ציוד ובריאותעודכן: 28.07.2026

שיתוק סרעפת (פגיעה בעצב הפרני): הזכויות בקושי הנשימתי המיוחד

שיתוק סרעפת פוגע ביכולת הנשימה, בעיקר בשכיבה. מדריך לאחוזי נכות, ציוד נשימתי לילי וזכויות מול הביטוח הלאומי.

הסרעפת היא השריר המרכזי האחראי על תהליך הנשימה, והיא פועלת בהתאם לאותות שמגיעים אליה מהמוח דרך העצב הפרני. פגיעה בעצב הפרני, מכל סיבה שהיא, בין אם עקב ניתוח בבית החזה או בלב, טראומה, גידול הלוחץ על העצב, או מחלה נוירולוגית, יכולה לגרום לשיתוק חלקי או מלא של הסרעפת. הפגיעה יכולה להיות בצד אחד בלבד, מצב שברוב המקרים ניתן לפצות עליו חלקית באמצעות שאר שרירי הנשימה, או בשני הצדדים יחד, מצב חמור משמעותית שמצריך לרוב תמיכה נשימתית.

קוצר נשימה תלוי תנוחה

אחד המאפיינים הבולטים של שיתוק סרעפת הוא החמרה משמעותית בקוצר הנשימה בשכיבה, מצב המכונה קוצר נשימה תלוי תנוחה. הסיבה לכך היא שבשכיבה, איברי הבטן לוחצים כלפי מעלה על הסרעפת המשותקת, ומקשים עוד יותר על הנשימה. מטופלים רבים מדווחים על הצורך לישון בישיבה חלקית או עם מספר כריות כדי להקל על הנשימה בלילה.

אבחון ותפקודי ריאה

האבחון כולל בדיקת פלואורוסקופיה, המכונה גם מבחן הרחה, שבה בודקים את תנועת הסרעפת בזמן אמת בעת נשימה עמוקה. בנוסף, נעשות בדיקות תפקודי ריאה הן בישיבה והן בשכיבה, וההבדל בין התוצאות בשתי התנוחות משקף את חומרת הפגיעה. הפרש גדול בין תפקודי הריאה בישיבה לעומת שכיבה הוא ממצא חשוב שיש להציג בפני הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי.

טיפול וציוד נשימתי

הטיפול משתנה בהתאם לחומרת המצב. במקרים קלים יותר ניתן להסתפק במעקב ובהימנעות משכיבה שטוחה. במקרים חמורים יותר, בעיקר בפגיעה דו צדדית, נדרשת לעיתים הנשמה לא פולשנית לילית, שהמימון שלה נבדק מול קופת החולים במסגרת סל הבריאות בהפניה מרופא הריאות המטפל. קיימות גם אפשרויות טיפול כירורגי, כמו ניתוח קיפול הסרעפת (פליקציה) שמייצב אותה במקומה, ובמקרים נבחרים קוצב לעצב הפרני שמסייע להפעיל את הסרעפת מחדש.

אחוזי נכות וזכויות בעבודה

הביטוח הלאומי קובע את אחוזי הנכות לפי הפגיעה התפקודית בפועל, כפי שהיא באה לידי ביטוי בבדיקות תפקודי הריאה בשתי התנוחות ובתיאור ההשפעה על החיים היומיומיים. עובד המתמודד עם שיתוק סרעפת ועבודתו כוללת שכיבה, מאמץ גופני, או שהייה ממושכת בתנוחת גב, רשאי לבקש התאמת תפקיד בהתאם להמלצת הרופא המטפל.

סיכום צעדים

• ביצוע בדיקת פלואורוסקופיה ותפקודי ריאה בישיבה ובשכיבה
• בדיקת הצורך בהנשמה לא פולשנית לילית מול קופת החולים
• הגשת תביעה לנכות כללית בביטוח הלאומי בצירוף תיעוד מלא
• בירור זכאות להתאמות בעבודה בהתאם למגבלת התנוחה והמאמץ

ערעור על החלטת הוועדה

מכיוון ששיתוק סרעפת הוא מצב פחות מוכר, לעיתים הוועדה הרפואית אינה מעריכה נכון את מלוא ההשפעה התפקודית שלו, בפרט את הקושי בשכיבה ובשינה. אם אחוז הנכות שנקבע אינו תואם את המצב בפועל, ניתן להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים בצירוף בדיקות תפקודי ריאה שנעשו הן בישיבה והן בשכיבה, שממחישות את ההפרש המשמעותי בין שתי התנוחות.

איכות שינה ואיכות חיים

קושי הנשימה בלילה עלול לפגוע משמעותית באיכות השינה, ובעקבותיה גם באיכות החיים הכללית, כולל עייפות יומית וקושי בתפקוד. חשוב לשתף את הרופא המטפל בכל שינוי בדפוסי השינה ובתחושת העייפות, שכן פרטים אלה חשובים הן לטיפול השוטף והן להצגת התמונה המלאה בפני הוועדה הרפואית.

לייעוץ אישי בתהליך מיצוי הזכויות אפשר לפנות למוקד "בשבילך" בטלפון 03-382-5888.