רתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה במעבר ממנו: מתי זה קובע תלות מוחלטת בשר"ם
חוזר נכות 1951 קבע שמי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה במעבר מהכיסא למיטה יוגדר כתלוי לחלוטין בניידות, ברחצה ובהיגיינה אישית.
עובדות מהירות
- לפי חוזר נכות 1951 של הביטוח הלאומי (עדכון 2.6.15), בעקבות הניסיון שנצבר מיישום המלצות ועדת בן יהודה, עודכנה טבלת ה-ADL כך שמי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה בהעברה מכיסא למיטה יוגדר כתלוי לחלוטין בניידות, ברחצה ובהיגיינה אישית (עמודים 11 עד 12 בחוזר).
- ההנחה שביסוד העדכון היא שמי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה במעברים הוא נכה קשה הזקוק לעזרה משמעותית ברוב הפעולות, ולכן במקום לבדוק כל תחום בנפרד נקבעת לו אוטומטית דרגת התלות הגבוהה ביותר, 12 נקודות, בשלושת התחומים ניידות, רחצה והיגיינה אישית (עמודים 12 עד 13 בחוזר).
- אם הרופא הבודק סבור שהתובע אינו תלוי לחלוטין למרות שהוא רתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה בהעברה, החוזר מחייב אותו לנמק זאת במפורש בהחלטתו, ולא לסטות מהכלל האוטומטי בלי הסבר כתוב (עמוד 12 בחוזר).
- דף העזר לרופא בהערכת התלות, שצורף כנספח לחוזר ותאריכו 6.2015, כולל את קריטריון הרתיקות לכיסא גלגלים עם צורך בעזרה בהעברה מכיסא למיטה תחת דרגת התפקוד תלוי לחלוטין בשתי עמודות, ניידות ורחצה כאחד, כשבעמודת הרחצה מסומן הקריטריון בכוכביות המציינות שהוא נוסף לטבלה ביוני 2015, ובעמודת הניידות מסומן אותו קריטריון בסימון שונה, המציין שהניקוד עבורו שונה עוד בשנת 2004 (עמוד 26 בחוזר).
מבחן התלות לגמלת שירותים מיוחדים (שר"ם) בודק כל תחום תפקוד בנפרד, אבל לגבי אוכלוסייה אחת החוזר קבע כלל מיוחד וברור: מי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה כדי לעבור ממנו למיטה, ייחשב אוטומטית תלוי לחלוטין בכמה תחומים בבת אחת, בלי צורך לבדוק כל תחום לחוד.
הכלל שקבע חוזר נכות 1951
לפי חוזר נכות 1951 של הביטוח הלאומי, בעקבות הניסיון שנצבר מיישום המלצות ועדת בן יהודה, עודכנה טבלת ה-ADL כך שמי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה בהעברה מכיסא למיטה יוגדר כתלוי לחלוטין בניידות, ברחצה ובהיגיינה אישית. ההנחה שביסוד העדכון היא שמי שנמצא במצב כזה הוא נכה קשה הזקוק לעזרה משמעותית ברוב הפעולות, ולכן במקום לבדוק לעומק כל תחום בנפרד, נקבעת לו אוטומטית דרגת התלות הגבוהה ביותר, 12 נקודות, בשלושת התחומים גם יחד.
מה קורה אם הרופא חושב אחרת
החוזר לא הפך את הכלל לאבסולוטי לחלוטין: אם הרופא הבודק סבור שהתובע אינו תלוי לחלוטין למרות שהוא רתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה בהעברה, הוא רשאי לקבוע אחרת, אבל מחויב לנמק זאת במפורש בהחלטתו. כלומר, ברירת המחדל היא תלות מוחלטת, וכל סטייה ממנה דורשת הסבר כתוב ולא רק שיקול דעת כללי.
אימות בדף העזר לרופא
דף העזר לרופא בהערכת התלות, שצורף כנספח לחוזר ותאריכו 6.2015, מציג את שיטת הניקוד המלאה בטבלה, ומציג את קריטריון הרתיקות לכיסא גלגלים עם צורך בעזרה בהעברה מכיסא למיטה תחת דרגת התפקוד תלוי לחלוטין בשתי עמודות, ניידות ורחצה. בעמודת הרחצה מסומן הקריטריון בכוכביות המציינות שהוא נוסף לטבלה ביוני 2015, ואילו בעמודת הניידות מסומן אותו קריטריון בסימון אחר, המציין ששינוי בניקוד עבורו נעשה כבר בשנת 2004. באותו דף מופיע גם קריטריון נפרד, שנוסף כבר במרץ 2013, לפיו מי שמשתמש בכסא גלגלים ממונע בעצמו מקבל ניקוד נמוך יותר של עזרה רבה בתחום הניידות בלבד.
למה זה חשוב
מי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה במעבר ממנו, ומרגיש שההערכה שקיבל בוועדה לא שיקפה תלות מוחלטת בניידות, ברחצה ובהיגיינה אישית, כדאי שיבדוק אם ניתן נימוק כתוב לסטייה מהכלל. אם לא ניתן נימוק כזה, זו עילה טובה לבקש עיון חוזר או לפנות לוועדת עררים. לבירור זכויות נוספות אפשר לפנות לקו הסיוע החינמי של עמותת בשבילך בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין 'משתמש בכסא גלגלים ממונע' לבין 'רתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה בהעברה'?
לפי דף העזר לרופא שבנספח לחוזר, מי שמשתמש בכסא גלגלים ממונע בעצמו מקבל ניקוד של עזרה רבה, 8 נקודות, בתחום הניידות. מי שרתוק לכיסא גלגלים וזקוק גם לעזרה של אדם אחר כדי לעבור ממנו למיטה, מוגדר כתלוי לחלוטין, 12 נקודות, בניידות, ברחצה ובהיגיינה אישית גם יחד.
האם הרופא יכול לקבוע שאני לא תלוי לחלוטין למרות שאני רתוק לכיסא גלגלים וזקוק לעזרה במעברים?
כן, אבל לפי החוזר עליו לנמק זאת במפורש בהחלטה. ברירת המחדל היא תלות מוחלטת במקרה כזה, וסטייה ממנה דורשת הסבר כתוב מהרופא הבודק.
ממתי חל הכלל הזה?
לפי דף העזר לרופא המצורף לחוזר, הקריטריון של רתיקות לכיסא גלגלים עם צורך בעזרה בהעברה נוסף לטבלת ההערכה ביוני 2015, כחלק מעדכון מספר 2 לחוזר נכות 1951.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888