נוירופתיה היקפית ברגליים: סיכון נפילה והתאמות בטיחות בעבודה
אובדן תחושה בכפות הרגליים בעקבות נוירופתיה היקפית פוגע ביכולת לחוש את המשטח ובשיווי המשקל. מדריך להתאמות עבודה ולציוד מתאים.
עובדות מהירות
- נוירופתיה היקפית ברגליים פוגעת בתחושת המגע עם הקרקע (פרופריוצפציה), ולכן מגבירה את הסיכון לנפילה גם ללא כל בעיה בקרום הפנימי של האוזן או במערכת השיווי משקל הוסטיבולרית עצמה.
- מצב זה שונה במהותו מהפרעות שיווי משקל וסטיבולריות, שבהן הבעיה מקורה באוזן הפנימית ולא בעצבים ההיקפיים של כפות הרגליים.
- משרד העבודה מפעיל מסלול השתתפות מדינה במימון התאמות במקום העבודה, שיכול לכלול גם התאמות סביבת עבודה למניעת נפילה, כגון משטחים, תאורה ונעליים מותאמות.
- משרד הבריאות ממליץ, במסגרת מניעת נפילות אצל אזרחים ותיקים ואוכלוסיות בסיכון, על נעליים סגורות עם עקב נמוך ורחב וסוליה נגד החלקה, ובדיקה מותאמת של הרגליים.
כאשר נוירופתיה היקפית פוגעת בעצבים בכפות הרגליים, אחת ההשלכות המשמעותיות ביותר היא ירידה בתחושת המגע עם הקרקע, המכונה גם פגיעה בפרופריוצפציה. תחושה זו אחראית על כך שהגוף יודע, כמעט באופן אוטומטי, היכן נמצאות הרגליים ביחס למשטח, מתי יש שיפוע, מתי המשטח לא אחיד ומתי יש צורך בתיקון מהיר של שיווי המשקל. כשהתחושה הזו נחלשת, עולה משמעותית הסיכון למעידה ולנפילה, גם במקרים שבהם מערכת השיווי משקל באוזן הפנימית תקינה לחלוטין. חשוב להבחין בין מצב זה לבין הפרעות שיווי משקל וסטיבולריות, שמקורן שונה לגמרי, כדי שהוועדה הרפואית והמעסיק כאחד יבינו את מנגנון הסיכון הנכון.
איפה הסיכון בולט יותר בעבודה
הסיכון להיפגע מנפילה גובר במיוחד בעבודות הכוללות עמידה או הליכה ממושכת, מעבר על משטחים לא אחידים, עבודה על סולמות או פיגומים, עבודה בגובה, או תפקידים שדורשים תגובה מהירה כדי לשמור על שיווי משקל, כמו עבודה על משטחים נעים או במרחבים צפופים. גם משמרות ארוכות שגורמות לעייפות עלולות להחריף את ההשפעה של אובדן התחושה.
כיוונים להתאמות בעבודה
- שיפור התאורה והסימון של הפרשי גובה, מדרגות וקצוות במקום העבודה.
- בחירת נעלי עבודה סגורות עם עקב נמוך ורחב וסוליה נגד החלקה, בהתאם להמלצה רפואית ולדרישות התפקיד.
- הפחתת הצורך בעמידה ממושכת ללא הפסקה, ושילוב הפסקות ישיבה כשהדבר אפשרי.
- הימנעות ממשימות המחייבות שיווי משקל על משטחים לא יציבים, או שילוב אמצעי אחיזה נוספים, כמו מעקות.
- בדיקה תקופתית של כפות הרגליים לאיתור פציעות שאולי לא הורגשו בשל ירידת התחושה.
מסלול מימון ההתאמות
משרד העבודה מפעיל מסלול שבו ניתן לבקש השתתפות המדינה במימון התאמות במקום העבודה עבור עובדים עם מוגבלות, כולל התאמות סביבתיות המיועדות למניעת נפילה. הפנייה למסלול נעשית בדרך כלל לאחר מיפוי תפקודי, ולעיתים בסיוע גורם מקצועי כמו פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק, שיכול לתאר את הסיכון הספציפי הנובע מאובדן התחושה ברגליים ולא רק את האבחנה הרפואית עצמה.
הבדל חשוב מהפרעות שיווי משקל וסטיבולריות
חלק מהמדריכים הקיימים עוסקים בהתאמות עבודה לעובדים עם הפרעות שיווי משקל וסטיבולריות, שמקורן בבעיה באוזן הפנימית ומתבטאות לרוב בסחרחורת. חשוב להבחין בין אותו מצב לבין נוירופתיה בכפות הרגליים, שבה אין בהכרח שום בעיה באוזן הפנימית, אלא פגיעה ישירה בעצבים ההיקפיים המעבירים מידע מהרגליים אל המוח. הבחנה זו חשובה גם מול הוועדה הרפואית וגם מול המעסיק, כדי שההתאמות שיוצעו יתאימו למנגנון הסיכון האמיתי: לא הגבלת סחרחורת אלא פיצוי על היעדר משוב תחושתי מהקרקע.
כדאי גם לשים לב שהסיכון אינו מוגבל לשעות העבודה בלבד. מדרגות בכניסה למקום העבודה, חניון לא מואר, או מדרכה לא אחידה בדרך למקום העבודה, כל אלה עשויים להוות נקודת סיכון נוספת שכדאי למפות יחד עם המעסיק, גם אם אינה חלק מהמשימה התעסוקתית עצמה.
שיתוף פעולה עם פיזיותרפיסט
פיזיותרפיסט שמתמחה בהפרעות הליכה ושיווי משקל יכול להעריך את חומרת אובדן התחושה ברגליים ולהמליץ על תרגילי חיזוק ואיזון שמסייעים לגוף לפצות חלקית על היעדר המשוב התחושתי, לצד המלצות ספציפיות לגבי סוג ההנעלה והצורך במקל הליכה או אמצעי עזר אחר בזמן העבודה. שילוב ההמלצות המקצועיות הללו יחד עם ההתאמות הארגוניות במקום העבודה נותן מענה מקיף יותר מאשר כל אחד מהם בנפרד.
שאלות נפוצות
למה נוירופתיה ברגליים מגבירה סיכון לנפילה גם בלי בעיה באוזניים?
היציבה וההליכה שלנו נשענות במידה רבה על משוב תחושתי מכפות הרגליים לגבי מרקם המשטח, שיפוע וקרבה לקצה. כשעצבים היקפיים ברגליים נפגעים, המשוב הזה נחלש או נעלם, וכתוצאה מכך הגוף מתקשה לתקן את שיווי המשקל בזמן, גם אם מנגנון האוזן הפנימית תקין לגמרי.
אילו סוגי עבודה מעלים סיכון במיוחד למי שיש לו נוירופתיה ברגליים?
עבודות הכרוכות בעמידה ממושכת, הליכה על משטחים לא אחידים, עבודה בגובה, שימוש בסולמות, או תפקידים שדורשים תגובה מהירה של שיווי המשקל, מחייבים תשומת לב מיוחדת ובחינה של התאמות מתאימות.
איזה סוג נעליים מומלץ במקום עבודה?
באופן כללי, ובכפוף להמלצה רפואית פרטנית, נעליים סגורות עם עקב נמוך ורחב וסוליה נגד החלקה עוזרות לייצב את ההליכה. במקומות עבודה שבהם יש דרישות בטיחות ייעודיות, יש לשלב זאת עם ציוד המגן הנדרש לתפקיד.
האם אפשר לקבל מימון להתאמות סביבת עבודה בגלל סיכון נפילה?
כן, ניתן לפנות למסלול השתתפות המדינה במימון התאמות במקום העבודה עבור עובדים עם מוגבלות, המנוהל על ידי משרד העבודה, ולבקש בחינה של הצורך התפקודי הספציפי.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888