אוכל טחון, האכלה ממושכת או השגחה בזמן אכילה: מתי זה מזכה ב'עזרה רבה' באכילה בשר"ם
חוזר נכות 1951 הרחיב את קריטריוני העזרה הרבה באכילה במבחן ה-ADL לשר"ם, וכלל בהם גם אכילת מזון טחון והאכלה ממושכת.
עובדות מהירות
- לפי חוזר נכות 1951 של הביטוח הלאומי, לאחר בחינת תיקים נמצא שיש לקבוע צורך בעזרה רבה באכילה גם למי שאוכל אוכל טחון, או שאוכל במשך זמן ממושך, או זקוק להשגחה בזמן האכילה, למשל בשל הפרעות בליעה או אכילה ללא הבחנה (עמוד 12 בחוזר).
- החוזר קבע שגם מי שזקוק לעזרה פעילה בזמן האכילה, כמו במקרים של קושי משמעותי בהפעלת שתי ידיים, כשהתובע מסוגל לבצע רק חלק מפעולות האכילה או השתייה אך נזקק לעזרה פעילה בשאר, ייחשב כזקוק לעזרה רבה באכילה (עמוד 12 בחוזר).
- דף העזר לרופא שבנספח לחוזר, מיוני 2015, מפרט את חמשת המצבים שמזכים בעזרה רבה באכילה: עזרה באכילה או בשתייה, באחד מהם בלבד, אכילת מזון טחון, צורך בהאכלה ממושכת, צורך בהשגחה בזמן אכילה, וצורך בעזרה פעילה באכילה, לעומת דרגת התלות המוחלטת המוגדרת כעזרה מלאה באכילה ובשתייה בשניהם גם יחד (עמוד 26 בחוזר).
- החוזר מבהיר שמי שתפקודו אינו יציב לאורך החודש, כמו חולים אונקולוגיים או בעלי מחלות התקפיות, תיקבע לגביו התלות בהכנת מזון ובנטילת תרופות במסגרת מבחן ה-IADL לפי דרגת התפקוד הנמוכה ביותר שלו באותו חודש, מכיוון שלא ניתן לדחות פעולות הכרחיות אלה למועד מאוחר יותר בחודש (עמודים 8 עד 9 בחוזר).
הרבה משפחות שמלוות אדם עם קשיי בליעה או קשיי אכילה לא מבינות שהמצב שלהן נבדק בפירוט במסגרת מבחן ה-ADL לגמלת שירותים מיוחדים. חוזר נכות 1951 של הביטוח הלאומי הרחיב במפורש את רשימת המצבים שמזכים בניקוד גבוה יותר בתחום האכילה.
מה נחשב 'עזרה רבה' באכילה
לפי החוזר, לאחר בחינת תיקים נמצא שיש לקבוע צורך בעזרה רבה באכילה גם למי שאוכל אוכל טחון, או שאוכל במשך זמן ממושך, או זקוק להשגחה בזמן האכילה, למשל בשל הפרעות בליעה או אכילה ללא הבחנה. בנוסף, מי שזקוק לעזרה פעילה בזמן האכילה, כמו במקרים של קושי משמעותי בהפעלת שתי ידיים כשהתובע מסוגל לבצע רק חלק מפעולות האכילה או השתייה אך נזקק לעזרה פעילה בשאר, נכלל אף הוא בקטגוריה הזו.
חמשת המצבים בדף העזר לרופא
דף העזר לרופא שבנספח לחוזר, מיוני 2015, מפרט את חמשת המצבים שמזכים בעזרה רבה באכילה: עזרה באכילה או בשתייה, באחד מהם בלבד, אכילת מזון טחון, צורך בהאכלה ממושכת, צורך בהשגחה בזמן אכילה, וצורך בעזרה פעילה באכילה. זאת לעומת דרגת התלות המוחלטת, המוגדרת בדף העזר כעזרה מלאה באכילה ובשתייה בשניהם גם יחד, ולא רק בחלק מהפעולות.
תפקוד שמשתנה במהלך החודש
החוזר מתייחס גם למקרה נפוץ אצל חולים אונקולוגיים ובעלי מחלות התקפיות: כשהתפקוד אינו יציב לאורך החודש, התלות בפעולות ההכרחיות, הכנת מזון ונטילת תרופות, נקבעת לפי דרגת התפקוד הנמוכה ביותר שהתובע הראה באותו חודש, מכיוון שלא ניתן לדחות פעולות כאלה למועד מאוחר יותר, בניגוד לפעולות כמו סידורים או אחזקת בית שאפשר לבצע בימים טובים יותר.
למה זה חשוב לתאר בפירוט
מי שממלא טופס הערכת תלות עבור בן משפחה עם קשיי אכילה כדאי שיתאר במדויק אם מדובר במזון טחון, בזמן אכילה ממושך, בצורך בהשגחה, או בעזרה פעילה, ולא רק לציין 'קשה לו לאכול'. תיאור מדויק לפי הקטגוריות שבחוזר הוא שמאפשר לרופא הבודק לתת את הניקוד המתאים. לבירור נוסף אפשר לפנות לקו הסיוע החינמי של עמותת בשבילך בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
אכילת מזון טחון בגלל קשיי לעיסה מזכה אוטומטית בניקוד?
לפי חוזר נכות 1951, מי שאוכל אוכל טחון נכלל ברשימת המצבים שמזכים ב'עזרה רבה' באכילה במבחן ה-ADL של שר"ם, יחד עם האכלה ממושכת וצורך בהשגחה בזמן האכילה.
מה ההבדל בין עזרה רבה באכילה לתלות מוחלטת?
לפי דף העזר לרופא, עזרה רבה כוללת מצבים כמו אכילת מזון טחון או צורך בהשגחה בזמן האכילה. תלות מוחלטת מוגדרת כצורך בעזרה מלאה הן באכילה והן בשתייה גם יחד, ולא רק בחלק מהפעולות.
מה קורה אם התפקוד באכילה משתנה מיום ליום, כמו אצל חולה אונקולוגי?
החוזר קובע שכשמדובר בתפקוד שאינו יציב לאורך החודש, כמו אצל חולים אונקולוגיים, התלות בפעולות ההכרחיות, כמו הכנת מזון ונטילת תרופות, נקבעת לפי דרגת התפקוד הנמוכה ביותר שהתובע הראה באותו חודש.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888