דיספוריה מגדרית: קצבת נכות מלאה לשנתיים מתחילת הטיפול ההורמונלי או הכירורגי
חוזר ביטוח לאומי: אנשים בעלי דיספוריה מגדרית מקבלים נכות זמנית 40% וקצבת נכות מלאה לשנתיים מתחילת הטיפול, בלי ועדה פיזית.
עובדות מהירות
- ביטוח לאומי החליט לשלם קצבת נכות כללית מלאה למשך שנתיים ממועד תחילת הטיפול הייעודי (הורמונלי או כירורגי) לאנשים בעלי דיספוריה מגדרית (עמוד 2 בחוזר).
- רופא מוסמך קובע נכות רפואית זמנית בשיעור 40% לפי סעיף 34(א), לשנתיים ממועד תחילת הטיפול ההורמונלי או הכירורגי, בלי צורך בנוכחות התובע או התובעת (עמוד 3 בחוזר).
- ההחלטה הראשונית על הנכות הזמנית מתקבלת בסניף המטפל על סמך מסמכים בלבד, ופקיד התביעות קובע דרגת אי כושר מלאה לתקופה זו (עמוד 3 בחוזר).
- אפשר לצרף לטופס התביעה מסמך רפואי, חוות דעת פסיכיאטר, סיכומי אשפוז או חוות דעת מפורטת של עובד/ת סוציאלי/ת, שמעידים על דיספוריה מגדרית ועל תחילת טיפול ייעודי לשינוי המין (עמוד 3 בחוזר).
- כשברור שיש אובדן כושר השתכרות מלא, אפשר לקבוע זכאות עד שנה אחורה ממועד הגשת התביעה ועד שנתיים קדימה ממועד הוועדה (עמוד 4 בחוזר).
מטרת ההסדר
ביטוח לאומי פרסם נוהל ייעודי להסדרת הטיפול בתביעות לקצבת נכות כללית של אנשים בעלי דיספוריה מגדרית (Gender Dysphoria), כלומר אי הלימה בין המגדר שבו האדם חי לבין המגדר שבו נולד. מטרת הנוהל להקל על תהליך השינוי, ולתת מענה כספי מיידי בתקופה שבה קשה במיוחד להשתלב בשוק העבודה, גם למי שלא תמיד נמצא זכאי לקצבת נכות לפי המבחנים הרגילים.
נכות זמנית של 40% מתחילת הטיפול
לאור משך הזמן הארוך הנדרש להשלמת השינוי המגדרי, ולאור ההשפעות הבריאותיות והנפשיות הייחודיות של התהליך, הוחלט לאשר לאנשים בעלי דיספוריה מגדרית זכאות זמנית לתקופה של שנתיים ממועד תחילת הטיפול הייעודי, בין אם הורמונלי ובין אם כירורגי. בתביעה ראשונה, בתביעה חוזרת לאחר דחייה, או בתביעה להחמרה למקבל קצבה חלקית, על התובע או התובעת לציין על גבי טופס התביעה שמדובר בדיספוריה מגדרית. אם הדבר לא צוין בטופס, פקיד או רופא מנתב יציינו זאת על גבי התיק לפי המסמכים הרפואיים המצורפים.
אפשר לצרף לתביעה מסמך רפואי, חוות דעת פסיכיאטר, סיכומי אשפוז, וכן חוות דעת מפורטת של עובד/ת סוציאלי/ת מטפל/ת. המסמך צריך להעיד שמדובר בדיספוריה מגדרית וכי התובע או התובעת התחילו בתהליך טיפול ייעודי לשינוי המין. רופא מוסמך בסניף המטפל, המורשה לבצע ועדות על סמך מסמכים, קובע נכות רפואית זמנית בשיעור 40% לפי סעיף 34(א), לשנתיים ממועד תחילת הטיפול, בלי נוכחות התובע או התובעת. בחוות הדעת לעניין כושר ההשתכרות יציין הרופא המוסמך אובדן כושר מלא עקב הדיספוריה המגדרית, לתקופת הנכות הרפואית שנקבעה, ופקיד התביעות קובע דרגת אי כושר מלאה לתקופה זו.
מתי אפשר לקבוע זכאות רטרואקטיבית ומתי מעבירים לוועדה בנוכחות
יש מקרים שבהם רופא מוסמך סבור שקיימת נכות רפואית ואובדן כושר גם לתקופת הרטרו, ושבהתאם למצב הנפשי והפיזי אפשר לקבוע נכות רפואית מזכה ואובדן כושר לשנתיים ממועד הוועדה. במקרים אלה, על פי החוק והתקנות, אפשר לקבוע זכאות עד שנה רטרו מיום הגשת התביעה, ועד שנתיים עתידיות מיום הוועדה. אם הרופא סבור שמדובר בנכות רפואית יציבה שמשליכה על אובדן כושר השתכרות לצמיתות, או שהוא מתקשה לאמוד את תקופות הזכאות, הטיפול עובר לאחד מארבעת המרכזים הייעודיים שבהם רופאים הוכשרו לטיפול באנשים עם דיספוריה מגדרית. במרכז, רופא פסיכיאטר בודק את המסמכים ובוחן את האפשרות לקבל החלטה בלי נוכחות, ואם אין אפשרות כזו, התובע או התובעת יוזמנו לוועדה בנוכחות.
גם מבוטחים או מבוטחות שעברו את הטיפולים הייעודיים לפני מספר שנים, ולא ניתן לשלם להם תשלום רטרואקטיבי מעבר ל-12 חודשים למפרע לפי סעיף 296(א) לחוק, ייבדקו במרכזים הייעודיים בהתאם להשלכות של שינוי המין על מצבם הנפשי והפיזי, כל מקרה לגופו.
שאלות נפוצות
האם צריך להופיע פיזית בפני רופא כדי לקבל את הנכות הזמנית בשיעור 40%?
לא. לפי החוזר, רופא מוסמך בסניף המטפל קובע את הנכות הזמנית בשיעור 40% על סמך מסמכים רפואיים בלבד, בלי נוכחות התובע או התובעת.
אילו מסמכים כדאי לצרף לתביעה כדי לזרז את הטיפול?
אפשר לצרף מסמך רפואי, חוות דעת פסיכיאטר, סיכומי אשפוז וחוות דעת מפורטת של עובד/ת סוציאלי/ת מטפל/ת, שמעידים שמדובר בדיספוריה מגדרית ושהוחל תהליך טיפול ייעודי לשינוי המין.
מה קורה אם התביעה נדחתה בעבר ורק עכשיו התחיל הטיפול הייעודי?
אפשר להגיש תביעה חוזרת ולציין על גבי הטופס שמדובר בדיספוריה מגדרית. אם לא צוין בטופס, הפקיד או הרופא המנתב יציינו זאת בתיק על סמך המסמכים הרפואיים המצורפים.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888