ציוד ובריאותעודכן: 28.07.2026

נעליים אורתופדיות ומדרסים רפואיים: מי זכאי ואיך מקבלים

מי זכאי לנעליים אורתופדיות ולמדרסים רפואיים במימון קופת החולים, מתי משלמים השתתפות עצמית, מי פטור ואיך מגישים בקשה.

לרבים נעליים הן עניין של אופנה, אך למי שיש עיוות בכף הרגל, סוכרת עם פגיעה ברגל או בעיה אורתופדית משמעותית, הנעל הנכונה היא עניין רפואי ממש. נעליים אורתופדיות ומדרסים רפואיים יכולים למנוע כאב, פצעים ונזק מתמשך. הם נכללים במסגרת מכשירי ההליכה והשיקום שקופת החולים משתתפת במימונם, כשקיים צורך רפואי מוכר.

מי מממן

במסגרת הרפורמה בציוד השיקומי עברה האחריות על מכשירי השיקום והניידות ממשרד הבריאות לקופות החולים, בפעימה הראשונה בשנת 2024 ובפעימה השנייה בשנת 2025. משמעות הדבר: את הבקשה לנעליים אורתופדיות ולמדרסים מגישים דרך קופת החולים שבה אתם מבוטחים, לפי הנוהל שלה.

מה נכלל

הקטגוריה כוללת נעליים אורתופדיות תוצרת בית או מדף מותאמות, מדרסים רפואיים בהתאמה אישית, וכן סדים ומכשירים אורתופדיים אחרים המסייעים ליציבות ולהליכה. אלה ניתנים כשרופא קבע שיש צורך רפואי מוכר, למשל בעקבות סוכרת עם פגיעה בכף הרגל, עיוות מבני, הפרש בין הרגליים או מצב נוירולוגי.

זכאות: צורך רפואי קבוע

עיקרון מרכזי בכל מכשירי השיקום הוא שהמימון מיועד למי שזקוק למכשיר לצמיתות בשל מוגבלות קבועה. מי שזקוק לאביזר לתקופה קצרה בלבד וללא נכות קבועה, לרוב אינו נכלל במימון הציבורי. לכן חשוב שההמלצה הרפואית תתאר מצב קבוע ומתמשך.

מתי משלמים השתתפות עצמית

חלק מהמכשירים ניתנים במימון מלא, ובחלקם קיימת השתתפות עצמית בשיעור שנקבע. אוכלוסיות מסוימות פטורות לחלוטין מהשתתפות עצמית, ובהן:

• מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או לקצבת שאירים.
• מקבלי קצבת נכות כללית מלאה, ליחיד או עם תוספת תלויים.
• מקבלי הבטחת הכנסה או השלמת הכנסה.
• ילדים ונוער עד גיל 18 (הפטור עבור מכשירי ניידות).
• אנשים שהכנסת משפחתם אינה עולה על סף שנקבע בהתאם להרכב המשפחה.

לכן כדאי לברר מראש אם אתם נכללים באוכלוסייה פטורה, כי זה יכול לחסוך את מלוא ההשתתפות.

שלבי הבקשה

1. פנייה לרופא המטפל או לרופא אורתופד בקופה לקבלת המלצה על הצורך הרפואי.
2. הפניה להערכה מקצועית, לרוב אצל פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק, ולמעבדה אורתופדית לצורך התאמה.
3. הגשת הבקשה והמסמכים לקופה, שבודקת את הזכאות ומודיעה אם קיימת השתתפות עצמית ומה גובהה.
4. ייצור והתאמה אישית של הנעל או המדרס, כולל ניסוי וכוונון.

ההתאמה היא הכל

נעל אורתופדית או מדרס שאינם מותאמים במדויק לכף הרגל לא יעזרו, ולעיתים אף יחמירו את המצב. הקדישו זמן לניסוי ולכוונון, ואל תהססו לחזור למעבדה ולבקש תיקונים עד שהמכשיר באמת נוח ומקל על ההליכה. אצל אנשים עם סוכרת התאמה מדויקת חשובה במיוחד למניעת פצעים.

אם הבקשה נדחתה

ניתן להגיש ערר בכתב על החלטת הקופה. במכשירי שיקום אפשר לפנות גם דרך לשכת הבריאות ולוועדת ערר, וכן לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי או לבית הדין לעבודה. צרפו את ההמלצות הרפואיות והסבירו מדוע המכשיר חיוני לתפקוד היומיומי.

טעות נפוצה: רכישה פרטית מוקדמת

אל תרכשו נעליים או מדרסים יקרים בשוק הפרטי לפני שבדקתם מה מגיע לכם מהקופה. רבים משלמים מכיסם ומגלים בדיעבד שהיו זכאים למימון. בדקו קודם, הגישו בקשה, ורק אז רכשו.

לליווי במיצוי הזכות ובהגשת ערר, צוות For You כאן בשבילכם בטלפון 03-382-5888.