75% אי כושר ו-12 חודשים מההחלטה האחרונה: הזכות לבקש בדיקה מחדש רק של אחוז הנכות הרפואית
מי שנקבעה לו דרגת אי כושר של 75% לפחות יכול לבקש בדיקה מחדש נפרדת של שיעור הנכות הרפואית בלבד, אחרי 12 חודשים ובאישור רופא מוסמך על החמרה או ליקוי חדש, בכפוף לתקרה רטרואקטיבית משלה.
עובדות מהירות
- לפי תקנה 6א(א) לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה), תשס"א-2000, נכה רשאי לבקש כי שיעור נכותו הרפואית (ולא תהליך קביעת דרגת אי הכושר כולו) ייקבע מחדש, אם מתקיימים כל התנאים הבאים במצטבר.
- התנאי הראשון: נקבעה לנכה דרגת אי כושר בשיעור של 75% לפחות. התנאי השני: חלפו 12 חודשים לפחות מאז נקבע לאחרונה שיעור נכותו הרפואית. התנאי השלישי: רופא מוסמך קבע שהליקוי שבקשר אליו נקבעה הנכות הרפואית הוחמר, או שנתגלה ליקוי חדש.
- לפי תקנה 6א(ב), תחילת תוקפה של ההחלטה בבדיקה כזו לא תקדים את המאוחר מבין שלושה מועדים: המועד שבו נקבע לנכה לאחרונה שיעור נכות רפואית, 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הוגשה הבקשה, או המועד שבו חלה ההחמרה בליקוי או שבו נוצר הליקוי החדש.
- מסלול זה שונה מהמסלול הרגיל של בדיקה מחדש (המתואר במדריכים אחרים באתר): הוא בודק רק את שיעור הנכות הרפואית ולא את דרגת אי הכושר להשתכר, הוא פתוח רק למי שכבר ברמת 75% לפחות, ודורש אישור רופא מוסמך מראש על החמרה או ליקוי חדש לפני הגשת הבקשה.
בקצבת נכות כללית יש בדרך כלל שני מרכיבים נפרדים שנבחנים יחד: שיעור הנכות הרפואית, ודרגת אי הכושר להשתכר. תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה), תשס"א-2000, מעניקות למי שכבר נמצא ברמה גבוהה מסלול מיוחד וצר: לבקש שיבדקו מחדש רק את שיעור הנכות הרפואית, בלי לפתוח שוב את כל שאלת כושר ההשתכרות.
שלושה תנאים שצריכים להתקיים במצטבר
תקנה 6א(א) קובעת שנכה רשאי לבקש שיעור נכותו הרפואית מחדש אם, ורק אם, מתקיימים כל שלושת התנאים הבאים: ראשית, נקבעה לו דרגת אי כושר בשיעור של 75% לפחות. שנית, חלפו 12 חודשים לפחות מאז שנקבע לאחרונה שיעור נכותו הרפואית. שלישית, רופא מוסמך קבע שהליקוי שבקשר אליו נקבעה הנכות הרפואית הוחמר, או שנתגלה ליקוי חדש. שלושת התנאים נדרשים במצטבר, ולא מספיק לעמוד רק באחד או שניים מהם.
למה זה שונה מהמסלול הרגיל של בדיקה מחדש
המסלול הזה שונה בכמה מובנים מהותיים מהמסלול הרגיל של בדיקה מחדש שחל על כל מקבלי הקצבה (המבוסס על תקנות 2-3 ומתואר במדריך נפרד באתר). ראשית, הוא בודק רק את שיעור הנכות הרפואית, לא את דרגת אי הכושר להשתכר כמקטע נפרד. שנית, הוא פתוח רק למי שכבר נמצא ברמה הגבוהה של 75% אי כושר לפחות, ולא לכל מקבל קצבה. שלישית, הוא דורש אישור מראש של רופא מוסמך על החמרה או ליקוי חדש, עוד לפני שמגישים את הבקשה, בעוד שהמסלול הרגיל של "עובדות חדשות" אינו דורש אישור רפואי כתנאי פורמלי מוקדם.
תאריך התחילה: שלושה מועדים להשוואה, לא שניים
כאן גם כלל הרטרואקטיביות מורכב יותר. תקנה 6א(ב) קובעת שתחילת תוקפה של ההחלטה לא תקדים את המאוחר מבין שלושה מועדים: המועד שבו נקבע לנכה לאחרונה שיעור נכות רפואית, 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הוגשה הבקשה, או המועד שבו בפועל חלה ההחמרה בליקוי או נוצר הליקוי החדש. בשונה מהמסלולים האחרים בתקנות האלה, שבהם משווים בין שני מועדים, כאן יש שלושה מועדים אפשריים, וכל אחד מהם יכול להיות זה שדוחה בסוף את תאריך התחילה האמיתי.
מה כדאי להכין לפני שמגישים בקשה
מי שעומד בתנאי ה-75% ובתנאי 12 החודשים, אבל עדיין לא פנה לרופא מוסמך לקבלת קביעה על החמרה או ליקוי חדש, כדאי שיפעל בסדר הנכון: ראשית לקבל את הקביעה הרפואית המוסמכת, ורק לאחר מכן להגיש את הבקשה לבדיקה מחדש של שיעור הנכות הרפואית. הגשת בקשה בלי קביעה רפואית מוסמכת מראש לא עומדת בתנאי השלישי של התקנה.
שורה תחתונה
אם נקבעה לכם דרגת אי כושר של 75% לפחות, וחלפו 12 חודשים מההחלטה האחרונה על שיעור הנכות הרפואית שלכם, ויש לכם קביעה של רופא מוסמך על החמרה בליקוי הקיים או על ליקוי חדש, יש לכם זכות מוגדרת בתקנות לבקש בדיקה מחדש ממוקדת רק בשיעור הנכות הרפואית. אם אתם לא בטוחים אם אתם עומדים בכל התנאים, או איך להשיג את הקביעה הרפואית המוסמכת הנדרשת, הצוות של For You זמין לעזור, בחינם, בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מי יכול להשתמש במסלול הזה של בדיקה מחדש רק לאחוז הנכות הרפואית?
לפי תקנה 6א(א)(1), המסלול פתוח רק למי שכבר נקבעה לו דרגת אי כושר להשתכר של 75% לפחות. מי שנמצא מתחת לרמה הזו לא זכאי להשתמש במסלול המיוחד הזה, ונותר במסלול הרגיל של בדיקה מחדש.
כמה זמן צריך לחכות מההחלטה האחרונה על אחוז הנכות הרפואית שלי?
לפי תקנה 6א(א)(2), צריך שיחלפו 12 חודשים לפחות מאז שנקבע לאחרונה שיעור הנכות הרפואית, לפני שאפשר לבקש בדיקה מחדש שלו במסלול הזה.
אני צריך אישור רופא לפני שאני מגיש בקשה כזו?
כן. לפי תקנה 6א(א)(3), רופא מוסמך חייב לקבוע שהליקוי שבקשר אליו נקבעה הנכות הרפואית הוחמר, או שנתגלה ליקוי חדש, לפני הגשת הבקשה. זה שונה מהמסלול הרגיל של עובדות חדשות, שאינו דורש אישור רופא מוסמך מראש כתנאי פורמלי.
אם הבדיקה מאשרת אחוז נכות גבוה יותר, ממתי זה משתלם בפועל?
לפי תקנה 6א(ב), תחילת התוקף לא תקדים את המאוחר מבין שלושה מועדים: המועד שבו נקבע לאחרונה שיעור הנכות הרפואית, 15 חודשים שבתכוף לפני הגשת הבקשה, או המועד שבו בפועל חלה ההחמרה או נוצר הליקוי החדש. כלומר כאן יש שלושה מועדים אפשריים להשוואה, ולא שניים כמו במסלולים האחרים, וכולם עלולים לדחות את תאריך התחילה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888