החזר יומי של 111 שקל על סיוע בניקוז ריאתי: הזכאות שנוספה לסל 2018 לארבע מחלות נדירות
החזר של 111 שקל לכל יום סיוע בניקוז ריאתי נכנס לסל 2018 עבור סיסטיק פיברוזיס, PCD, דיסאוטונומיה משפחתית ואטקסיה טלנגיאקטזיה. מי זכאי וכיצד לממש.
עובדות מהירות
- בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות מס' 3/2018, מיום 10 בינואר 2018, נכנסה לסל שירותי הבריאות זכאות להחזר כספי בסך 111 שקל בעד כל יום שבו קיבל המבוטח סיוע בניקוז ריאתי (טיפול פיזיותרפיה נשימתית לפינוי הפרשות מהריאות).
- ההטבה, המפורטת בנספח ב' לחוזר (סעיף יב), חלה על ארבע אוכלוסיות: חולי סיסטיק פיברוזיס (לייפת כיסתית, CF), חולי דיסקינזיה ריסונית ראשונית (Primary ciliary dyskinesia, PCD), חולי דיסאוטונומיה משפחתית (Familial Dysautonomia, FD), וחולי אטקסיה טלנגיאקטזיה (Ataxia Telangiectasia, AT).
- התנאי לקבלת ההחזר הוא המלצה של רופא מומחה ברפואת ריאות.
- ארבע המחלות המכוסות הן מחלות נשימתיות או נוירולוגיות תורשתיות נדירות, שבהן פינוי הפרשות מהריאות באופן יזום (בדרך כלל בעזרת בן משפחה, מטפל, או מכשיר) הוא חלק שגרתי וחיוני מהטיפול היומיומי במחלה.
במחלות נשימתיות ונוירולוגיות תורשתיות מסוימות, פינוי הפרשות מהריאות באופן יזום הוא חלק שגרתי וחיוני מהטיפול היומיומי, ולא רק תגובה למשבר נשימתי. עדכון סל הבריאות לשנת 2018 הוסיף הטבה כספית ממוקדת בדיוק לצורך הזה.
מה נכנס לסל הבריאות ב-2018
בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות מס' 3/2018, מיום 10 בינואר 2018, שעניינו הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2018, נכנסה לסל זכאות להחזר כספי בסך 111 שקל בעד כל יום שבו קיבל המבוטח סיוע בניקוז ריאתי. קופות החולים נדרשו לספק את השירות למבוטחים החל מ-11 בינואר 2018.
לפי נספח ב' לחוזר (סעיף יב), ההטבה חלה על ארבע אוכלוסיות מוגדרות:
- מתמודדים עם סיסטיק פיברוזיס (לייפת כיסתית, CF).
- מתמודדים עם דיסקינזיה ריסונית ראשונית (Primary ciliary dyskinesia, PCD).
- מתמודדים עם דיסאוטונומיה משפחתית (Familial Dysautonomia, FD), הידועה גם כתסמונת ריילי-דיי.
- מתמודדים עם אטקסיה טלנגיאקטזיה (Ataxia Telangiectasia, AT).
התנאי לקבלת ההחזר הוא המלצה של רופא מומחה ברפואת ריאות. מכיוון שמדובר בהחזר על בסיס יומי ולא בסכום גלובלי חד-פעמי, חשוב לשמור תיעוד סדור של ימי הטיפול ולברר מול קופת החולים את הנוהל המדויק להגשת הבקשה.
למה חשוב לדעת על ההטבה הזו
ארבע המחלות המכוסות שונות זו מזו לגמרי מבחינה קלינית: CF ו-PCD הן מחלות ריאה תורשתיות, בעוד ש-FD ו-AT הן מחלות נוירולוגיות תורשתיות נדירות שבהן פגיעה נשימתית היא אחד הביטויים. משפחות רבות המתמודדות עם מחלות אלה אינן מודעות לכך שהחזר יומי ייעודי לניקוז ריאתי קיים בסל הבריאות כבר משנת 2018, מעבר לציוד ולתרופות הסטנדרטיים.
זכויות נוספות
בהתאם למידת הפגיעה התפקודית, ילדים ומבוגרים עם אחת מארבע המחלות עשויים להיות זכאים גם לקצבת ילד נכה או לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי, ולעיתים לתוספת תלויי הנשמה במקרים המתקדמים.
שאלות נפוצות
מהו 'סיוע בניקוז ריאתי'?
מדובר בטיפול פיזיותרפיה נשימתית שמטרתו לסייע לפנות הפרשות עודפות מהריאות, לרוב באמצעות טכניקות ידניות, תנוחות גוף מסוימות או מכשור ייעודי. בחלק מהמחלות הכרוניות הנשימתיות מדובר בטיפול יומיומי הכרחי.
מהו סכום ההחזר ומתי הוא נכנס לתוקף?
ההחזר הוא 111 שקל לכל יום שבו קיבל המבוטח סיוע בניקוז ריאתי. ההטבה נכנסה לסל הבריאות בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות 3/2018 מיום 10 בינואר 2018, בתוקף מ-11 בינואר 2018.
לאילו מחלות ההטבה הזו רלוונטית?
לארבע אוכלוסיות: מתמודדים עם סיסטיק פיברוזיס (CF), עם דיסקינזיה ריסונית ראשונית (PCD), עם דיסאוטונומיה משפחתית (FD) ועם אטקסיה טלנגיאקטזיה (AT).
איך מקבלים את ההחזר?
התנאי הוא המלצה של רופא מומחה ברפואת ריאות. מומלץ לפנות לקופת החולים ולברר את הנוהל המדויק להגשת הבקשה ואת המסמכים הנדרשים, מכיוון שנהלים אלה יכולים להשתנות בין הקופות.
האם ההטבה הזו חופפת לתוספת מונשם או לקצבת ילד נכה?
לא, מדובר בהחזר יומי נפרד עבור טיפול ניקוז ריאתי ספציפי, שאינו תחליף לתוספות אחרות כמו תוספת תלויי הנשמה או קצבת ילד נכה, אלא הטבה משלימה להן.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888