כמה תביעות לגמלת סיעוד מאושרות בפועל: מגמת שיעורי האישור מאז 2018
כמעט מחצית מהתביעות והבקשות להחמרה בגמלת סיעוד נדחות. נתוני ביטוח לאומי על מגמת שיעורי האישור מאז רפורמת 2018.
עובדות מהירות
- שיעורי האישור של תביעות חדשות ובקשות החמרה לגמלת סיעוד עלו ממעט יותר מ-50% לפני רפורמת 2018 ליותר מ-75% במחצית השנייה של 2019, ואז ירדו בהדרגה בין תחילת 2020 לאמצע 2021, התייצבו מהמחצית השנייה של 2022, וירדו שוב במעט במחצית השנייה של 2024 (הרפורמה בביטוח סיעוד: תמונת מצב ומגמות, ביטוח לאומי, פברואר 2025, עמ' 3).
- בשנים עשר החודשים שהסתיימו בינואר 2025 אושרו בממוצע כל חודש רק 57.8% מהתביעות החדשות לגמלת סיעוד, ורק 43.0% מבקשות ההחמרה שהגישו זכאים קיימים על זכאויות קבועות (שם, עמ' 3).
- לפי ביטוח לאומי, חלק מהעלייה בשיעורי האישור לאחר הרפורמה קשור ישירות לשינויים שהיא הביאה: הגדלת מספר רמות הגמלה משלוש לשש (שם, עמ' 1) והקטנת טווח הניקוד הנדרש בכל רמה הקלו על אישור בקשות להחמרה בהשוואה לעבר (שם, עמ' 3).
- מספר הזכאים לגמלת סיעוד גדל מכ-178.1 אלף באוקטובר 2018 לכ-375.1 אלף בינואר 2025, גידול של 110.7% בתוך שש שנים ושלושה חודשים; קצב הגידול השנתי היה הגבוה ביותר בשנה השנייה לרפורמה (22.7%) ומאז הואט בהדרגה עד לכ-7 עד 8 אחוזים בשנה האחרונה (שם, עמ' 4).
אם הגשתם תביעה לגמלת סיעוד, או שאתם מלווים הורה או קרוב שהגיש בקשת החמרה, כדאי לדעת מראש: דחייה בסבב הראשון היא תופעה שכיחה, לא חריגה. מינהל המחקר והתכנון של המוסד לביטוח לאומי עוקב אחרי שיעורי האישור מדי חודש מאז כניסת רפורמת הסיעוד לתוקף בנובמבר 2018, והנתונים העדכניים (עד ינואר 2025) מראים תמונה מורכבת.
איך השתנה שיעור האישור לאורך השנים
לפני הרפורמה אושרו רק מעט יותר ממחצית מהתביעות והבקשות להחמרה. עם כניסת הרפורמה, בזכות ההרחבה משלוש לשש רמות גמלה וטווחי ניקוד מדויקים יותר, שיעור האישור זינק ליותר מ-75% במחצית השנייה של 2019. אחר כך המגמה התהפכה: בין תחילת 2020 לאמצע 2021 שיעורי האישור ירדו בהדרגה, ורק מהמחצית השנייה של 2022 הם התייצבו, עם ירידה קלה נוספת במחצית השנייה של 2024.
בשנה האחרונה שעליה יש נתונים (פברואר 2024 עד ינואר 2025) אושרו בממוצע כל חודש 57.8% מהתביעות החדשות בלבד, ורק 43.0% מבקשות ההחמרה. כלומר, יותר ממחצית מבקשות ההחמרה נדחות בכל חודש נתון.
מה זה אומר בפועל עבורכם
- דחייה ראשונית אינה בהכרח סוף פסוק. אפשר לבקש בדיקה חוזרת, במיוחד אם המצב הבריאותי או התפקודי השתנה.
- מספר הזכאים לגמלה גדל בעקביות (מ-178 אלף ל-375 אלף איש בין 2018 ל-2025), כך שההיקף הכולל של מי שמקבל את הגמלה ממשיך לגדול גם כשחלק מהתביעות נדחות.
- קצב הגידול השנתי במספר הזכאים הואט בהדרגה, מ-22.7% בשנה השנייה לרפורמה לכ-7 עד 8 אחוזים בשנה האחרונה, מה שעשוי להעיד גם על התייצבות במערכת ההערכה עצמה.
אם אתם או קרוב משפחה מגישים תביעה או בקשת החמרה, כדאי להתכונן מראש עם מסמכים רפואיים ותפקודיים מפורטים, ולזכור שגם דחייה ראשונית משאירה בידכם אפשרויות המשך.
שאלות נפוצות
אם התביעה שלי לגמלת סיעוד נדחתה, האם זה אומר שאין לי סיכוי?
לא בהכרח. לפי הנתונים העדכניים, גם בשנה האחרונה נדחו בממוצע יותר מ-42% מהתביעות החדשות ורוב בקשות ההחמרה בכל חודש נתון, כך שדחייה היא תוצאה שכיחה ולא בהכרח משקפת שאתם לא זכאים. אפשר לבקש בדיקה חוזרת, לפנות בבקשת החמרה אם מצבכם הבריאותי משתנה, או לערער על ההחלטה.
למה שיעור האישור השתנה כל כך הרבה מאז 2018?
לפי ביטוח לאומי חלק מהשינוי נובע מהרפורמה עצמה (יותר רמות גמלה, טווחי ניקוד מדויקים יותר), וחלק משינויים נוספים בהערכות התלות שנעשו במקביל, כמו שינוי ההתייחסות לסכנת נפילות והגברת ההסתמכות על מסמכים רפואיים בביצוע ההערכה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888