תסמונת נלסון: הזכויות בגידול יותרת המוח שמתפתח אחרי כריתת יותרת הכליה
תסמונת נלסון: גידול בבלוטת יותרת המוח שעלול להתפתח אחרי כריתה כירורגית של שתי בלוטות יותרת הכליה. מדריך זכויות.
עובדות מהירות
- תסמונת נלסון עלולה להתפתח אצל חלק מהמטופלים שעברו כריתה כירורגית של שתי בלוטות יותרת הכליה, לרוב כטיפול במחלת קושינג שלא הגיבה לטיפולים אחרים.
- הגידול בבלוטת יותרת המוח מייצר כמות גדולה של ACTH, מה שגורם בין היתר להכהיה של העור והריריות בשל השפעה הורמונלית נלווית.
- גידולים גדולים יותר עלולים ללחוץ על מבנים סמוכים במוח, ובכך לפגוע בשדה הראייה או לגרום לכאבי ראש.
- הטיפול כולל מעקב הדמיה תקופתי, ולעיתים ניתוח, קרינה ממוקדת, או טיפול תרופתי להורדת רמות ה-ACTH.
- מי שמאובחן עם תסמונת נלסון נמצא כבר במעקב בגין כריתת יותרת הכליה, ולכן ההחמרה התפקודית שמצטרפת עם הגידול החדש ניתנת להצגה בפני ועדה רפואית כהחמרת מצב.
תסמונת נלסון היא סיבוך נדיר אך מוכר, שעלול להופיע אצל חלק מהמטופלים שעברו בעבר כריתה כירורגית של שתי בלוטות יותרת הכליה. ניתוח מסוג זה מבוצע לרוב כאשר מחלת קושינג (עודף קורטיזול שמקורו בגידול קטן בבלוטת יותרת המוח) אינה מגיבה לטיפולים אחרים, וההסרה של שתי בלוטות יותרת הכליה נועדה לעצור את ייצור העודף של הורמוני הסטרס. אלא שבחלק מהמקרים, בהיעדר המשוב השלילי הרגיל מיותרת הכליה, הגידול הקטן בבלוטת יותרת המוח ממשיך לגדול ולהפריש כמויות גדולות מאוד של ACTH.
איך זה מתבטא
הסימן השכיח ביותר של תסמונת נלסון הוא הכהיה בולטת של העור והריריות, תופעה שמתרחשת בשל השפעה הורמונלית נלווית של רמות ACTH גבוהות מאוד. ככל שהגידול גדל, הוא עלול ללחוץ על מבנים סמוכים במוח, ובראשם עצבי הראייה, מה שעלול לגרום לצמצום שדה הראייה, כאבי ראש, ובמקרים חמורים יותר גם פגיעה בתפקוד הורמונלי נוסף של בלוטת יותרת המוח.
מעקב וטיפול
מי שעבר כריתה דו צדדית של יותרת הכליה נמצא בדרך כלל במעקב תקופתי הכולל בדיקות דם לרמות ACTH והדמיית MRI של בלוטת יותרת המוח, כדי לאתר את הגידול בשלב מוקדם ככל הניתן. הטיפול משתנה בהתאם לגודל הגידול ולמידת הלחץ שהוא מפעיל על המבנים הסמוכים, ויכול לכלול מעקב בלבד, ניתוח להסרת הגידול, קרינה ממוקדת, או שילוב של טיפול תרופתי להורדת רמות ה-ACTH.
הזכויות מול הביטוח הלאומי
מטופל שכבר הוכר בעבר בוועדה רפואית בשל כריתת יותרת הכליה ומחלת קושינג, ומתפתחת אצלו תסמונת נלסון, יכול לפנות בבקשה לבחינה מחדש של אחוזי הנכות בשל החמרת המצב הרפואי. יש לצרף מסמכים המעידים על האבחנה החדשה, כולל תוצאות בדיקות הדם וההדמיה, ותיאור ההשלכות התפקודיות הנוספות, כמו פגיעה בראייה או צורך בטיפול נוסף. אם קיימת גם פגיעה בשדה הראייה, מומלץ לצרף גם חוות דעת של רופא עיניים לצורך הערכת ההשפעה על התפקוד היומיומי, לרבות נהיגה.
עמותת פורייו יכולה לסייע בהכנת התיק והפניה לוועדה הרפואית המתאימה, בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
האם כל מי שעבר כריתה של שתי בלוטות יותרת הכליה יפתח תסמונת נלסון?
לא. זהו סיבוך שמתפתח רק אצל חלק מהמטופלים, ולכן קיים מעקב תקופתי אחרי כריתה דו צדדית של יותרת הכליה, הכולל בדיקות דם והדמיה של בלוטת יותרת המוח.
האם הכהיית העור בתסמונת נלסון היא סימן מסוכן?
השינוי בצבע העור עצמו אינו מסוכן, אך הוא מהווה סימן חשוב שמצביע על עלייה ברמות ה-ACTH, ולכן מצריך דיווח לרופא המטפל ובדיקת גודל הגידול.
האם אפשר לקבל הכרה נוספת בביטוח הלאומי אם כבר יש הכרה בגין כריתת יותרת הכליה?
כן, ניתן לפנות לוועדה רפואית לבקש בחינה מחדש של אחוזי הנכות בשל החמרת המצב, בצירוף מסמכים המעידים על אבחנת הגידול החדש והשלכותיו התפקודיות.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888