חזרת הגידול וטיפול כימותרפי חוזר: מתי שר"ם 50% אוטומטי ומתי צריך בדיקה ל-112%
חוזר 2026 קובע שחולה עם הישנות גידול המקבל כימותרפיה שוב מקבל שר"ם 50% אוטומטי, אך ל-112% נדרשת בדיקת אחות בבית או ועדה.
עובדות מהירות
- חוזר המנהל הרפואי מספר 422/01/2026, מיום 10.02.2026, קובע כלל נפרד לזכאות לשר"ם במקרי טיפול כימותרפי חוזר (עמוד 1 בחוזר).
- לפי החוזר, חולים אונקולוגיים המקבלים טיפול כימותרפי מהרשימה המזכה פעם שנייה ויותר, לאחר חזרת הגידול, יקבלו 50% שר"ם באופן אוטומטי, לתקופות בהתאם לקבוצות הראשונה והשנייה שקבע החוזר (שנה שלמה לחולי גרורות באיברים סולידיים, או חצי שנה לטיפול קצר ללא גרורות) (עמוד 1 בחוזר).
- לצורך קבלת זכאות לקצבת שר"ם ברמה של 112% או יותר במקרה של טיפול כימותרפי חוזר, נדרשת בדיקה פרונטלית על ידי אחות מעריכה בבית החולה, או זימון לוועדה רפואית בנוכחות, ולא ניתן לקבל זאת באופן אוטומטי (עמוד 1 בחוזר).
- החוזר חוזר ומדגיש את הכלל העקרוני שהקביעה לזכאות לשר"ם מתחילה מיום תחילת הטיפול הכימותרפי, ולא מיום האבחון מחדש של חזרת המחלה (עמוד 1 בחוזר).
- החוזר נכתב בתיאום עם אגף גמלאות ואגף ועדות במוסד לביטוח לאומי, ותוקפו החל מיום פרסומו (עמוד 1 בחוזר).
חולה שהחלים או השתפר ולאחר מכן חזר לטיפול כימותרפי בעקבות הישנות המחלה לא מתחיל את התהליך מאפס. חוזר חדש של המנהל הרפואי בביטוח הלאומי קובע כללים ברורים לזכאות לקצבת שירותים מיוחדים (שר"ם) במקרה של טיפול כימותרפי חוזר, וקובע מתי הזכאות ניתנת אוטומטית ומתי נדרשת בדיקה נוספת.
50% אוטומטי גם בפעם השנייה
חוזר המנהל הרפואי מספר 422/01/2026, מיום 10.02.2026, שכותרתו "הסדרת הפעילות הרפואית בקביעת שר"ם אונקולוגי", עוסק בין השאר בסוגיית הזכאות במקרי טיפול כימותרפי חוזר. לפי החוזר, חולים אונקולוגיים שמקבלים טיפול כימותרפי מהרשימה המזכה פעם שנייה ויותר, לאחר חזרת הגידול, יקבלו 50% שר"ם באופן אוטומטי.
תקופת הזכאות האוטומטית בטיפול חוזר נקבעת לפי אותם כללים שקבע החוזר לטיפול ראשוני: שנה שלמה במקרה של גרורות באיברים סולידיים, או חצי שנה במקרה של טיפול כימותרפי קצר ללא גרורות. כלומר, חזרת המחלה לא מחייבת את החולה לעבור מסלול חדש ושונה כדי לקבל שוב את השיעור הבסיסי של 50%.
מתי נדרשת בדיקה נוספת: הסף של 112%
ההסדר האוטומטי מוגבל לשיעור של 50%. החוזר קובע שלצורך קבלת זכאות לקצבת שר"ם ברמה של 112% או יותר, במקרה של טיפול כימותרפי חוזר, נדרשת בדיקה פרונטלית ולא אוטומטית: בדיקה על ידי אחות מעריכה בביקור בבית החולה, או זימון לוועדה רפואית עם נוכחות פיזית. כלומר, ככל שהחולה סבור שמצבו התפקודי מצדיק שיעור גבוה משמעותית מ-50%, עליו לעבור הערכה פרטנית ולא להסתמך על המסלול האוטומטי.
ממתי סופרים את התקופה
גם במקרה של הישנות המחלה, החוזר מדגיש את הכלל העקרוני שהקביעה לזכאות לשר"ם מתחילה מיום תחילת הטיפול הכימותרפי החדש, ולא מיום קבלת האבחנה מחדש על חזרת הגידול. לכן חשוב לתעד ולהציג לביטוח הלאומי מסמך מפורט על מועד תחילת הטיפול החוזר, משכו, ושם התרופה הכימותרפית הניתנת.
החוזר נכתב בתיאום עם אגף גמלאות ואגף ועדות במוסד לביטוח לאומי, ואושר על ידי פרופ' אלדד קטורזה, המנהל הרפואי והרופא הראשי.
שאלות נפוצות
חזר לי הגידול ואני מתחיל כימותרפיה שוב, מה קורה עם השר"ם?
לפי חוזר המנהל הרפואי 422/01/2026, טיפול כימותרפי חוזר בעקבות חזרת הגידול מזכה ב-50% שר"ם באופן אוטומטי, לתקופה שנקבעת לפי אותם כללים כמו בפעם הראשונה, כלומר שנה שלמה במקרה של גרורות באיברים סולידיים או חצי שנה בטיפול קצר ללא גרורות.
אני זקוק ליותר מ-50%, מה צריך לעשות?
כדי לקבל זכאות לשר"ם ברמה של 112% או יותר במקרה של טיפול חוזר, החוזר קובע שנדרשת בדיקה פרונטלית של אחות מעריכה בבית החולה, או זימון לוועדה רפואית עם נוכחות. שיעור כזה לא ניתן באופן אוטומטי בלבד.
ממתי נספרת הזכאות במקרה של חזרת המחלה?
גם במקרה של טיפול חוזר, החוזר קובע שהקביעה לזכאות מתחילה מיום תחילת הטיפול הכימותרפי החדש, ולא מיום קבלת האבחנה על חזרת הגידול.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888