיבית משמעותית, וגם ממצא זה לא זכה לשום התייחסות המשך (עמוד 10 בדוח).
- בממצא נוסף, אצל מטופל אחר שאחות ומרפאה בעיסוק דיווחו עליו על דיכאון ועל דיבורים על מוות, לא ניתנה כל התייחסות רפואית לאחר מכן, לא במעקב הרפואי ולא בתכנית הטיפול (עמוד 10 בדוח).
- לצד הליקויים, הדוח מציין לחיוב שבמקרה של מטופל עם ירידה משמעותית במשקל בוצעה בדיקה יזומה של המנהלת הרפואית ושל יועץ גריאטרי, וכונסה ישיבת צוות רב מקצועי בנושא (עמוד 8 בדוח).
תחום הרפואה בבית החולים הגריאטרי "אחוזת הצפון" בשפרעם קיבל בבקרת משרד הבריאות מ-5.3.2025 ציון משוקלל של 98 אחוז במחלקות הכרוניות, ציון המוגדר "טוב מאוד" בסולם ההערכה. אך מתחת לציון הגבוה מסתתר ממצא ספציפי שממחיש מה עלול לקרות כשתיעוד רפואי נעשה באופן שגרתי מדי (עמוד 8 בדוח).
שלוש בדיקות רצופות עם אותו ממצא שגוי
בבדיקה מדגמית של תיקי מטופלים מצא צוות הבקרה כי בתיק אחד הסיכום הרפואי והבדיקה הגופנית נעשו בחלק מהמקרים בצורה של "העתק הדבק", לרבות העתקת ממצאים לא נכונים. באותו תיק ספציפי הופיע בשלוש בדיקות תקופתיות רצופות רישום שלפיו למטופל יש זונדת הזנה (PEG), בעוד שהדבר אינו נכון בפועל (עמוד 10 בדוח).
ירידה קוגניטיבית שלא קיבלה שום התייחסות
באותו תיק עצמו נרשם בשלוש הבדיקות שמצבו הקוגניטיבי של המטופל תקין, זאת על אף שלפי התיק הרפואי יש לו ירידה קוגניטיבית משמעותית. הפער בין הרישום החוזר לבין המצב התיעודי בפועל לא זכה, לפי הדוח, לשום התייחסות המשך מצד הצוות הרפואי (עמוד 10 בדוח).
דיבורים על מוות בלי מעקב רפואי
ממצא נוסף בתחום עוסק בתקשורת בין הצוותים: אצל מטופל אחר דיווחו אחות ומרפאה בעיסוק על דיכאון ועל דיבורים על מוות, אך הדוח מציין כי הדבר לא זכה לשום התייחסות רפואית לאחר מכן, לא במעקב הרפואי השוטף ולא בעדכון תכנית הטיפול (עמוד 10 בדוח).
מה כן עבד טוב
לצד הליקויים, הדוח מציין לחיוב תפקוד תקין באירוע אחר: כאשר מטופל חווה ירידה משמעותית במשקל, בוצעה בדיקה יזומה של המנהלת הרפואית ושל יועץ גריאטרי, וכונסה ישיבת צוות רב מקצועי ייעודית בנושא. הדוגמה הזו מדגימה שהמערך הרפואי במוסד מסוגל להגיב כראוי כשהתהליך מופעל (עמוד 8 בדוח).
שאלות נפוצות
מה הבעיה ברישום בשיטת "העתק הדבק"? ממצאים שגויים יכולים להישאר בתיק לאורך זמן בלי שאיש יבחין בכך, כפי שקרה עם רישום שגוי על זונדת הזנה שחזר שלוש פעמים.
האם ציון 98 אומר שהכל תקין? לא בהכרח. ציון גבוה משקף רמה כללית טובה, אך אינו שולל ליקויים נקודתיים חמורים שהדוח מפרט בנפרד.
מה קורה כשמטופל מדבר על מוות? מצופה שהצוות הרפואי יגיב בתיק ובתכנית הטיפול. במקרה שנבדק זה לא קרה, ומשרד הבריאות סימן זאת כתחום הטעון תיקון.
שאלות נפוצות
מה הבעיה ברישום רפואי בשיטת "העתק הדבק"?
כשסיכום רפואי מועתק מבדיקה לבדיקה בלי עדכון אמיתי, ממצאים שגויים יכולים להישאר בתיק לאורך זמן. בבקרה שנבדקה נמצא בדיוק את זה: רישום שגוי על זונדת הזנה שחזר על עצמו בשלוש בדיקות תקופתיות רצופות.
האם ציון 98 לא אמור להעיד שהכל תקין?
ציון משוקלל גבוה משקף רמה מקצועית גבוהה במרבית הפרמטרים שנבדקו, אך אינו שולל קיומם של ליקויים נקודתיים חמורים, כמו רישום שגוי שחוזר על עצמו או תסמין נפשי שלא טופל בהמשך.
מה קורה כשמטופל מדבר על מוות ואף אחד לא מטפל רפואית בזה?
לפי הדוח, כשאחות ומרפאה בעיסוק דיווחו על תלונה כזו, מצופה שהצוות הרפואי ייתן לכך התייחסות בתיק ובתכנית הטיפול. במקרה שנבדק ההתייחסות לא ניתנה, ומשרד הבריאות ציין זאת כתחום הטעון תיקון.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888