נכות מעבודה בעקבות אוטם בשריר הלב: מתי לא מנכים מצב קודם בגלל גורמי סיכון כמו סוכרת ולחץ דם
חוזר ביטוח לאומי: בנכות מעבודה בעקבות אוטם בלב אין לנכות מצב קודם בשל גורמי סיכון בלבד כמו סוכרת ויתר לחץ דם.
עובדות מהירות
- בקביעת דרגת נכות מעבודה בגין אוטם בשריר הלב, אין להפחית מצב קודם בשל גורמי סיכון בלבד, כמו יתר לחץ דם, סוכרת או השמנת יתר (עמוד 1 בחוזר).
- לפי סעיף 120(א) לחוק הביטוח הלאומי, בקביעת דרגת נכות לא שמים לב לכל מום, פגם או ליקוי שהיה קיים לפני הפגיעה, מלידה או כתוצאה ממחלה, מתאונה או מכל סיבה אחרת (עמוד 1 בחוזר).
- לפי הפסיקה, כדי להפחית מצב קודם נדרשת הוועדה לענות על השאלה: אילו נבדק המבוטח טרם קרות תאונת העבודה, האם היה נקבע לו שיעור נכות לפי אחד מסעיפי הליקויים (עמוד 1 בחוזר).
- בישיבה משותפת של הלשכה הרפואית, הלשכה המשפטית ואגף נפגעי עבודה סוכם שאין הצדקה רפואית או משפטית להפחית גורמי סיכון מאחוזי הנכות שנקבעים עבור תפקוד הלב בעקבות האוטם, מכיוון שמדובר בליקויים שאינם קשורים ישירות בתפקוד הלב (עמוד 1 בחוזר).
- מצב קודם מופחת רק אם יש תיעוד קודם לאירוע או נתונים המעידים על עבר סימפטומטי אמיתי של בעיות לב, כמו אוטם קודם, תעוקת לב (אנגינה) או הפרעות בקצב הלב (עמוד 2 בחוזר).
השאלה שהגיעה לדיון: האם מפחיתים גורמי סיכון
כשוועדה רפואית קובעת דרגת נכות מעבודה בעקבות אוטם בשריר הלב, אחת השאלות המרכזיות היא כמה מהאחוזים ייוחסו לתאונת העבודה עצמה, וכמה יש להפחית בשל "מצב קודם", כלומר ליקוי שהיה קיים אצל המבוטח עוד לפני האוטם. חוזר משותף של הלשכה הרפואית ואגף ביטוח נפגעי עבודה עסק בדיוק בשאלה הזאת: האם בקביעת דרגת נכות בגין אוטם בשריר הלב נכון להפחית מצב קודם בשל גורמי סיכון, כמו יתר לחץ דם או סוכרת.
מה אומר החוק על מצב קודם
סעיף 120(א) לחוק הביטוח הלאומי קובע כי בקביעת דרגת נכות לא שמים לב לכל מום, פגם או ליקוי מלידה או כתוצאה ממחלה, מתאונה או מכל סיבה אחרת שהיו לפני הפגיעה, שבקשר איתה מוערכת דרגת הנכות. על פי הפסיקה, כדי להפחית מצב קודם, על הוועדה לענות על השאלה: אילו נבדק המבוטח טרם קרות תאונת העבודה, האם היה נקבע לו שיעור נכות לפי אחד מסעיפי הליקויים.
ההחלטה: גורמי סיכון אינם ליקוי קודם
בישיבה שהתקיימה בהשתתפות הלשכה הרפואית, הלשכה המשפטית ואגף נפגעי עבודה, סוכם שאין הצדקה רפואית ולא משפטית להפחית גורמי סיכון מאחוזי הנכות שייקבעו עבור תפקוד הלב בעקבות האוטם, מכיוון שמדובר בליקויים שאינם קשורים ישירות בתפקוד הלב. לכן, גם אם ידוע שהנפגע סבל מסוכרת, מלחץ דם גבוה, מהשמנת יתר וכדומה, שעבורם ניתן לקבוע נכות לפי מבחנים נפרדים, לא יופחתו אחוזי הנכות עבור ליקויים אלה מאחוזי הנכות שייקבעו עבור האוטם עצמו.
מתי בכל זאת מפחיתים מצב קודם
ההנחיה אינה גורפת לחלוטין: רק אם יש תיעוד קודם לאירוע, או נתונים המעידים על עבר סימפטומטי של בעיות בלב, כגון אוטם קודם, תעוקת לב (אנגינה) או הפרעות בקצב הלב, יש להפחית מצב קודם בגין ליקויים אלו. במילים אחרות, ההבחנה היא בין גורמי סיכון כלליים לבין בעיית לב שכבר התבטאה בפועל לפני האוטם. החוזר מדגיש שהוראות אלה ניתנות על אף שידוע על פסיקה שונה בנושא, שלפיה אפשר להפחית מצב קודם גם בגין גורמי סיכון, כך שביטוח לאומי בחר במפורש בגישה מקלה יותר כלפי נפגעי עבודה במקרים אלה.
שאלות נפוצות
אם ידוע שסבלתי מסוכרת ויתר לחץ דם לפני האוטם, זה יפחית לי את אחוזי הנכות?
לא. לפי החוזר, גם אם ידוע שהנפגע סבל מסכרת, לחץ דם גבוה או השמנת יתר, לא מפחיתים בגללם את אחוזי הנכות שנקבעים עבור האוטם עצמו, כי מדובר בגורמי סיכון ולא בליקוי לב קודם בפועל.
מתי כן מפחיתים מצב קודם באוטם בשריר הלב?
רק כאשר יש תיעוד רפואי קודם לאירוע האוטם, או נתונים שמעידים על עבר סימפטומטי אמיתי של בעיות לב, כמו אוטם קודם, תעוקת לב או הפרעות בקצב הלב. גורמי סיכון בלבד, בלי אירוע לב קודם מתועד, אינם מצדיקים ניכוי.
יש פסיקה שאומרת אחרת, האם זה משנה את ההנחיה?
החוזר מציין במפורש שההוראות ניתנות על אף שידוע על פסיקה שונה בנושא, שלפיה אפשר להפחית מצב קודם בגין גורמי סיכון. ביטוח לאומי בחר להנחות את הוועדות שלא להפחית בגלל גורמי סיכון בלבד.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888