ריפוד וישיבה מותאמת לכיסא גלגלים: מערכות ישיבה ואינסרטים
זכאות למערכת ישיבה מותאמת (אינסרט) לכיסא גלגלים: סוגי המערכות, השתתפות עצמית של עשרה אחוזים, פטור עד גיל 18 ואיך מגישים בקשה.
למי זה מיועד: אנשים שמשתמשים בכיסא גלגלים או לטיולון ומתמודדים עם בעיות יציבה, יציבות או סיכון לפצעי לחץ, ובני משפחה שמטפלים בהם.
עובדות מהירות
- מערכות ישיבה לכיסאות גלגלים ולטיולונים (אינסרטים) ממומנות על ידי קופת החולים למבוטחים עם מוגבלות, בעיקר ילדים, שמתמודדים עם בעיות יציבה.
- ההשתתפות העצמית על מערכת ישיבה או אינסרט היא 10 אחוז מהעלות, לכל סוגי המערכות.
- מבוטחים עד גיל 18 פטורים לגמרי מהשתתפות עצמית עבור מערכות ישיבה ואינסרטים.
- מי שלא זקוקים למכשיר הניידות והשיקום לצמיתות, ואינם בעלי נכות קבועה, לא זכאים להשתתפות במימון המערכות האלה.
- מאז 1.4.2024 האחריות על מימון ואספקת מערכות ישיבה עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים, במסגרת הרפורמה במכשירי ניידות ושיקום.
כרית ישיבה סטנדרטית לכיסא גלגלים לא תמיד מספיקה. למי שמתמודד עם קשיי יציבה, שינויים או עיוותים במבנה השריר והשלד או סיכון לפצעי לחץ, קיימת זכאות למערכת ישיבה מותאמת, המוכרת גם בשם אינסרט. מערכת כזו ממומנת חלקית או במלואה על ידי קופת החולים, ומאז אפריל 2024 האחריות למימון ולאספקה עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים במסגרת הרפורמה במכשירי הניידות והשיקום.
מה זו מערכת ישיבה ולמי היא מיועדת
מערכת ישיבה (אינסרט) היא מבנה הכולל מושב ומשענת גב שמותאמים אישית לאדם שיושב בכיסא הגלגלים או בטיולון, ויכול לכלול תמיכות נוספות כדי להבטיח ישיבה יציבה, תפקודית ובטיחותית. המטרה היא לפצות על קשיי יציבה, למנוע כאב ולמנוע התפתחות של עיוותים נוספים או פצעי לחץ. הזכאות מיועדת בעיקר לילדים, אך גם למבוגרים עם מוגבלות שמתמודדים עם קשיי יציבה עקב שינויים במבנה השריר והשלד שמקשים על ישיבה רגילה בכיסא גלגלים.
סוגי מערכות הישיבה
קופות החולים משתתפות במימון כמה סוגים של מערכות ישיבה, לפי מורכבות הצורך:
- מערכת ישיבה ליניארית בסיסית: מושב ומשענת גב ממשטח מרופד קשיח, עם משענת ראש וחגורת אגן.
- מערכת ישיבה ליניארית מורכבת: מוסיפה רכיבים כמו תמיכות ירכיים, תמיכות צד, מפריד ברכיים וחגורות לפי הצורך.
- מערכת אנטומית חלקית: כרית מושב או משענת גב שמעוצבות בהתאמה אישית עם תוספות מוגבלות.
- מערכת אנטומית מלאה: מותאמת אישית לצורת הגוף במקרים מורכבים במיוחד.
כמה זה עולה
ההשתתפות העצמית על כל סוגי מערכות הישיבה והאינסרטים היא עשרה אחוזים מעלות המערכת שאושרה. מבוטחים עד גיל 18 פטורים לגמרי מהתשלום הזה ומקבלים את המערכת במימון מלא. חשוב לדעת: מי שאינו זקוק למכשיר הניידות והשיקום לצמיתות ואין לו נכות קבועה אינו זכאי להשתתפות במימון, גם אם הוא משתמש בכיסא גלגלים באופן זמני.
איך מגישים בקשה
פונים לקופת החולים ומקבלים המלצה מגורם מקצועי, לרוב פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק, על הצורך במערכת ישיבה מותאמת. הגורם המקצועי מעריך את התפקוד, ממליץ על סוג המערכת ומלווה את הבקשה בתיעוד. עבור ילדים שנמצאים במסגרת חינוך מיוחד אפשר להגיש את הבקשה גם דרך המסגרת החינוכית, מה שלעיתים מקצר את ההמתנה.
אם הבקשה נדחתה
אם הקופה דחתה את הבקשה או אישרה מערכת פשוטה יותר מהנדרש, אפשר לבקש עיון חוזר ולצרף חוות דעת מקצועית מפורטת, ובהמשך לפנות לוועדת הערר של הקופה ולנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי (טלפון 5400*). המלצה מקצועית מנומקת שמסבירה את הסיכון ליציבה ולעור היא הבסיס החזק ביותר לערר.
למה לא לוותר על ההתאמה
ריפוד לא מתאים או ישיבה לא יציבה עלולים להוביל עם הזמן לעיוותים נוספים בשלד, לכאבים כרוניים ולפצעי לחץ שהטיפול בהם יקר ומורכב הרבה יותר מהתאמת מערכת ישיבה נכונה מראש. אם ילד או בן משפחה מתחיל להראות סימני אי נוחות בכיסא הגלגלים, כדאי לפנות לבדיקה מוקדם. שאלות על המצב הספציפי שלכם אפשר להפנות אלינו ב-For You, בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מהי מערכת ישיבה (אינסרט)?
מבנה של מושב ומשענת גב המותאמים אישית לאדם שיושב בכיסא גלגלים או בטיולון, לעיתים עם תמיכות נוספות, כדי להבטיח ישיבה יציבה ובטיחותית ולמנוע עיוותים ופצעי לחץ.
כמה עולה מערכת ישיבה?
ההשתתפות העצמית היא עשרה אחוזים מעלות המערכת שאושרה. מבוטחים עד גיל 18 פטורים לגמרי ומקבלים אותה במימון מלא.
מי מממן מאז 2024?
מאז 1 באפריל 2024 האחריות למימון ולאספקת מערכות הישיבה עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים, ולכן הכתובת לכל בקשה היא הקופה שלכם.
איך מגישים בקשה?
פונים לקופה ומקבלים המלצה מגורם מקצועי כמו פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק. עבור ילד בחינוך מיוחד אפשר להגיש גם דרך המסגרת החינוכית.
מה עושים אם דחו את הבקשה?
מבקשים עיון חוזר עם חוות דעת מקצועית מפורטת, ובהמשך פונים לוועדת הערר של הקופה ולנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי בטלפון 5400*.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888