שירותים מיוחדים 2022: איך ירידת הסף הרפואי מ-60% ל-40% שינתה את הזכאות
חוק ההסדרים ינואר 2022 הוריד את הסף הרפואי לבדיקת שירותים מיוחדים מ-60% ל-40% משוקלל, והוסיף דרגת זכאות עליונה של 235%.
עובדות מהירות
- חוזר הלשכה הרפואית מ-2.1.2021, שנכנס לתוקף ב-1.1.2022, מפרט את שינויי החקיקה בחוק ההסדרים בתחומי שירותים מיוחדים, ילד נכה ופטור ממס הכנסה (עמוד 1 בחוזר).
- הסף הרפואי לבדיקת זכאות לשירותים מיוחדים ירד מ-60% משוקלל ל-40% משוקלל (עמוד 1 בחוזר).
- עבור עקרות בית הסף הרפואי עומד על 50%, בהתאם למעבר הסף המקביל בנכות כללית, ואילו שר"ם מיוחד, המיועד למי שאינו מוכר כלל בנכות כללית, נשאר על 75% (עמוד 1 בחוזר).
- נוספה דרגת זכאות עליונה חדשה של 235%, שאינה חלה על מי שמקבל תוספת בעד הנשמה או תוספת גמלה בגין העסקת שני מטפלים (עמוד 2 בחוזר).
- טבלת הניקוד החדשה בשר"ם: 0-19 נקודות = 0%, 20-43 = 50%, 44-58 = 112%, 59-67 = 188%, ומ-68 נקודות ומעלה = 235% (עמוד 2 בחוזר).
בינואר 2022 נכנס לתוקף חלק מרכזי בחוק ההסדרים, שנגע ישירות לתנאי הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים. חוזר של הלשכה הרפואית בביטוח לאומי, שנשלח לרופאי הוועדות עוד בינואר 2021 לקראת הכניסה לתוקף, מפרט את השינויים, ובראשם ירידה משמעותית בסף הרפואי הנדרש כדי בכלל להיבדק לזכאות.
הסף ירד מ-60% ל-40%
עד לרפורמה, אדם היה צריך להגיע לנכות רפואית משוקללת של 60% לפחות כדי שבכלל תיבדק זכאותו לשירותים מיוחדים. מ-2022 הסף הזה ירד ל-40% משוקלל. עבור עקרות בית נקבע סף מעט שונה, 50%, בהתאם למעבר סף מקביל שנעשה גם בנכות כללית. מסלול נפרד, שר"ם מיוחד, המיועד למי שמעוניין בגמלת שירותים מיוחדים אך אינו מוכר כלל במסגרת נכות כללית, נשאר על סף של 75%.
דרגת זכאות חדשה: 235%
לצד שינוי הסף, נוספה לראשונה דרגת זכאות עליונה חדשה של 235%. החוזר מבהיר שדרגה זו אינה חלה על מי שכבר מקבל תוספת גמלה בעד הנשמה, וגם לא על מי שמקבל תוספת גמלה בגין העסקת שני מטפלים, מכיוון שאלה נהנים ממנגנוני תוספת נפרדים משלהם.
טבלת הניקוד המעודכנת לשר"ם נראית כך: ניקוד של 0 עד 19 מזכה ב-0%. ניקוד של 20 עד 43, המתאר מי שזקוק לעזרה רבה במרבית פעולות היום יום במרבית שעות היממה, או השגחה מתמדת, מזכה ב-50%. ניקוד של 44 עד 58, מי שזקוק לעזרה רבה בכל פעולות היום יום במרבית שעות היממה, מזכה ב-112%. ניקוד של 59 עד 67, מי שתלוי לחלוטין באדם אחר בכל פעולות היום יום בכל שעות היממה, מזכה ב-188%. ומי שהניקוד שלו 68 ומעלה, המתואר כתלוי לחלוטין בעזרת הזולת במידה רבה במיוחד בכל שעות היממה, מזכה בדרגה החדשה של 235%.
מה זה אומר בפועל
מי שבעבר קיבל תשובה שהוא לא עומד בסף הרפואי לבדיקת שירותים מיוחדים, ובפרט מי שהניקוד שלו נע בין 40% ל-60%, כדאי שיבדוק אם השינוי מ-2022 פותח בפניו זכאות חדשה. החוזר גם מנחה את הרופאים בוועדות לקבוע את אחוזי הזכאות המדויקים ולמצות את זכויות הפונים, במיוחד כשהניקוד קרוב לסף שבין הדרגות.
שאלות נפוצות
מה המשמעות המעשית של ירידת הסף מ-60% ל-40%?
מי שהניקוד הרפואי שלו היה מתחת ל-60%, ולכן לא זיכה בעבר בבדיקת שירותים מיוחדים, יכול מ-2022 להיבדק לזכאות כבר מ-40% (או 50% לעקרת בית). זה לא משנה את גובה הקצבה עצמה, אלא את סף הכניסה לבדיקת הזכאות.
מה ההבדל בין הסף הרגיל לסף של שר"ם מיוחד?
40%, או 50% לעקרת בית, הוא הסף הרגיל לבדיקת שירותים מיוחדים. שר"ם מיוחד הוא מסלול נפרד למי שמעוניין בשירותים מיוחדים אך אינו מוכר כלל במסגרת נכות כללית, והסף שלו נותר 75%.
האם דרגת ה-235% החדשה רלוונטית לכל מי שמגיע לניקוד הגבוה ביותר?
לא לכולם. לפי החוזר, דרגה זו לא תיקבע למי שכבר מקבל תוספת בעד הנשמה, או תוספת גמלה בשל העסקת שני מטפלים, מכיוון שאלה כבר מקבלים תוספות נפרדות משלהם.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888