9.75, 16 או 18 יחידות שירות בשבוע: כך נקבעת רמת גמלת הסיעוד לפי מבחן התלות
הסבר על תנאי הזכאות לגמלת סיעוד ועל שלוש רמות הגמלה, שנקבעות לפי ציון במבחן תלות שנע בין 0 ל-11 נקודות.
עובדות מהירות
- תוכנית ביטוח סיעוד מיועדת לקשישים המתגוררים בקהילה ומוגבלים בביצוע פעולות יומיום בסיסיות (הלבשה, רחצה, אכילה, ניידות בבית וטיפול בהפרשות) או הזקוקים להשגחה בשל הידרדרות קוגניטיבית, נפשית או פיזית (עמוד 2 במסמך).
- עד יוני 2016 נקבעו שלוש רמות גמלה כאחוזים מקצבת נכות מלאה ליחיד: 91% למימון 9.75 שעות טיפול בשבוע, 150% למימון 16 שעות, ו-168% למימון 18 שעות; מיולי 2016 הרמות הוגדרו כיחידות שירות שבועיות במקום כאחוזים, כשיחידת שירות שווה לשעת טיפול (עמוד 2 במסמך).
- טווח הציונים בהערכת התלות הוא 0 עד 11 נקודות, כשהציון המינימלי לזכאות הוא 2.5 נקודות: ציון של 2.5 עד 5.5 מזכה ב-9.75 יחידות שירות בשבוע, ציון של 6 עד 8.5 מזכה ב-16 יחידות שירות, וציון של 9 עד 11 מזכה ב-18 יחידות שירות בשבוע (עמוד 3 במסמך).
- לגמלת סיעוד זכאים תושבי ישראל שהגיעו לגיל פרישה (62 ומעלה לנשים, 67 ומעלה לגברים), המתגוררים בקהילה ולא במוסד סיעודי, שעמדו במבחן הכנסות ושעברו מבחן תלות (עמוד 3 במסמך).
- מיוני 2016 נקבע כי בני 90 ומעלה יכולים לקבל רק את רמת הגמלה הנמוכה או הגבוהה, ומי שכבר קיבל את הרמה הבינונית עם הגיעו לגיל 90 עובר אוטומטית לרמה הגבוהה (עמוד 3 במסמך).
גמלת סיעוד נועדה לסייע לקשישים המתגוררים בקהילה ומוגבלים בביצוע פעולות יומיום בסיסיות, כמו הלבשה, רחצה, אכילה, ניידות בבית וטיפול בהפרשות, או הזקוקים להשגחה בשל הידרדרות קוגניטיבית, נפשית או פיזית. הגמלה אינה נועדה להחליף את תפקיד המשפחה ואינה מכסה את כל הצרכים הסיעודיים של הקשיש, אלא לסייע לו ולמשפחתו מבחינה פיזית, נפשית וכלכלית.
משלוש רמות באחוזים ליחידות שירות
עד יוני 2016 היו רמות גמלת הסיעוד מוגדרות כאחוזים מקצבת נכות מלאה ליחיד: 91% שמימנו 9.75 שעות טיפול בבית בשבוע, 150% שמימנו 16 שעות, ו-168% שמימנו 18 שעות. מיולי 2016 שונתה שיטת ההגדרה, ורמות הגמלה הוגדרו כיחידות שירות שבועיות במקום כאחוזים, כשיחידת שירות אחת שווה לשעת טיפול. השינוי נועד לשמר את שיעורי הגמלה הקיימים, אך גם שירותים שאינם טיפול אישי בבית, כמו טיפול במרכז יום, הוגדרו מאז במונחי יחידות שירות.
ציון תלות בין 0 ל-11
הזכאות לרמת הגמלה נקבעת על פי ציון במבחן תלות, שנע בין 0 ל-11 נקודות. הציון המינימלי הנדרש לזכאות הוא 2.5 נקודות. מי שמקבל ציון בין 2.5 ל-5.5 זכאי לרמת הגמלה הנמוכה, של 9.75 יחידות שירות בשבוע. מי שמקבל ציון בין 6 ל-8.5 זכאי ל-16 יחידות שירות, ומי שמקבל ציון בין 9 ל-11 זכאי לרמה הגבוהה ביותר, 18 יחידות שירות בשבוע. בדיקות התלות נעשות ברוב המקרים בבית הזכאי, בידי מעריכות מטעם הביטוח הלאומי, בעיקר אחיות. החל מ-2008 ניתנה לתובעים בני 90 ומעלה אפשרות לבחור ברופא מומחה בגריאטריה במקום במעריכה, ובהמשך הורחבה האפשרות להעריך תלות גם על סמך מסמכים רפואיים בלבד, ללא ביקור בית, במקרים של מצב סיעודי קשה.
מי זכאי, ומה קורה בגיל 90
הזכאות לגמלה מותנית בהגעה לגיל פרישה, 62 ומעלה לנשים ו-67 ומעלה לגברים, במגורים בקהילה ולא במוסד סיעודי, בעמידה במבחן הכנסות, ובמעבר מבחן התלות עצמו. מיוני 2016 נוסף כלל מיוחד לבני 90 ומעלה: הם יכולים לקבל רק את רמת הגמלה הנמוכה או הגבוהה, ואם הם כבר מקבלים את הרמה הבינונית בעת שהם מגיעים לגיל 90, הם עוברים אוטומטית לרמה הגבוהה. מי שמצבו החמיר יכול לתבוע רמת גמלה גבוהה יותר, ומי שנדחתה בקשתו בעבר רשאי לתבוע שוב. תובע שאינו מרוצה מההחלטה שנקבעה לו יכול לערער לפני ועדת ערר, אפשרות הקיימת מאז אוגוסט 2009.
שאלות נפוצות
איך נקבעת רמת גמלת הסיעוד שיקבל הזכאי?
רמת הגמלה נקבעת לפי ציון תלות שנע בין 0 ל-11 שנקבע במבחן תלות: ציון 2.5 עד 5.5 מזכה ב-9.75 יחידות שירות בשבוע, ציון 6 עד 8.5 מזכה ב-16 יחידות שירות, וציון 9 עד 11 מזכה ב-18 יחידות שירות בשבוע (עמוד 3 במסמך).
מי זכאי לגמלת סיעוד?
תושבי ישראל שהגיעו לגיל פרישה (62 ומעלה לנשים, 67 ומעלה לגברים), המתגוררים בקהילה, ושעברו מבחן הכנסות ומבחן תלות (עמוד 3 במסמך).
האם אפשר לערער על קביעת רמת התלות?
כן, מאוגוסט 2009 תובעי גמלת סיעוד יכולים לערער לפני ועדת ערר על ההחלטה שנקבעה להם, כולל על החלטה בעניין גמלה זמנית (עמוד 3 במסמך).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888