רמת גמלה 6 גם בלי להיות בודד: הכלל החריג למצב רפואי ותפקודי קשה
מפברואר 2019 קבוצות עם מצב רפואי ותפקודי קשה מקבלות רמת סיעוד 6 גם אם הן גרות עם קרוב משפחה.
עובדות מהירות
- מפברואר 2019 נקבע בכללי המוסד לביטוח לאומי כי כמה קבוצות של זכאים במצב רפואי ותפקודי קשה יקבלו רמת גמלה 6, הגבוהה ביותר, גם אם אינם בודדים (עמוד 7 בדוח).
- זהו חריג משמעותי, כי ככלל זכאי בודד, מי שאין לו קרוב מדרגה ראשונה הגר עמו, מקבל רמת גמלה גבוהה יותר מזכאי שאינו בודד באותה רמת תלות תפקודית (עמוד 7 בדוח).
- בינואר 2025 נמנו 30,468 זכאים בקבוצה זו של רמה 6 בשל מצב רפואי ותפקודי קשה, ומתוכם 14,166, כמעט מחצית, אינם בודדים, כלומר הם גרים עם קרוב משפחה ובכל זאת זכאים לרמה המקסימלית (הערת שוליים בעמוד 7 בדוח).
- מספר הזכאים בקבוצה זו נמצא במגמת גידול מתמשכת: מ-28,943 בינואר 2024, ל-30,337 בדצמבר 2024, ל-30,468 בינואר 2025 (הערת שוליים בעמוד 7 בדוח).
- מרץ 2022 היה נקודת מפנה: זו הפעם הראשונה שמספר הבודדים בקבוצה זו עלה על מספר הלא בודדים, סימן לכך שיותר אנשים שגרים עם משפחה מזוהים כבעלי מצב רפואי ותפקודי קשה מספיק לרמה 6 (הערת שוליים בעמוד 7 בדוח).
אחד הכללים הפחות מוכרים בגמלת הסיעוד נוגע למי שנמצא במצב רפואי ותפקודי קשה במיוחד. נתונים חדשים של המוסד לביטוח לאומי חושפים שקבוצה כזו, שהולכת וגדלה, מקבלת את רמת הגמלה הגבוהה ביותר, רמה 6, גם אם אינה עומדת בתנאי שבדרך כלל נדרש לשם כך.
למה בדרך כלל צריך להיות בודד
במערכת רמות הגמלה, זכאי בודד, כלומר מי שאין לו קרוב משפחה מדרגה ראשונה הגר איתו, מקבל רמת גמלה גבוהה יותר מזכאי שאינו בודד באותה רמת תלות תפקודית. ההיגיון: כשאין בן בית שיכול לסייע באופן טבעי, יש צורך בהיקף טיפול חיצוני גדול יותר.
החריג: מצב רפואי ותפקודי קשה
מפברואר 2019 נקבע בכללי המוסד לביטוח לאומי שכמה קבוצות של זכאים שנמצאים במצב רפואי ותפקודי המוגדר קשה, יקבלו רמת גמלה 6 גם אם הם אינם בודדים, כלומר גם אם הם גרים עם קרוב משפחה. זהו חריג משמעותי לכלל הרגיל, שמכיר בכך שיש מצבים שבהם היקף הצרכים כל כך גבוה, שגם נוכחות של בן משפחה בבית לא מספיקה.
קבוצה שהולכת וגדלה
בינואר 2025 נמנו בקבוצה הזו 30,468 זכאים, לעומת 28,943 בינואר 2024, ו-30,337 בדצמבר 2024, מגמת גידול מתמשכת. הנתון המפתיע ביותר: מתוך 30,468 הזכאים בקבוצה בינואר 2025, 14,166, כמעט מחצית, אינם בודדים כלל, כלומר הם גרים עם קרוב משפחה ובכל זאת זכאים לרמה המקסימלית בזכות המצב הרפואי והתפקודי הקשה שלהם.
נקודת מפנה מעניינת קרתה במרץ 2022: זו הייתה הפעם הראשונה שמספר ה'בודדים' בקבוצה הזו עלה על מספר הלא בודדים. מאז, יותר ויותר מהזכאים שנכנסים לקבוצת רמה 6 בזכות מצב רפואי ותפקודי קשה הם דווקא אנשים שגרים עם משפחה, לא אנשים בודדים.
מה זה אומר עבורכם
אם אתם או קרוב משפחה שלכם נמצאים במצב תפקודי קשה במיוחד וגרים עם בני משפחה, אל תניחו מראש שהעובדה שיש לכם בבית מי שיכול לעזור מונעת מכם רמת גמלה גבוהה. שווה לברר במפורש מול המוסד לביטוח לאומי, בזמן הבדיקה או בערר, אם המצב הרפואי והתפקודי מזכה בחריג הזה.
שאלות נפוצות
מי נחשב בודד לצורך גמלת סיעוד?
זכאי בודד הוא מי שאין לו קרוב משפחה מדרגה ראשונה שגר איתו. ככלל, זכאי בודד מקבל רמת גמלה גבוהה יותר מזכאי שאינו בודד באותה רמת תלות תפקודית, כי אין מי שיכול לסייע לו בבית באופן טבעי.
אם אני גר עם הילדים שלי, האם אני יכול בכל זאת לקבל רמת גמלה 6?
כן, אם המצב הרפואי והתפקודי מוגדר קשה במיוחד. מאז פברואר 2019 קבוצות כאלה מקבלות רמת גמלה 6 בלי קשר לשאלה אם הן בודדות או גרות עם קרוב משפחה. כדאי לבדוק מול המוסד לביטוח לאומי אם המצב שלכם או של קרוב משפחה עונה על ההגדרה.
איך אדע אם אני שייך לקבוצה הזו?
ההגדרה המדויקת של מצב רפואי ותפקודי קשה נקבעת בכללי המוסד לביטוח לאומי ומבוססת על הערכת התפקוד שנעשית בבדיקה. אם אתם מטפלים בבן משפחה עם מגבלות תפקוד קשות במיוחד, כדאי לשאול במפורש את הבודק או הבודקת מטעם המוסד אם המצב עונה על החריג הזה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888